安徽省農(nóng)村中醫(yī)藥科普形式現(xiàn)狀及對策研究

★ 劉統(tǒng)治金國娥 沈明雷

(1.蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地 安徽 蕪湖 241000；2.黃山市黃山區(qū)烏石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 安徽 黃山 245714；3.安徽中醫(yī)藥大學(xué)針灸骨傷臨床學(xué)院 合肥 230038；4.蚌埠市淮上區(qū)曹老集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 安徽 蚌埠 233080)

中醫(yī)藥科普，即中醫(yī)藥知識的普及。其目的在于把中醫(yī)藥的文化、思想、理論、技術(shù)等，通過大眾易于接受的形式傳播給大眾。在中醫(yī)藥科普過程中，采用豐富多樣、簡單明了的科普形式，更能發(fā)揮科普的價值。

由于文化程度、信息渠道的原因，農(nóng)民群體的科普活動形式要豐富多樣、貼近生活。安徽省是個農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)村人口占全省總?cè)丝谝话胍陨希@就促使我省中醫(yī)藥科普工作者不斷創(chuàng)作出形式新穎、“三因制宜”的科普作品。

1 農(nóng)村中醫(yī)藥科普知識現(xiàn)狀

綜合分析農(nóng)村的科普形式和農(nóng)村中醫(yī)藥醫(yī)療條件，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村中醫(yī)藥科普普遍存在形式老化、專業(yè)性欠缺；科普形式化；移動互聯(lián)網(wǎng)科普形式不適宜；人才隊伍老化；偽中醫(yī)科普；誘導(dǎo)性科普等現(xiàn)象。

1.1 科普形式老化、專業(yè)性欠缺 口耳相傳:這是在農(nóng)村最古老，也最多見的中醫(yī)藥知識傳播方式，主要是親戚、朋友、村民之間進行傳播，內(nèi)容包括中醫(yī)師、秘方、單方、驗方、中醫(yī)藥技術(shù)[1]，如夏天拉肚子吃馬齒莧、痢疾吃白煮蛋就大蒜等等。雖然很多民間方法很有效，但部分操作仍具有危險性，例如針刺肘部靜脈放血緩解頭暈頭痛現(xiàn)象，就隨便拿縫衣針放血，具有極大引起破傷風(fēng)桿菌感染的風(fēng)險。

農(nóng)村“大喇叭”:“大喇叭”播音室基本都在村委會，由村委會相關(guān)人員負責(zé)管理，這些人雖是村里的“知識分子”，但對中醫(yī)藥卻是“門外漢”，只能起到廣播的作用，卻不能提高農(nóng)民對中醫(yī)藥的認識。

拉橫幅、貼“大字報”：即在橫幅或紙上寫一些中醫(yī)藥知識，張貼到人流量多的地方。2004年全省農(nóng)村人口中有54.3%的人不識字或只有小學(xué)文化，很多農(nóng)民文化素質(zhì)低、不識字[2]，只能靠其他人進行講解，了解一些知識。而講解的人除了認字，對于中醫(yī)藥知識也是“睜眼瞎”，很難起到科普的作用。

發(fā)放畫冊、宣傳手冊：這些材料體現(xiàn)了中醫(yī)藥宣傳的專業(yè)性、科普性[3]。但很多畫冊是由上級單位下發(fā)給村衛(wèi)生室，由于缺乏監(jiān)管及很多自然村沒有張貼宣傳資料的地方，就只能貼在衛(wèi)生室的墻壁上，或丟棄在角落里。而多數(shù)宣傳手冊文字內(nèi)容又太深奧、晦澀難懂，村民拿到手中，也多數(shù)在丟進爐灶時看一眼。

義診：主要由基層中醫(yī)院或衛(wèi)生院中醫(yī)科、藥店等單位組織。醫(yī)療機構(gòu)或者藥店開展義診服務(wù)主要在于推廣自己的科室和產(chǎn)品，有時為了達到宣傳目的甚至“夸大其詞”、“不著邊際”。

1.2 中醫(yī)藥科普趨于形式化 高等中醫(yī)藥院校每年開展的中醫(yī)藥“暑期三下鄉(xiāng)社會實踐”活動[4]。時間短，村民無法對中醫(yī)藥知識和技能有很深的感知。地點多不確定，或?qū)W生自己聯(lián)絡(luò)，或?qū)W院和基層政府或中醫(yī)醫(yī)療單位合作開展，基本“打一槍換一個地方”。如安徽中醫(yī)藥大學(xué)每年暑假都會組織10支以上的“暑期三下鄉(xiāng)社會實踐”服務(wù)隊深入到全省部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村、街道，開展拔火罐、針灸、推拿等中醫(yī)藥服務(wù)，時間基本在3天左右，有些地方可能就只去過一次。

中醫(yī)院或中醫(yī)科流于形式，隨意從單位指派人員到基層進行義診，而參與義診人員自身中醫(yī)藥素養(yǎng)就不夠。在現(xiàn)場隨意發(fā)放一些宣傳手冊，也不就手冊內(nèi)容進行講解。

1.3 誘導(dǎo)性科普 這類多是藥房或者藥販子針對村民文化素質(zhì)低、民風(fēng)質(zhì)樸等現(xiàn)象，“避重就輕”地宣傳自己的產(chǎn)品，搞得村民眼花繚亂，誘導(dǎo)村民購買其產(chǎn)品，效果卻“差強人意”。有些醫(yī)療機構(gòu)診治發(fā)放內(nèi)容低俗的宣傳冊。

1.4 人才隊伍老化 農(nóng)村衛(wèi)生室老中醫(yī)多數(shù)是建國以后的“赤腳醫(yī)生”，他們掌握中醫(yī)藥知識并能熟練運用，故在行醫(yī)治病的同時也負責(zé)中醫(yī)藥知識宣傳。但他們正慢慢地老去。由于村衛(wèi)生室環(huán)境簡陋、待遇不高等原因，很難吸收并穩(wěn)住年輕的中醫(yī)藥人才，這就使農(nóng)村中醫(yī)藥知識的宣傳出現(xiàn)了“青黃不接”甚至“斷層”的情況[5]。

1.5 移動互聯(lián)網(wǎng)科普形式不適宜 隨著國家推動“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”建設(shè)，“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥科普”已是大勢所趨。但農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施不健全、村民互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運用能力欠缺等“硬傷”[6]，導(dǎo)致多數(shù)網(wǎng)站、網(wǎng)上中醫(yī)科普等并不適宜在農(nóng)村大力推廣[7]。同時，互聯(lián)網(wǎng)“雙刃劍”的特點會引起中醫(yī)藥科普過程的負面現(xiàn)象。

1.6 偽中醫(yī)科普 因國家大力鼓勵中醫(yī)藥發(fā)展，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，放寬中醫(yī)藥養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)準入標準。以致涌現(xiàn)出一大批打著“中醫(yī)藥養(yǎng)生保健”“純中藥制劑”等中醫(yī)藥旗子的“御醫(yī)”“祖?zhèn)髦嗅t(yī)”“養(yǎng)生專家”“中醫(yī)詩人”，如張悟本、林光常之流，極大地誤導(dǎo)了大眾對中醫(yī)藥的認識[8]。

2 加大農(nóng)村中醫(yī)藥科普的必要性

安徽省是農(nóng)業(yè)和農(nóng)民工輸出大省，農(nóng)村有大量的留守兒童、老人、婦女且總體文化素質(zhì)偏低[9]。皖北農(nóng)村人口密集度高，經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱；皖中、南多為丘陵、山地，農(nóng)村人口分散，意外傷害頻發(fā)。加大農(nóng)村中醫(yī)藥科普宣傳，提高農(nóng)民自身養(yǎng)生保健、防病治病、辨別真?zhèn)蔚哪芰︼@得極為重要。

2.1 農(nóng)業(yè)、農(nóng)民工輸出大省的現(xiàn)狀 2012年全國人口普查，安徽省人口總數(shù)近六千萬，農(nóng)村人口總數(shù)占一多半。作為農(nóng)業(yè)、農(nóng)民工輸出大省，大部分青壯年外出打工，農(nóng)村有大量空巢老人、留守兒童、婦女。家中留守老人、孩子、婦女，一旦生重病，就要花費農(nóng)民工在外打工辛苦錢，導(dǎo)致“因病致窮”[9]。加大農(nóng)村中醫(yī)藥知識科普；推廣“簡、便、廉、驗”中醫(yī)藥適宜技術(shù)，可以增強農(nóng)民體質(zhì)、減少疾病發(fā)生、降低農(nóng)民醫(yī)療費用支出、改善“因病致窮”現(xiàn)狀。

2.2 農(nóng)民文化素質(zhì)不高 2004年我省城市人口接受高中以上教育的占6歲及以上人口的比重為36.9%，鎮(zhèn)為28.5%，農(nóng)村僅占6.1%。全省農(nóng)村人口中有54.3%的人不識字或只有小學(xué)文化。到2015年，安徽1%人口抽樣調(diào)查顯示，2015年全省總?cè)丝谖拿ぢ蕿?.79%，比2010年下降2.35個百分點[2]。在大量農(nóng)村人口現(xiàn)實下，農(nóng)村文盲人口仍然很多。且文盲率降低并不代表中醫(yī)藥知識的普及率和認知率高。由于農(nóng)民文化程度不高、中醫(yī)藥了解淺顯，以致各類“偽、假、誘”事件頻發(fā)。提高農(nóng)村居民中醫(yī)藥素養(yǎng)、增強他們辨別真假能力，保護廣大農(nóng)民權(quán)益不受侵害，勢在必行。

3 創(chuàng)新中醫(yī)藥科普形式的對策

中醫(yī)藥作為誕生于我國、扎根于基層的原創(chuàng)醫(yī)學(xué)模式，國家和地方政府先后出臺多部創(chuàng)新中醫(yī)藥文化科普、提升居民中醫(yī)藥文化素養(yǎng)、推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)的文件[10-11]。在國家和地方大力支持的背景下，根據(jù)農(nóng)民特點，“三因制宜”地創(chuàng)新中醫(yī)藥科普形式，大力推廣中醫(yī)藥知識進農(nóng)村、進家庭、上田間地頭。

3.1 改進已有中醫(yī)藥科普模式 農(nóng)村中醫(yī)藥科普不是沒有形式，而是形式老化；不是沒有中醫(yī)藥人才，而是中醫(yī)藥人才老化。如果能將這些科普模式進行改進，將是一股強大的中醫(yī)藥科普工作力量。

針對農(nóng)村“大喇叭”廣播者中醫(yī)藥素養(yǎng)低、部分偏遠村莊廣播不到的情況。在進行中醫(yī)藥科普時，可以聘請村衛(wèi)生室中醫(yī)師擔(dān)任村中醫(yī)藥科普宣傳員，采用本村方言，每周進行一至兩次中醫(yī)藥知識廣播，并就其中不易理解的內(nèi)容進行講解。

對于宣傳畫冊擱置、宣傳手冊內(nèi)容單一、拉橫幅、寫“大字報”等形式，上級醫(yī)療衛(wèi)生管理機構(gòu)在發(fā)放宣傳冊以后，可組成督查小組，不定期到各個村去檢查發(fā)放情況。亦可組織擁有繪畫專長的人員組成中醫(yī)藥科普繪畫宣傳組，在一些學(xué)校、橋梁、村衛(wèi)生室等人流量多、易于看到的墻壁上，繪畫中醫(yī)藥類場景。

針對中醫(yī)藥科普形式化的現(xiàn)象。激勵上級醫(yī)院機構(gòu)員工的積極性，定期對轄區(qū)內(nèi)參與中醫(yī)藥科普的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行檢查、評審。對參與科普、老百姓評價高的人員應(yīng)予以精神或物質(zhì)上的獎勵。

大力鼓勵高等中醫(yī)藥院校開展中醫(yī)藥“三下鄉(xiāng)”活動。在“三下鄉(xiāng)”的人員組織配備上，可遵守“深資歷梯度、寬專業(yè)廣度”原則，既要有老專家，也要有青年中醫(yī)藥工作者；既要有中醫(yī)、針灸等專業(yè)學(xué)生，也可以有中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，可以提供綜合性中醫(yī)藥知識宣傳。在時間跨度上可以將3天左右的時間延長到1周甚至更長。

對互聯(lián)網(wǎng)在農(nóng)村中醫(yī)藥知識科普中的運用。加快完善農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，打通互聯(lián)網(wǎng)“最后一公里”。同時，地方政府可以組織互聯(lián)網(wǎng)使用宣傳小分隊，到各個村組織“晚自習(xí)”，幫助村民學(xué)會使用移動互聯(lián)網(wǎng)。使他們能夠獨自運用互聯(lián)網(wǎng)搜索相關(guān)的中醫(yī)藥信息和科普內(nèi)容，瀏覽官方中醫(yī)藥網(wǎng)站，可以甄別互聯(lián)網(wǎng)上信息的真假。

3.2 創(chuàng)作新型中醫(yī)藥科普模式 在中醫(yī)藥科普的道路上，既要充分利用原有資源優(yōu)勢，降低成本；也要不斷創(chuàng)新中醫(yī)藥科普模式，為中醫(yī)藥科普注入新的“血液”。

根據(jù)安徽省中醫(yī)藥“北華佗、南新安”的區(qū)域特點和亳菊、滁菊、宣木瓜、貢菊、鳳丹皮、霍山石斛等眾多道地中藥材產(chǎn)區(qū)等優(yōu)勢，可在皖北、皖中、皖南建設(shè)三個中醫(yī)藥科普基地。結(jié)合我省南有黃梅戲、北多豫劇、東有花鼓戲的文化特色。將中醫(yī)藥知識寫成劇本，寫進戲曲，通過戲曲表演向百姓宣傳中醫(yī)藥知識。同時，安徽又是徽文化的發(fā)祥地，歷來不缺文人雅士和國畫大家，可以將中醫(yī)藥知識融入到國畫之中，使中醫(yī)藥和國畫這兩個中國傳統(tǒng)文化精髓進行“強強聯(lián)合”。

淮南有八公山豆腐節(jié)，阜陽有民間雜技藝術(shù)節(jié)，滁州有中國農(nóng)民歌會，安慶有五千年文博園，黃山有新安醫(yī)學(xué)博覽園等等。可以將中醫(yī)藥知識通過形式多樣的藝術(shù)形式展現(xiàn)在各個舞臺上。將中醫(yī)藥知識編成膾炙人口的歌曲、小品、相聲、情景劇、順口溜等，這樣既提高中醫(yī)藥知識在各類活動中的參與度，擴大中醫(yī)藥知識的科普宣傳。且這些藝術(shù)形式都在人民群眾中間已流傳久遠、質(zhì)樸近民，如此進行中醫(yī)藥知識科普，農(nóng)民更容易接受。

中醫(yī)藥科普既可以和傳統(tǒng)文化“強強聯(lián)合”，也可以走時尚路線。通過蕪湖(中國)動漫節(jié)、蕪湖科博會將中醫(yī)藥知識和動漫、機器人相結(jié)合。將中醫(yī)藥故事、中醫(yī)藥配伍、中醫(yī)藥理論編寫成劇本，制成動漫形式。同時，也可以在一些電視劇、影視劇中加入一些中醫(yī)藥內(nèi)涵，或拍攝中醫(yī)藥科普宣傳片、紀錄片。然而作品創(chuàng)作時不僅要提高觀賞性，也要客觀展現(xiàn)中醫(yī)藥。

不斷創(chuàng)新的中醫(yī)藥知識科普形式更加貼近農(nóng)民生活。而組建專業(yè)的中醫(yī)藥知識科普宣傳隊可以進一步提高農(nóng)民的中醫(yī)藥素養(yǎng)，人員可由專業(yè)性強的中醫(yī)藥科普工作人員或中醫(yī)藥醫(yī)療人員組成[12]。加深農(nóng)民對中醫(yī)藥的認識，客觀地評價中醫(yī)藥，增強他們辨別真?zhèn)蔚哪芰Α?/p>

4 小結(jié)

安徽省不僅是農(nóng)業(yè)、農(nóng)民工輸出大省，也是中醫(yī)藥資源大省，亦是文化底蘊深厚之省。通過將中醫(yī)藥同安徽優(yōu)秀文化元素結(jié)合在一起，與時俱進吸收時尚文化元素，創(chuàng)作農(nóng)民喜聞樂見、貼近生活的科普作品。加強對中醫(yī)藥科普市場的監(jiān)管，避免低俗、惡劣的作品出現(xiàn)。大力進行農(nóng)村中醫(yī)藥科普，對實現(xiàn)“人人享有中醫(yī)藥服務(wù)”的中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展目標、提升全省農(nóng)民的中醫(yī)藥素養(yǎng)具有深遠意義。

[1]趙延奎,陳祥華,劉成風(fēng),等.農(nóng)村居民中醫(yī)藥服務(wù)利用水平及影響因素分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2005(8):504-506.

[2]http://www.ah.gov.cn/tmp/search.shtml SearchWords=%C8%CB%BF%DA+&Page=1.

[3]牛崇信.張敏,王曉萍,等.甘肅省農(nóng)民中醫(yī)藥科普需求的調(diào)查及分析[J].甘肅中醫(yī),2010,23(11):69-71.

[4]劉宏巖,李磊,楊永剛等.公眾中醫(yī)藥認知及需求調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012,33(2A):11-13.

[5]老膺榮,朱泉.論中醫(yī)知識普及與醫(yī)療市場培育及中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的關(guān)系[J].中國初級衛(wèi)生保健,2005,19(4):78-80.

[6]國務(wù)院.中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要 (2016-2030年)[Z].2016.

[7]周旭文.中醫(yī)藥文化穿越互聯(lián)網(wǎng)的現(xiàn)狀與思考[J].中醫(yī)藥管理雜志,2013,21(3):226-228.

[8]潘文,牛崇信,張敏,等.中醫(yī)藥科普三十年發(fā)展綜述[J].甘肅中醫(yī),2010,23(9):73-75.

[9]文理,董明培,闡茹,等.對安徽省現(xiàn)階段中醫(yī)藥發(fā)展的思考[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2009,21(5):469-472.

[10]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃[Z].2016.

[11]安徽省政府辦公廳.《安徽省中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》[Z].2015.

[12]王國強.在“中醫(yī)中藥中國行”大型科普宣傳活動新聞發(fā)布會上的講話[J].中醫(yī)藥管理雜志2007,15(6):387-389.