肺動(dòng)脈高壓患者外周血胰島素表達(dá)水平特征分析及相關(guān)影響因素研究

唐世輝

摘要目的：探討肺動(dòng)脈高壓患者外周血胰島素表達(dá)水平及相關(guān)影響因素。方法：收治肺動(dòng)脈高壓患者117例，收集胰島素水平相關(guān)因素，并分析影響胰島素水平的潛在危險(xiǎn)因素。結(jié)果：女性空腹胰島素水平高于男性（P<0.05）；男性空腹胰島素水平異?；颊弑壤?min步行距離低于正?？崭挂葝u素水平組，而B(niǎo)MI水平相反；此外，WHO-FCI分級(jí)在不同胰島素水平患者中存在差別（P<0.05）。年齡大、超重和肥胖、6min步行距離短、WHO-FCl分級(jí)高及代謝病和心血管疾病家族史都是潛在的影響因素。結(jié)論：年齡大、超重和肥胖、肺動(dòng)脈高壓病情重等因素是潛在增加肺動(dòng)脈高壓患者胰島素水平異常風(fēng)險(xiǎn)的因素。

關(guān)鍵詞肺動(dòng)脈高壓；血清胰島素水平；臨床特征

肺動(dòng)脈高壓（PAH）是由各種原因引起的肺血管床結(jié)構(gòu)以及功能的改變，患者常常最終出現(xiàn)右心衰竭而引發(fā)死亡，肺動(dòng)脈高壓的病情進(jìn)展往往比較快，臨床數(shù)據(jù)提示其預(yù)后差，并且死亡率也很高。研究提示，胰島素抵抗（IR）是代謝紊亂、心血管疾病以及多種惡性腫瘤的共同危險(xiǎn)因素，近年來(lái)流行病學(xué)研究以及相關(guān)基礎(chǔ)研究均提示IR與肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。本文擬就肺動(dòng)脈高壓患者外周血胰島素表達(dá)水平特征進(jìn)行分析并對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行研究。

資料與方法

2014年6月-2016年12月收治肺動(dòng)脈高壓患者117例，男56例，女61例。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究納入的受試對(duì)象年齡18～75歲，6min步行距離（6 MWD）≥100m且<500m，經(jīng)右心導(dǎo)管確診；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重阻塞性肺部疾病、精神疾病、藥物成癮史以及急性或慢性器質(zhì)性疾病導(dǎo)致患者不能完成研究中所要求的項(xiàng)目（6MWD）的受試對(duì)象。全部受試對(duì)象知情同意。

方法：收集受試對(duì)象胰島素水平相關(guān)因素情況，并分析影響胰島素水平的潛在危險(xiǎn)因素的作用情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

男女患者臨床特征比較：比較男女患者臨床特征，發(fā)現(xiàn)女性的空腹胰島素水平高于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

不同空腹胰島素水平患者的臨床特征比較：本研究結(jié)果提示，男性空腹胰島素水平異常患者比例及6 min步行距離低于正?？崭挂葝u素水平組，而B(niǎo)MI水平相反；此外，WHO-FCl分級(jí)在不同胰島素水平患者中存在差別，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

影響肺動(dòng)脈高壓患者胰島素水平異常的相關(guān)因素分析：對(duì)上述影響肺動(dòng)脈高壓患者的胰島素水平因素進(jìn)行了單因素分析后，發(fā)現(xiàn)年齡大、超重和肥胖、6 min步行距離短、WHO-FCl分級(jí)高以及代謝病和心血管疾病家族史都是潛在增加肺動(dòng)脈高壓患者胰島素水平異常風(fēng)險(xiǎn)的因素，見(jiàn)表3。

討論

肺動(dòng)脈高壓是肺動(dòng)脈的壓力升高并且超過(guò)了一定界值，屬于一種血流動(dòng)力學(xué)的病理狀態(tài)，臨床上肺動(dòng)脈高壓可以是一種獨(dú)立的疾病，也有可能是其他疾病的并發(fā)癥。眾多研究表明很多因素參與了肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生發(fā)展以及代償?shù)冗^(guò)程，比如體育鍛煉可改善PAH患者的癥狀，其中胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)的改善可能為重要原因之一。

Logistics分析發(fā)現(xiàn)，年齡大、超重和肥胖、6min步行距離短、WHO-FCI分級(jí)高以及代謝病和心血管疾病家族史都是潛在增加肺動(dòng)脈高壓患者胰島素水平異常風(fēng)險(xiǎn)的因素。

綜上所述，年齡大、超重和肥胖、肺動(dòng)脈高壓病情重等因素是潛在增加肺動(dòng)脈高壓患者胰島素水平異常風(fēng)險(xiǎn)的因素。endprint