協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)腦卒中患者照顧者生活質(zhì)量與照顧能力的影響

鄧汝瓊

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.84

摘要 目的：探討協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)腦卒中患者照顧者生活質(zhì)量與照顧能力的影響。方法：收治腦卒中患者100例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。研究組采用協(xié)同護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。結(jié)果：研究組照顧者的生活質(zhì)量與照顧能力明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用協(xié)同護(hù)理干預(yù)能顯著提高社區(qū)腦卒中患者照顧者的生活質(zhì)量與照顧能力。

關(guān)鍵詞 協(xié)同護(hù)理干預(yù)；腦卒中患者；照顧者；生活質(zhì)量；照顧能力

腦卒中，即腦血管意外或腦中風(fēng)，是臨床上較為常見的疾病。腦卒中患者由于腦部循環(huán)功能障礙出現(xiàn)一系列臨床癥狀表現(xiàn)，包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，而且該疾病發(fā)病時(shí)間較短，部分患者一日之內(nèi)疾病反復(fù)發(fā)作>10次。一般來說腦卒中照顧者多為直系家屬，腦卒中患者極為依賴照顧者，包括日常生活等，需要照顧者與其一起居住，因此，對(duì)腦卒中患者照顧者造成極大的影響，也造成極大的壓力。本次研究探討協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)腦卒中患者照顧者生活質(zhì)量與照顧能力的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治腦卒中患者100例，依據(jù)數(shù)字隨機(jī)均分方法分為兩組，研究組與對(duì)照組。研究組腦卒中患者的一般資料：男31例，女19例，共50例；年齡55～65歲，中位年齡（57.25±5.45）歲；中位住院時(shí)間（40.25±5.50）d。對(duì)照組腦卒中患者的一般資料：男32例，女18例，共50例；年齡54～66歲，中位年齡（57.30±5.55）歲；中位住院時(shí)間（40.30±5.401d。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

腦卒中患者照顧者一般資料：參與本次研究的腦卒中患者照顧者均為患者的直系親屬，而且照顧時(shí)間每日5 h以上。研究組腦卒中患者照顧者的一般資料包括：共50例；中位年齡（45.50±5.45）歲；文化程度：15例小學(xué)文化，25例初中文化，10例高中或以上文化。對(duì)照組腦卒中患者照顧者的一般資料包括：共50例；中位年齡（45.30±5.65）歲；文化程度：16例小學(xué)文化，24例初中文化，10例高中或以上文化。兩組照顧者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法。研究組給予協(xié)同護(hù)理干預(yù)方法，具體如下：①社區(qū)護(hù)理人員對(duì)腦卒中患者照顧者進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量，以及護(hù)理專業(yè)性。②社區(qū)護(hù)理人員對(duì)腦卒中患者照顧者詳細(xì)講解患者的病情以及相關(guān)情況，使照顧者心中無(wú)慮，提高照顧者的治療信心。③社區(qū)護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)給照顧者詳細(xì)講解指導(dǎo)。④社區(qū)護(hù)理人員指導(dǎo)照顧者正確的調(diào)整患者體位方法，以及被褥勤更換等，以降低患者出現(xiàn)壓瘡的概率。⑤社區(qū)護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況給予輕聲引導(dǎo)鼓勵(lì)，提高患者積極配合鍛煉能力，使照顧者可以從中減輕壓力。

評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：腦卒中患者照顧者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)：研究結(jié)束后對(duì)照顧者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：①照顧者軀體癥狀；②照顧者的焦慮情況；③照顧者的社會(huì)功能障礙情況；④照顧者出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁情況。

GHQ-28判定標(biāo)準(zhǔn)分為：①0分即反復(fù)出現(xiàn)；②1分即無(wú)異常；③2分即較少出現(xiàn)；④3分即沒有出現(xiàn)。分?jǐn)?shù)值越高，提示腦卒中患者照顧者生活質(zhì)量越高；反之，分?jǐn)?shù)值越低，提示腦卒中患者照顧者生活質(zhì)量越低。

腦卒中患者照顧者照顧能力評(píng)價(jià)指標(biāo)：研究結(jié)束后對(duì)照顧者的照顧能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：①照顧角色的適應(yīng)性；②提供協(xié)助能力；③個(gè)人情緒的處理；④對(duì)家人以及社區(qū)等資源的評(píng)估；⑤結(jié)合實(shí)際情況調(diào)整生活習(xí)慣，使護(hù)質(zhì)照顧需求得到滿足。FCTI判定標(biāo)準(zhǔn)分為：①0分即無(wú)困難；②1分即有困難；③2分即十分困難。分?jǐn)?shù)值越高，提示腦卒中患者照顧者照顧能力越低；反之，分?jǐn)?shù)值越低，提示腦卒中患者照顧者照顧能力越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理分析相關(guān)數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組腦卒中患者照顧者生活質(zhì)量以及照顧能力對(duì)比：經(jīng)過不同的護(hù)理方式，兩組腦卒中患者照顧者生活質(zhì)量以及照顧能力對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

腦卒中患者需要依賴照顧者的長(zhǎng)期照顧，照顧者給予腦卒中患者持續(xù)照顧的過程中，十分容易將自己的健康狀況以及心理狀況忽略。其次，臨床醫(yī)護(hù)人員以及腦卒中患者均以為照顧者非常健康，因此，亦會(huì)導(dǎo)致照顧者在照顧腦卒中患者過程中會(huì)忽略其生活質(zhì)量以及情緒狀況。

協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者以及照顧者進(jìn)行針對(duì)性的知識(shí)講解以及相關(guān)的技能培訓(xùn)指導(dǎo)。照顧者因長(zhǎng)期需要照顧腦卒中患者。容易對(duì)照顧者的日常生活以及人際交往造成極為嚴(yán)重的影響，會(huì)導(dǎo)致照顧者出現(xiàn)各種心理狀況，如孤獨(dú)感、無(wú)助感等。因此，社區(qū)護(hù)理人員給予照顧者針對(duì)性的心理情緒調(diào)節(jié)。協(xié)同護(hù)理干預(yù)結(jié)合照顧者的實(shí)際情況，使用團(tuán)體互動(dòng)干預(yù)方法。團(tuán)體互動(dòng)干預(yù)方法是由社區(qū)護(hù)理人員結(jié)合腦卒中患者以及照顧者的實(shí)際情況，做針對(duì)性的講解分享照顧的經(jīng)驗(yàn)，以及讓照顧者有了可以傾訴內(nèi)心問題的途徑。在干預(yù)過程中，社區(qū)護(hù)理人員與照顧者在溝通過程中發(fā)現(xiàn)存在問題應(yīng)給予指導(dǎo)和調(diào)整。照顧者在社區(qū)護(hù)理人員的引導(dǎo)下，從被動(dòng)照顧、被動(dòng)學(xué)習(xí)，調(diào)整為主動(dòng)照顧、主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而可以有效提高照顧者的照顧能力。同時(shí)，社區(qū)護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際病情給予引導(dǎo)和鼓勵(lì)，使患者積極配合鍛煉生活能力，照顧者可以從中減輕壓力。

綜上所述，應(yīng)用協(xié)同護(hù)理干預(yù)使社區(qū)腦卒中患者照顧者生活質(zhì)量與照顧能力均能夠得到明顯提高，值得臨床上做進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。endprint