腦梗死患者康復(fù)治療的臨床有效性評析

嚴怡雯

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.100

摘要 目的：探討康復(fù)治療對腦梗死患者的臨床療效。方法：收治腦梗死患者100例，隨機分為常規(guī)組和康復(fù)組。常規(guī)組采用常規(guī)治療，康復(fù)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實施康復(fù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，兩組運動功能、生活活動能力評分均顯著提高（P<0.05），且康復(fù)組明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)治療可以有效改善腦梗死患者的生活質(zhì)量，促進患者運動功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 腦梗死；康復(fù)治療；效果

腦梗死（又稱缺血性卒中）是指由于糖尿病、高血壓、高血脂等引起的動脈血栓阻塞腦血管，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，并進一步引起腦軟化，屬于腦血管系統(tǒng)的常見病，一般致殘率和致死率較高，嚴重危害患者身體健康和生活質(zhì)量。腦梗死一般難以痊愈，即便治療也可能會遺留失語、偏癱等癥狀。因此，及時為患者實施早期康復(fù)治療對于改善患者的神經(jīng)功能和運動功能具有非常積極的作用。為了深入研究這一課題，本試驗對我院100例患者進行了研究，現(xiàn)報告如下。資料與方法

2015年5月-2016年9月收治腦梗死患者100例，所有患者均經(jīng)CT、MRI確診。隨機分為常規(guī)組和康復(fù)組，每組50例。所有患者均為恢復(fù)期（發(fā)病半年內(nèi)）或后遺癥（發(fā)病半年后）患者。常規(guī)組男19例，女31例，年齡66～90歲，平均（78.80±8.23）歲?？祻?fù)組男18例，女32例，年齡65～90歲，平均（78.74±8.29）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有比較價值。

病例入選條件：①無嚴重并發(fā)癥；②無吞咽功能障礙；③偏癱側(cè)肢體肌力0～3級；④無心肝腎等器質(zhì)性疾??；⑤自愿簽署患者知情同意書。

方法：兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，并調(diào)整血糖、血壓和血脂等。康復(fù)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以康復(fù)治療，具體包括以下措施：①運動、作業(yè)治療：臥床期，指導(dǎo)患者進行肢體訓(xùn)練，包括臥姿、翻身、抱膝、橋式運動、雙手交叉、臥位到坐位等肢體動作及關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練等；恢復(fù)期可指導(dǎo)患者進行坐起、坐位到站立、站立平衡、邁步、步行練習(xí)等，以及日常生活技能訓(xùn)練；采用Bobath療法、PNF療法、Brunnstrom療法等抑制機體的反射，進行抗痙攣訓(xùn)練，以調(diào)節(jié)肌張力，促進分離運動出現(xiàn)，加強患者運動的精細度、穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性，逐步恢復(fù)行走能力?？祻?fù)訓(xùn)練2次/d，40～60min欣，可根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況適當調(diào)整訓(xùn)練的范圍和強度，注意遵循勞逸結(jié)合的原則，不宜過度勞累，以免加重病情。②功能性神經(jīng)電刺激治療：采用低頻脈沖對患者進行電刺激，包括偏癱肢體的腕、踝背伸肌肌肉等，1次/d，30min/次。

觀察指標：分別采用Fugl-Meyer運動功能（FMA）和Barthel指數(shù)（MBI）對兩組患者的運動功能、日常生活活動能力進行評分，比較FMA、MBI評分情況和并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

FMA和MBI評分：治療2個月后，兩組患者FMA、MBI評分均顯著升高，且康復(fù)組上升幅度更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

并發(fā)癥發(fā)生情況：常規(guī)組并發(fā)癥總發(fā)生率16.0%（8/50），明顯高于康復(fù)組4.0%（2/50），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

腦梗死是常見的腦血管系統(tǒng)疾病，是指患者供應(yīng)腦部血液的動脈管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致血流量驟減或被阻斷所引發(fā)的腦組織壞死。多見于中老年人，臨床主要采用CT、MRI進行診斷和治療，病死率較高。治療腦梗死的原理在于改善腦部血液微循環(huán)和缺血組織的再灌注問題，從而減少腦組織損傷?？祻?fù)治療是指通過反復(fù)訓(xùn)練和外部刺激使患者恢復(fù)生活能力和運動能力，改善生活質(zhì)量。

本試驗從運動、作業(yè)治療和電刺激兩個方面對康復(fù)組患者進行早期康復(fù)治療。數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過治療后，康復(fù)組的運動功能和日常生活活動能力均顯著優(yōu)于常規(guī)組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。邢九冬等對78例腦梗死患者進行了研究，結(jié)果顯示，康復(fù)組運動功能和Barlhel指數(shù)評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），這與本試驗相符合。

綜上所述，康復(fù)治療可以有效改善腦梗死患者的生活質(zhì)量，促進患者運動功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。endprint