二氧化碳激光治療88例腋臭病的臨床效果分析

梁興龍

[摘要]目的分析二氧化碳激光治療腋臭并的臨床效果。方法選擇2015年9月～2016年9月茂名市人民醫(yī)院皮膚科收治的腋臭病患者88例，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各44例。對(duì)照組采用小切口腋臭切除術(shù)治療，觀察組應(yīng)用二氧化碳激光治療。比較兩組的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療總的有效率97.7%，明顯高于對(duì)照組治療總的有效率72.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。治療后，觀察組的大汗腺數(shù)量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。觀察組與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.5%與22.7%，觀察組較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。通過(guò)比較兩組的滿意度發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的滿意度為77%，觀察組的總滿意度為93%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，且存在較大的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論二氧化碳激光治療腋臭病的臨床效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者滿意度高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]二氧化碳；激光；腋臭病

[中圖分類號(hào)]R758.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2095-0616（2017）17-230-03

腋臭病的發(fā)病率較高，以出汗后腋下散發(fā)異常的臭味為主要表現(xiàn)，因?yàn)橐赶碌拇蠛瓜僭诜置诤挂汉蠼?jīng)細(xì)菌分解而產(chǎn)生具有一定臭味的物質(zhì)，具有一定的遺傳性。腋臭病對(duì)身體的損害較小，但是會(huì)造成日常生活中的人際交往中的尷尬，容易給患者的心理造成嚴(yán)重負(fù)面影響，影響其性格形成，嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的心理疾病而危及患者的生命。因此，對(duì)腋臭病的治療需要采取治愈率高，復(fù)發(fā)性小的有效的治療措施進(jìn)行治療，臨床中以手術(shù)治療為主，但是治療后會(huì)出現(xiàn)一定的并發(fā)癥。本研究應(yīng)用二氧化碳激光治療88例腋臭病的臨床效果較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年9月～2016年9月茂名市人民醫(yī)院皮膚科收治的腋臭病患者88例，患者表現(xiàn)為腋臭，尤其是出汗較多時(shí)臭味會(huì)增加，有腋臭的家族史。排除腋下疾病，心臟和肝腎功能異常，凝血功能障礙的患者。選人的患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各44例，治療方案獲得了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，治療前均簽署知情同意書。對(duì)照組中男16例，女28例，年齡20～45歲，平均（26.9±2.4）歲，病程1～15年，平均（6.8±1.4）年，觀察組中男17例，女27例，年齡19～44歲，平均（27.1±3.2）歲，病程2～16年，平均（7.1±0.8）年。兩組資料之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用小切口腋臭切除術(shù)治療，患者接受常規(guī)的術(shù)前檢查，將腋毛剪除，用龍膽紫作出標(biāo)記，在局麻后，進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾，在標(biāo)記區(qū)內(nèi)平行皮膚的褶皺作一手術(shù)切口，長(zhǎng)度約2.5cm，將皮膚切開后，分離皮下游離的脂肪，將少量的脂肪顆粒的皮瓣外翻后，將皮下修剪成無(wú)脂肪顆粒，變成完整的毛囊，邊緣處用刮匙清理，當(dāng)皮瓣呈現(xiàn)出淡紫色時(shí)為修剪結(jié)束，縫合手術(shù)切口并進(jìn)行加壓包扎。觀察組應(yīng)用二氧化碳激光治療，在治療前進(jìn)行常規(guī)的腋毛修剪備皮，留1mm作標(biāo)記，進(jìn)行局部浸潤(rùn)性麻醉，應(yīng)用二氧化碳激光機(jī)，調(diào)節(jié)輸出功率為6mm/s，光束為2mm，光刀與皮膚的距離為1cm，選擇與腋毛根垂直的方向進(jìn)行點(diǎn)狀的灼燒，深度為5mm，對(duì)毛囊腺進(jìn)行逐個(gè)灼燒，灼燒后進(jìn)行消毒并潤(rùn)濕用無(wú)菌紗布包扎。在二氧化碳激光術(shù)后，配合氦氖激光照射，調(diào)節(jié)光斑為10cm²，功率1mw/cm²，將整個(gè)創(chuàng)面進(jìn)行照射，每日1次，連續(xù)15d。比較兩組的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者治療后上肢功能正常，無(wú)腋臭，皮膚愈合良好為治愈?；颊咴谥委熀笠欢螘r(shí)間臭味出現(xiàn)，但明顯較治療前味道小，大汗后加重時(shí)為有效?；颊咴谥委熀蟪粑稛o(wú)變化為無(wú)效。臨床療效用治療總的有效率評(píng)價(jià)，治療總的有效率為顯效和有效的比例之和。滿意度分為四個(gè)等級(jí)：非常滿意、滿意、不滿意、太差。非常滿+滿意之和為總滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)計(jì)量和計(jì)數(shù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)的資料用百分比（%）表示，數(shù)據(jù)比較采取x²校驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

治療前，觀察組與對(duì)照組患者的大小汗腺比例分別為2.3：1與2.1：1，治療后，觀察組與對(duì)照組患者的大小汗腺比例分別為0.7：1與1.3：1，觀察組的大汗腺數(shù)量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率97.7%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組患者在治療后出現(xiàn)了一定的并發(fā)癥，結(jié)果見表2，觀察組較對(duì)照組低（P<0.05）。

2.3兩組患者滿意度比較結(jié)果

比較兩組的滿意度，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

腋臭病在臨床中十分常見，是一種遺傳性的代謝性的皮膚疾病，腋臭是在腋窩中的大汗腺在出汗后分泌物在細(xì)菌的作用下而形成的具有類似狐貍身上散發(fā)的臭味的異味。腋臭主要影響患者的社會(huì)交際，嚴(yán)重影響患者的心理健康，因?yàn)橐赋艨赡軙?huì)造成患者巨大的壓力和心理負(fù)擔(dān)，直接影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)容易誘發(fā)不良的精神性疾病。在腋臭病的發(fā)病人群中，以青少年居多，因?yàn)橐赋魰?huì)直接影響其性格的形成。因此，針對(duì)腋臭病需要早期進(jìn)行有效的治療。臨床中治療腋臭病的方法包括局部外用藥物治療，注射用藥治療，手術(shù)切除治療等，非手術(shù)的治療方式不能進(jìn)行徹底的治愈，只能減輕臭味，起到掩蓋味道的作用。在非手術(shù)治療和手術(shù)中，以手術(shù)切除治療的效果最好，可通過(guò)對(duì)腋窩下的多余的脂肪粒，將皮膚表面的大汗腺去除，將毛囊組織剔除進(jìn)而徹底的去除腋臭，在小切口手術(shù)切除治療中的手術(shù)切口小，對(duì)患者的損傷小，但是在治療后容易出現(xiàn)皮下的血腫、切口感染、皮下組織功能障礙和皮下壞死等并發(fā)癥，影響患者治療的預(yù)后效果。二氧化碳激光治療腋臭病是一種操作簡(jiǎn)單，應(yīng)用安全的治療方法，通過(guò)對(duì)腋窩下的大汗腺進(jìn)行激光的去除，可以有效的治療腋臭，在治療后患者的恢復(fù)快，治療效果顯著。

本研究中入選88例腋臭病患者隨機(jī)分成手術(shù)切除治療的對(duì)照組與二氧化碳激光治療的觀察組，結(jié)果觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療后，觀察組的大汗腺數(shù)量明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療后的并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）。通過(guò)對(duì)比兩組的滿意度發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的滿意度為77%，觀察組的總滿意度為93%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）?？梢姡瑧?yīng)用二氧化碳激光治療腋臭病的臨床療效較好，通過(guò)二氧化碳激光治療腋臭可以破壞在毛囊處開口的大汗腺，通過(guò)調(diào)節(jié)激光的參數(shù)有效的控制治療中深入皮膚的深度與程度，可以在破壞大汗腺的同時(shí)有效的保護(hù)皮膚，防止因?yàn)榧す膺^(guò)度的刺激造成的皮膚的損傷和感染，二氧化碳激光治療腋臭病的治愈率較高，因?yàn)槎趸嫉募す獠ㄩL(zhǎng)更容易被機(jī)體的皮膚和軟組織所吸收，在吸收了二氧化碳激光之后，腋下的大汗腺組織可以在瞬間的高溫下灼燒，進(jìn)而氣化，可以達(dá)到有效的治療腋臭的效果。應(yīng)用二氧化碳激光治療腋臭病在治療后的并發(fā)癥發(fā)生率較低，因?yàn)榧す庠谥委熤胁粫?huì)像手術(shù)切除治療一樣對(duì)皮膚有切口，在治療中不會(huì)出血，對(duì)深層的血管和神經(jīng)的損傷小，對(duì)周圍的組織的損傷較小，在治療后感染的發(fā)生率較低，在點(diǎn)射治療中通過(guò)對(duì)深度的控制，可以有效的進(jìn)行治療，同時(shí)治愈率較高，因?yàn)橐父C下的大汗腺的分布比較集中，在治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的幾率很小。另外，應(yīng)用二氧化碳激光治療腋臭后，不需要應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染的治療，術(shù)后進(jìn)行合理的處置和包扎傷口會(huì)在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行愈合，在治療中操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者損傷程度低，患者的痛苦程度低，滿意度高，術(shù)后患者的肢體功能恢復(fù)較快，預(yù)后效果好。

綜上所述，二氧化碳激光治療腋臭病的臨床效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，治療的方法操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，治愈率高，應(yīng)用安全，值得在臨床中進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

（收稿日期：2017-06-27）