丹參酮IIA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛的效果分析

黃克軍

（橫縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西橫縣530300）

冠心病心絞痛的發(fā)病基礎(chǔ)為冠狀動脈狹窄，表現(xiàn)為血流短暫性或急劇性中斷，進(jìn)而導(dǎo)致心肌供血不足[1]。其多發(fā)于中老年人，常采用西藥治療。丹參酮IIA磺酸鈉注射液是治療該病的輔助藥物，其從丹參中提取而來，具有較佳的活血化瘀療效。相關(guān)學(xué)者指出，采用該藥治療冠心病心絞痛可顯著緩解病痛感，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量。本文旨在探究以上理論的實踐性，并取得以下結(jié)果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2015年8月-2017年8月間收治的200例冠心病心絞痛患者為研究主體。劃分為A組和B組，分別100例。A組中，男61例，女39例；年齡 46-79歲，平均年齡為（57.64±1.02）歲；合并癥中，糖尿病33例，高血壓30例；病情類型為，穩(wěn)定型心絞痛39例，不穩(wěn)定型心絞痛61例。B組中，男59例，女41例；年齡45-80歲，平均年齡為（58.15±1.13）歲；合并癥中，糖尿病29例，高血壓27例；病情類型為，穩(wěn)定型心絞痛47例，不穩(wěn)定型心絞痛53例。對比上述數(shù)據(jù)，不存在差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方 法

B組給予常規(guī)藥物治療，口服阿司匹林片（北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字H11021028），β-受體阻滯劑以及單硝酸異酯類藥物。A組加用丹參酮IIA磺酸鈉注射液（上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字H31022558）治療，劑量為每次50mg，每日1次，采用靜脈滴注方式，1個療程為2周。此外，所有患者均堅持低脂飲食，并給予高血壓或糖尿病患者降壓或降糖治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的治療總有效率與心絞痛發(fā)作頻次。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀徹底消失，治療后12導(dǎo)聯(lián)心電圖的ST段壓低值與導(dǎo)聯(lián)數(shù)總和顯著改善；顯效：癥狀顯著好轉(zhuǎn)，治療后12導(dǎo)聯(lián)心電圖的ST段壓低值與導(dǎo)聯(lián)數(shù)總和顯著好轉(zhuǎn)；有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，治療后12導(dǎo)聯(lián)心電圖的ST段壓低值與導(dǎo)聯(lián)數(shù)總和有所改善；無效：癥狀無變化甚至加重。治療后12導(dǎo)聯(lián)心電圖的ST段壓低值與導(dǎo)聯(lián)數(shù)總和無變化[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，心絞痛發(fā)作頻次用（±s）表示，經(jīng)t檢驗，治療總有效率用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療總有效率

A組的治療總有效率為96.0%，B組為85.0%，對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

2.2 對比心絞痛發(fā)作頻次

A組治療前的心絞痛發(fā)作頻次為（12.91±0.15）次，B 組為（12.88±0.29）次，對比差異無顯著性，無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.9188，P=0.3593）。A組治療后的心絞痛發(fā)作頻次為（3.51±0.19）次，B 組為（7.14±0.53）次，對比有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=64.4729，P=0.0000）。

3 討 論

心絞痛的發(fā)病原因是心肌短暫性缺血，以胸痛為常見臨床癥狀，發(fā)作誘因為過度體力勞動或是其他應(yīng)激行為[3]。其發(fā)病機(jī)制表現(xiàn)為：一，血小板功能具有亢進(jìn)性，即多種因素導(dǎo)致血小板的生存時間減短，出現(xiàn)血小板聚集現(xiàn)象，使釋放反應(yīng)充分激活，進(jìn)而釋放出大量的血小板球蛋白、凝血酶等物質(zhì)，最終進(jìn)一步加劇血小板聚集，形成血栓[4]。二，心肌缺氧或是缺血會引發(fā)心肌SOD（超氧化物歧化酶）活性降低等反應(yīng)，使自由基分泌過量，促使脂質(zhì)過氧化物升高，從而加速SOD的損耗速度，形成缺氧。因此，冠狀動脈的有效擴(kuò)張和心肌供血量的增多成為該病的治療關(guān)鍵。

西藥治療能夠顯著改善患者的血瘀程度，使疼痛癥狀得到緩解。但其治療方式單一，效果并不顯著，且易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作等情況。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病屬“心痛”與“胸痹”范疇，可采用活血化瘀藥物提高治療效果。丹參酮IIA磺酸鈉的藥物來源為丹參，經(jīng)由先進(jìn)的分離技術(shù)提取而成，再經(jīng)過磺化處理，可輕易溶于水，在提高冠狀動脈血流量、調(diào)節(jié)心肌代謝紊亂、改善心肌耐缺氧性、加強(qiáng)心肌缺血的血流灌注能力以及阻斷血小板聚集等方面具有顯著作用，能夠明顯降低冠心病的反復(fù)發(fā)作率[5]。此外，冠心病心絞痛可能造成心肌結(jié)構(gòu)不同程度的損傷，使蛋白含量發(fā)生下降。而丹參酮IIA磺酸鈉能夠降低內(nèi)皮細(xì)胞素的有效釋放量，使患者體內(nèi)的一氧化碳含量得到提升，調(diào)節(jié)冠狀動脈的原有張力，保持正常的心肌血流灌注量，最終降低血栓的發(fā)生幾率[6]。

治療后，A組的治療總有效率為96.0%，B組為85.0%（χ2=7.0369，P=0.0080）。A 組的心絞痛發(fā)作頻次為（3.51±0.19）次，B 組為（7.14±0.53）次（P＜0.05）。由此可知，丹參酮IIA磺酸鈉注射液輔助治療冠心病心絞痛具有較為理想的治療效果，可降低疼痛的發(fā)作頻次，使患者盡快康復(fù)，可積極推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙淑君,齊小玲.丹參酮Ⅱa磺酸鈉注射液聯(lián)合銀杏葉提取物治療冠心病心絞痛療效及安全性分析 [J].中國基層醫(yī)藥,2014,6(15):2379-2380.

［2］ 程峰,楊凌.丹參酮IIA磺酸鈉注射液治療冠心病、心絞痛的臨床觀察[J].北方藥學(xué),2013,9(9):56-56,57.

［3］ 吳智文,龍明智,章海燕等.丹參酮IIA磺酸鈉對不穩(wěn)定性心絞痛患者治療前后 MCP-1、TNF-α、PPARγ、hs-CRP 的影響[J].中國循環(huán)雜志,2013,4(z1):228-228.

［4］ 肖慶齡,杜艷梅,劉克琴等.丹參酮IIA磺酸鈉注射液重癥肺炎患者C反應(yīng)蛋白及降鈣素原的影響 [J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(9):151-152,154.

［5］ 汪浩.丹參酮IIA磺酸鈉治療冠心病心絞痛效果探討[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,3(9):5294-5294.

［6］ 李增祥,張瓊瓊.丹參酮IIA磺酸鈉聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對冠心病心絞痛并發(fā)室性早搏臨床癥狀的療效觀察 [J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2017,15(1):52-54.