中西醫(yī)結(jié)合治療馬屬動(dòng)物結(jié)癥研究

趙小蘭

（宕昌縣哈達(dá)鋪鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，甘肅 宕昌 748501）

馬屬動(dòng)物腸便秘又稱結(jié)癥，是動(dòng)物體消化道較為常見的病癥，一年四季均可發(fā)生。如果飼養(yǎng)管理不當(dāng)，最易引起馬屬動(dòng)物結(jié)癥的發(fā)生，治療不當(dāng)，死亡率較高。經(jīng)多年統(tǒng)計(jì)表明，馬屬動(dòng)物結(jié)癥病例占內(nèi)科疾病的36%，春初、秋末時(shí)期發(fā)生較多，其主要是由于胃腸道消化功能減弱或其他腸胃疾病治療不當(dāng)引發(fā)的。

1 病因分析

①使役強(qiáng)度過(guò)大，特別是在夏季。畜體為了保持體內(nèi)陰陽(yáng)平衡，體表汗孔開張散熱，造成部分體液流失?；蛟谑挂圻^(guò)程中失飲、少飲，胃腸黏膜大量吸收水分，內(nèi)容物不能正常保持液體浸潤(rùn)，腸內(nèi)糟粕物質(zhì)變干、停滯，時(shí)間一長(zhǎng)形成某段腸管便秘。

②突然更換粗質(zhì)飼草或變質(zhì)、低劣飼料，而粗質(zhì)飼草中的粗纖維、木質(zhì)、鞣質(zhì)等物質(zhì)不易快速消化，變質(zhì)、低劣飼料在消化過(guò)程中產(chǎn)生有害物質(zhì)；或因長(zhǎng)途運(yùn)輸、更換飼養(yǎng)場(chǎng)地、外界環(huán)境溫差變化引起胃腸蠕動(dòng)機(jī)能緩慢，降低了胃腸運(yùn)化功能，正常消化腺分泌減少而發(fā)生該病。

③畜體受到寒冷因素刺激，導(dǎo)致陰邪過(guò)勝、陰陽(yáng)平衡失調(diào)、陽(yáng)熱運(yùn)行受阻、傳送下移的糟粕物質(zhì)刺激某病變部位的腸壁緊張收縮，腸液不能浸潤(rùn)，下行傳導(dǎo)功能降低而形成便秘。

④因脾惡濕喜燥，胃惡燥喜濕，脾氣上升為順、胃氣下行為平，一升一降，保持臟腑之間胃主受納、腐熟、消化的作用，而脾除幫助胃進(jìn)一步消化水谷外，更重要的是脾有吸收、輸布水谷的物質(zhì)，通過(guò)脾將腎陽(yáng)氣上升到肺，在肺臟中進(jìn)行氣泡交換后變成畜體所需的精微物質(zhì)，在心臟的搏動(dòng)功能下將精微物質(zhì)經(jīng)脈管輸運(yùn)到全身，供給全身各臟器的需要，糟粕物質(zhì)經(jīng)過(guò)胃氣的降逆、腸管傳送功能排出體外。因久病體虛、老弱病殘、久而使消化機(jī)能減退、運(yùn)動(dòng)功能減退，糟粕物質(zhì)積聚在某腸段內(nèi)形成便秘。

2 結(jié)癥分類

西獸醫(yī)分小腸結(jié)、大腸結(jié)兩大類，中獸醫(yī)分前結(jié)（小腸結(jié)、空腸結(jié)、回腸結(jié)）、中結(jié)（大、小結(jié)腸）、后結(jié)［板腸結(jié)（盲腸）直腸］三大類。

3 癥狀

可視黏膜充血，口色深紅或赤紫色，口腔干燥，呼吸粗糲，脈搏加快，耳溫時(shí)冷時(shí)熱，腸音減弱或停止，有明顯的金屬音或空腸音，病畜不時(shí)起臥，回頭看腹。腹部脹大，小腸阻塞時(shí)，疼痛加劇，急起急臥。前蹄刨地，左右打滾。行走步幅小，繼發(fā)胃擴(kuò)張時(shí)發(fā)病快，病勢(shì)急，大腸結(jié)時(shí)雖有腹脹，但疼痛緩慢，有間歇性起臥，不時(shí)回頭望腹，行走步幅大，發(fā)病較慢，病程長(zhǎng)。

4 診斷

為了進(jìn)一步確診便秘部位，必須進(jìn)行直腸檢查，從左腹部開始，向右、中間、前后，上下摸到充滿的干硬塞物為特征。根據(jù)臨床癥狀、向畜主問明發(fā)病的原因、有無(wú)何種藥物治療經(jīng)過(guò)以及臨床檢查資料、直腸檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，獲得正確的診斷結(jié)果。

5 綜合治療措施

①直腸檢查時(shí)，對(duì)摸到結(jié)糞不同的部位進(jìn)行切壓、擠壓、頂壓、握壓，盡量將摸到的糞球推向腹壁，另一人進(jìn)行捶打等方法治療。腹脹嚴(yán)重時(shí)，首先進(jìn)行盲腸穿刺放氣，減輕內(nèi)壓，再進(jìn)行捶結(jié)，否則容易造成腸壁破損。

②先服石蠟油（按畜體大小）1 000～1 500 mL，后服中藥。中藥用大承氣湯加味：大黃350 g、芒硝300 g、枳實(shí)60 g、厚樸60 g、二丑40 g、萊服籽100 g、檳榔60 g、木香40 g及五靈脂40 g，上述藥物研磨為粉末后加敵百蟲粉10～15 g（按畜體大小服用），開水沖調(diào)，一次灌服。

③西藥治療：成年畜靜脈注射10%高滲鹽水500 mL，或0.9%氯化鈉400 mL+頭飽0.6 g+30%安乃近30 mL+地塞米松6 mg+安鈉咖40 mL，或0.9%氯化鈉500 mL+腸通注射液20 mL+維生素C 40 mL，或碳酸氫鈉500 mL（防止酸中毒），或者皮下注射0.5%氯化氨甲酰甲膽堿20 mL。便秘嚴(yán)重的病畜，第2天再治療一次。

④用0.1%淡鹽水1萬(wàn)mL進(jìn)行灌腸，增加腸道水液，促進(jìn)糞便軟化。禁用肥皂水灌腸，減少刺激腸黏膜。

⑤電針關(guān)元俞治療病畜40 min，電針時(shí)保定好病畜，控制好電流頻率，先慢后快、先弱后強(qiáng)，反復(fù)3次左右。

6 護(hù)理

①患病期間病畜禁止進(jìn)食，自飲2%～3%陰陽(yáng)淡鹽水（冷水中加適量的開水既為陰陽(yáng)水），患畜能喝則供，不做限制。

②護(hù)理人員為了防止突然跌倒，損傷腸胃，起臥時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。站立時(shí)護(hù)理人員左右搖撞腹部、膁部，用機(jī)械性方法促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

③通便后3～4 h后患畜想吃食時(shí)，飼喂少量飼草，不能一次喂飽，防止第2次便祕(mì)。待胃腸功能恢復(fù)后可大量進(jìn)食。

7 典型病例介紹

病例一，2018年2月8日，甘肅省宕昌縣哈達(dá)鋪鎮(zhèn)托藏村二社鄧有錄馬1匹，07：00發(fā)現(xiàn)有病。經(jīng)村獸醫(yī)人員治療4 g后病畜還是起臥不安。于13：18由宕昌縣哈達(dá)鋪鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站診治。病畜肚脹如鼓、腹疼起臥、口腔干燥鮮紅、耳熱、呼吸粗糲，聽診有不明顯的金屬音，直腸檢查后確診中結(jié)。用上述方法全面治療后，于21：08通便治愈。

病例二，2018年7月11日，宕昌縣哈達(dá)鋪鎮(zhèn)葉納村三社李銀忠騾1頭，16：00發(fā)病。自治5 h后來(lái)宕昌縣哈達(dá)鋪鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站診療。病畜腹脹、急起急臥、腸音廢絕，聽診多時(shí)微有少量的空腸音，站立不安、前蹄刨地、左右打滾，口腔干燥、口色赤紅，可視黏膜充血，體溫38.5℃，呼吸加快。安全保定后，用上述方法治療后，于19：28開始飲水約3 500 mL，聽診腸音明顯增強(qiáng)，腹痛減輕，01：21便通治愈。

8 結(jié)語(yǔ)

2000—2018年，宕昌縣哈達(dá)鋪鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站共治療結(jié)癥病畜314例，4～6 h便通的有66頭匹，占總數(shù)的21%；6～10 h便通的有145頭匹，占總數(shù)的44.7%；8～16 h便通的有53頭匹，占總數(shù)的16.8%；10～21 h后經(jīng)第2次按以上治法輸液打針后便通的有23頭匹，占總數(shù)的7%；經(jīng)治療無(wú)效死亡17頭匹，占總數(shù)的5%。由此可以看出，中西醫(yī)結(jié)合治療馬屬動(dòng)物結(jié)癥收到了滿意的效果。隨著時(shí)代的發(fā)展，古老的傳統(tǒng)治療經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，打破了過(guò)去“十結(jié)九不治的傳統(tǒng)說(shuō)法”，有效降低了病畜的死亡率，減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

總之，正確診斷，按病情發(fā)生發(fā)展、畜體大小進(jìn)行全面的綜合治療，處理妥當(dāng)、護(hù)理得體、治療及時(shí)，一定能獲得良好的效果。需要注意的是，對(duì)于體質(zhì)太差的病畜，大承氣湯加味應(yīng)減去敵百蟲粉，以防腸道破損。