腹繭癥致腸梗阻的圍手術(shù)期護理經(jīng)驗總結(jié)

鄭燕梅

（廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

腹繭癥是目前臨床治療中較為罕見的一種腹部疾病，主要表現(xiàn)為小腸整體或者一部分被一層質(zhì)地堅韌、厚實的纖維膜包覆[1]。由于該病的臨床表現(xiàn)不甚明顯，所以在診斷過程中很難準確對該病下定論，而且術(shù)后很可能再次出現(xiàn)腸梗阻的表現(xiàn)。近年來，由于腹繭癥引起的腸梗阻患者不斷增多，現(xiàn)根據(jù)我院2016年1月-12月收治的該病患者作為觀察對象，根據(jù)其根據(jù)手術(shù)前后的護理進行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次觀察選取2016年1月-12月在我院進行治療的25例由腹繭癥引起的腸梗阻患者作為觀察對象，其中男性患者11例，女性患者14例，年齡為31歲-67歲，平均年齡為49歲。其臨床表現(xiàn)主要為長期慢性腸梗阻，且該病癥狀呈現(xiàn)間斷性，病程為14個月-57年不等，手術(shù)前的臨床表現(xiàn)為急性腸梗阻，且術(shù)前的常規(guī)治療方法對病情無明顯緩解作用需通過手術(shù)進行治療。

1.2 方法 根據(jù)對我院收治患者的治療情況可將腹繭癥主要分為以下4種情況：（1）腹腔內(nèi)所有腸管被白色膜狀物包覆；（2）只有小腸部位被一塊透明膜狀物間斷包覆；（3）小腸的一部分被較厚的具有韌性的膜狀物包覆，且包覆并不完整；（4）小腸腸管緊密粘連在一起，且表面被不完整的厚實、具有韌性的膜狀物覆蓋。

1.3 術(shù)前護理 （1）心理護理：由腹繭癥引起的急慢性腸梗阻在臨床上常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，且治療效果經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)，且患者會出現(xiàn)嚴重的腸粘連以及營養(yǎng)不良，由于受到該病的困擾，患者常表現(xiàn)為心態(tài)較為消極、對生活失去信心，對疾病本身產(chǎn)生恐懼、絕望的心理特點，長此以往十分不利于患者的術(shù)后恢復(fù)和對疾病的控制、治療。因此，在對患者進行術(shù)前護理時，首先應(yīng)對患者進行心理護理干預(yù)。護理人員首先要對患者的基本情況進行簡單了解，隨后根據(jù)患者性格特點、文化背景進行具有針對性的心理疏導(dǎo)，并用通俗易懂的語言向患者介紹該病的治療過程，并耐心聽取患者的真實感受，從專業(yè)角度幫助患者克服對疾病的恐懼，使患者以積極的態(tài)度對待后續(xù)治療。（2）腹痛癥狀及腹部體征觀察：由于腹繭癥自身癥狀不明顯，所以在診斷過程中經(jīng)常被當作一般腸梗阻進行治療，所以治療效果并不明顯。連續(xù)且細致的護理能幫助醫(yī)生準確掌握患者病癥的詳細資料，為醫(yī)生做出準確的診斷提供判斷依據(jù)。幫助醫(yī)生盡快形成準確的診斷結(jié)果。本次研究中，共有25例患者出現(xiàn)明顯的腸梗阻癥狀，其中6例患者在腹痛發(fā)作時腹部可見由腸管固定形成的包塊。14例患者在進行禁食、腸胃減壓、解痙等治療之后并未見癥狀有所緩解，采取手術(shù)治療后證實為腹繭癥。

1.4 術(shù)后護理 在進行術(shù)后護理過程中，應(yīng)根據(jù)手術(shù)情況對患者進行體位指導(dǎo)，在患者清醒之后將患者床頭搖起20°-30°。術(shù)后第二天將床頭角度搖成30°-50°，與此同時將患者膝下架起，使患者呈半坐臥式，以減小對手術(shù)創(chuàng)口的張力，以此來幫助患處快速愈合[2]。此外，護理人員還應(yīng)對患者其他生命體征進行觀察記錄，包括患者的體溫、血壓、脈搏以及血氧飽和度，在對患者病情進行詢問時，還應(yīng)觀察患者面部表情、面色以及情緒等，與此同時，還應(yīng)密切關(guān)注腹部體征、排氣情況，當患者的腹脹感逐漸消失時，應(yīng)將觀察重點轉(zhuǎn)移到對患者腸胃營養(yǎng)的控制上來，在指導(dǎo)患者進食過程中，應(yīng)采取少食多餐的的原則，逐漸增加每日的營養(yǎng)攝入。在護理過程中，護理人員應(yīng)對各引流管導(dǎo)出的液體顏色、性質(zhì)以及液體流量進行觀察記錄，各引流管應(yīng)采用不同顏色的塑料標志對管內(nèi)導(dǎo)出液的顏色、性狀以及流量進行明確標注。除此之外，護理人員還應(yīng)定時擠壓導(dǎo)流管，保證管內(nèi)暢通無阻塞。同時做好各導(dǎo)流管的固定工作，防止在護理過程中導(dǎo)流管出現(xiàn)松動、脫落。

1.5 出院指導(dǎo) 護理人員應(yīng)根據(jù)患者的實際恢復(fù)情況，選擇針對性的健康指導(dǎo)方法。需要以患者的受教育程度以及知識構(gòu)成情況為依據(jù)，選用患者容易理解的語言表達方式進行健康常識的講解。指導(dǎo)患者形成健康的生活習(xí)慣，堅持適度鍛煉，提高自身的免疫力，合理膳食，多吃水果蔬菜。糾正患者的不良嗜好例如：抽煙、酗酒或者暴飲暴食等。養(yǎng)成少食多餐的進食習(xí)慣，保證營養(yǎng)均衡。合理安排休息時間，避免過度勞累。還應(yīng)囑咐患者定時來醫(yī)院進行復(fù)查，可以和患者保持電話聯(lián)系，在需要進行復(fù)查的時間提前通知患者。

2 結(jié)果

本組25例患者經(jīng)過接受個性化的護理模式進行針對性的治療之后，均痊愈出院。

3 討論

通過觀察發(fā)現(xiàn)，在護理過程中，應(yīng)注意在術(shù)前對患者的病癥情況進行詳細的記錄，并及時向醫(yī)生進行病癥匯報，術(shù)后根據(jù)患者實際情況進行針對性的護理治療，在護理過程中，除了要對患者病癥進行針對性的護理以外，還應(yīng)會根據(jù)患者的實際需要對其進行心理護理干預(yù)，在對患者進行護理時，應(yīng)積極嘗試先進的護理方法和護理模式，通過有效的護理方法協(xié)助醫(yī)生對患者進行康復(fù)治療，從而提高腹繭癥疾病的治愈率。應(yīng)不斷提升自身的護理水平，并在臨床護理實踐過程中不斷積累護理經(jīng)驗，從而滿足不同患者的護理需求。