麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹聯(lián)合疫苗免疫的效果觀察

王選中

(濱?？h蔡橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院)

麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹聯(lián)合疫苗免疫的效果觀察

王選中

(濱海縣蔡橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院)

目的:觀察流行性腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹聯(lián)合疫苗免疫的效果。方法:選擇8月齡接種麻疹疫苗、18月齡時(shí)接種1劑MMR，無腮腺炎疫苗史與風(fēng)疹疫苗史兒童100例，行MMR免疫，在免疫前后采集手指末梢血0.2ml，對(duì)麻疹I(lǐng)gG抗體、風(fēng)疹HI抗體、腮腺炎血凝抑制抗體進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果:在行MMR免疫前，麻疹I(lǐng)gG抗體與風(fēng)疹HI抗體的陽性率達(dá)100%，腮腺炎HI抗體陽性率為59%。行MMR免疫后，麻疹I(lǐng)gG抗體陽性率仍然為100%。幾何平均滴度為1:2653，相較于免疫前，≥4倍增長(zhǎng)率為15.4%;風(fēng)疹HI抗體的陽性率為100%，GMT為1:612.7，相較于免疫前，≥4倍，增長(zhǎng)率為51.2%;腮腺炎HI抗體陽性率為97%，GMT為1:33.5，相較于免疫前，≥4倍增長(zhǎng)率為71.2%。結(jié)論:MMR免疫效果佳，有利于對(duì)風(fēng)疹、麻疹、風(fēng)疹綜合征消除，同時(shí)對(duì)腮腺炎進(jìn)行控制，應(yīng)在接種麻疹疫苗基礎(chǔ)上，對(duì)免疫策略進(jìn)行調(diào)整，從而采取MMR接種方案。

麻疹;風(fēng)疹;流行性腮腺炎;免疫

麻疹、風(fēng)疹和流行性腮腺炎都是臨床上常見的呼吸道傳染性疾病。未實(shí)施預(yù)防接種情況前會(huì)有周期性;冬春為高發(fā)季節(jié)，兒童為主要發(fā)病人群;病毒抗原型別為單一性，具有穩(wěn)定性［1］?？刹扇∮行А踩愿叩囊呙邕M(jìn)行預(yù)防。經(jīng)MV接種后，麻疹發(fā)病率顯著下降。因?qū)膊】刂祁A(yù)防的需要，對(duì)腮腺炎和風(fēng)疹疫苗進(jìn)行免疫內(nèi)容的擴(kuò)大是當(dāng)務(wù)之急。開展自愿MMR接種后，其發(fā)病率顯著下降，但是也有人在疫苗接種后未出現(xiàn)免疫應(yīng)答，本次研究對(duì)MMR免疫效果進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇8月齡接種麻疹疫苗、18月齡接受1劑MMR，無腮腺炎疫苗史與風(fēng)疹疫苗史兒童100例為研究對(duì)象，所有患兒身體健康，排除曾患風(fēng)疹、麻疹、腮腺炎兒童。

1.2 方法

選擇北京天壇生物制品股份有限公司生產(chǎn)的MMR，接種時(shí)選擇劑量為0.4ml，于上臂外側(cè)的三角肌處行皮下注射。再行MMR前后1個(gè)月，采取手指末梢血液0.2ml，經(jīng)血清分離后，存儲(chǔ)于－25℃環(huán)境中冷凍。

1.3 觀察指標(biāo)

采取酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)對(duì)麻疹I(lǐng)gH抗體進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)試劑經(jīng)嚴(yán)格檢驗(yàn)，麻疹I(lǐng)gH抗體≥1:200表示陽性，采取血凝抑制實(shí)驗(yàn)，對(duì)腮腺炎HI抗體、風(fēng)疹HI抗體進(jìn)行檢測(cè)，風(fēng)疹HI抗體≥1:8表示陽性;腮腺炎HI抗體≥1:5則為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在行MMR免疫前，麻疹I(lǐng)gG抗體與風(fēng)疹HI抗體的陽性率達(dá)100%，腮腺炎HI抗體陽性率為59%。行MMR免疫后，麻疹I(lǐng)gG抗體陽性率仍然為100%。幾何平均滴度為1:2653，相較于免疫前，≥4倍增長(zhǎng)率為15.4%;風(fēng)疹HI抗體的陽性率為100%，GMT為1:612.7，相較于免疫前，≥4倍，增長(zhǎng)率為51.2%;腮腺炎HI抗體陽性率為97%，GMT為1:33.5，相較于免疫前，≥4倍增長(zhǎng)率為71.2%。

3 結(jié)論

MMR保護(hù)機(jī)體可抵抗多種疾病感染，其接種對(duì)象應(yīng)為1至2歲的易感染兒童，其起始年齡為8個(gè)月齡左右完成初次MV免疫。采取接種，主要防止在首劑接種后，有部分人群因?qū)Χ喾N成分未出現(xiàn)免疫應(yīng)答。從相關(guān)研究中顯示［2］，為在人群中建立起有效的免疫屏障，減少麻疹爆發(fā)，對(duì)MV接種是極為必要的。腮腺炎會(huì)發(fā)生于免疫水平高的人群，在腮腺炎爆發(fā)中，有許多患者接種1次腮腺炎疫苗。風(fēng)疹疫苗出現(xiàn)原發(fā)失敗較少，但是其存在的潛在失敗所需要付出的代價(jià)也巨大［3］。

從本次研究中顯示，在行MMR免疫前，麻疹I(lǐng)gG抗體與風(fēng)疹HI抗體的陽性率達(dá)100%，腮腺炎HI抗體陽性率為59%。行MMR免疫后，麻疹I(lǐng)gG抗體陽性率仍然為100%。從國(guó)外研究中顯示［4］，在1劑疫苗接種后，其腮腺炎預(yù)防有效率可達(dá)96%，但是實(shí)踐調(diào)查結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于此數(shù)據(jù)，僅為70%～92%。疫苗誘導(dǎo)形成的抗體水平，相較于自然感染低，目前疫苗誘導(dǎo)抗體免疫持續(xù)時(shí)間尚未明確。

經(jīng)研究證實(shí)［5］，1劑疫苗在接種后，其腮腺炎HI抗體相對(duì)較低。從研究結(jié)果中顯示，經(jīng)免疫接種后，幾何平均滴度為1:2653，相較于免疫前，≥4倍增長(zhǎng)率為15.4%;風(fēng)疹HI抗體的陽性率為100%，GMT為1:612.7，相較于免疫前，≥4倍，增長(zhǎng)率為51.2%;腮腺炎HI抗體陽性率為97%，GMT為1:33.5，相較于免疫前，≥4倍增長(zhǎng)率為71.2%。

從結(jié)果中顯示，在1劑MV接種，且在18月齡左右接受MMR接種后，有100%的兒童出現(xiàn)了風(fēng)疹和麻疹的免疫力，產(chǎn)生腮腺炎免疫力的僅為59%。其抗體轉(zhuǎn)陽，抗體滴度顯著升高，此項(xiàng)結(jié)果和國(guó)際疾病控制預(yù)防中心所得出的結(jié)果一致。因此，采取MMR免疫，在腮腺炎的預(yù)防中極為重要，能維持風(fēng)疹和麻醉于較高的免疫水平狀態(tài)。

在腮腺炎與麻疹、風(fēng)疹病毒受到MV、MM、MR、MMR等疫苗干預(yù)后，腮腺炎與麻疹、風(fēng)疹的發(fā)生率下降98%以上。應(yīng)借鑒國(guó)際上對(duì)風(fēng)疹、麻疹、腮腺炎的的消除，以及減少其發(fā)病的策略，在接種麻疹疫苗的基礎(chǔ)上，積極將免疫防治策略進(jìn)行調(diào)整，采取MM、MR、MMR等接種方案。

［1］陳佶.接種麻疹－流行性腮腺炎－風(fēng)疹聯(lián)合疫苗誘發(fā)血小板減少性紫癜1例的護(hù)理體會(huì)［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(3):374 －375.

［2］王愛芹，陳桂珍，邱德山等.濰坊市健康人群麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎抗體水平調(diào)查［J］.微生物學(xué)免疫學(xué)進(jìn)展，2013，41(1):52－54.

［3］蔡平安.麻疹，風(fēng)疹和流行性腮腺炎的流行特征分析［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊)，2012，3(11):483－484.

［4］黃林光，韋永紅，傅劍羽等.廣西天峨縣2005－2011年流行性腮腺炎流行病學(xué)特征及疫苗接種情況分析［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，(15):65－66.

［5］龍超年，白堯勇，龍永南等.廣西鳳山縣2004－2011年流行性腮腺炎流行特征分析［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2013，26(1):71－73.

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