血糖總控制不好，或因走入6大誤區(qū)

胡愛民+徐乃佳

對于糖尿病患者，控制血糖的重要性不必多言。如果血糖控制不良，將導致多種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，嚴重影響生活質量。從主觀上講，很多糖友都希望能控制好血糖，也在努力嘗試，比如飲食控制、運動治療和必要的降糖藥物等，可血糖控制并不盡如人意。

血糖總控制不好，也許是因為在控糖之路上，走進了6大誤區(qū)。

誤區(qū)1：糖尿病飲食=控制飯量+不吃甜

根據身高、體重和活動量計算出糖友每天需要的總熱量，再制定食譜，就得到了私人訂制的糖尿病飲食。很多糖友簡單地認為，糖尿病飲食就是控制一日三餐的飯量，不吃甜食。在三餐以外，依然缺乏節(jié)制地進食堅果、水果和無糖食品等。其實這些食物都含有油脂或果糖，或由米面做成，也有熱量，隨意進食，可導致血糖升高而波動。

【解析與對策】

血糖控制比較理想，不經常出現高血糖或低血糖的情況時，可在兩餐之間加餐水果或零食，但需要將食物的熱量計算在每日進食總熱量之內，最好減少下一餐的進餐量。

誤區(qū)2：運動治療就是活動活動

身體規(guī)律運動可增加糖友胰島素敏感性，有助于控制血糖，減少心血管危險因素，減輕體重，提升幸福感。很多糖友也重視運動治療，但忽略運動細節(jié)，尤其是運動時間和強度不太合理。比如認為應該空腹運動，將家務勞動等同于運動治療等。事實上，空腹運動可能引起低血糖，家務活一類運動強度較小，無法起到降糖作用，最終還是會引起血糖控制不佳。

【解析與對策】

糖友的運動時間一般安排在餐后60～90分鐘進行，成年糖友每周至少保持150分鐘（如每周運動5天，每次30分鐘），強度應以中等強度（運動時有點用力，心跳和呼吸加快但不急促）的有氧運動，例如快走、打太極拳、騎車、打乒乓球、羽毛球和高爾夫球。即使一次進行短時的體育運動（如10分鐘），每天累計30分鐘，也是有益的。

誤區(qū)3：血糖在醫(yī)院查查即可

有的糖友只在醫(yī)院復診時檢測血糖，一個月只檢查1～2次血糖，或者只重視空腹血糖，而忽視餐后血糖及糖化血紅蛋白的指標，并且不能堅持復查糖化血紅蛋白。因為對平時血糖情況不了解，所以無法及時干預，等到檢查血糖時才發(fā)現控制不理想。

【解析與對策】

對于胰島素治療的糖友，血糖未達標（指糖化血紅蛋白>7.0%為未達標，或根據醫(yī)生建議設定未達標值）或降糖治療剛剛開始時，每天監(jiān)測血糖頻率應≥5次，已達標（一般<7.0%，或根據醫(yī)生建議設定達標值）患者每天檢測血糖2～4次；非胰島素治療的糖友，血糖未達標時，每周需監(jiān)測血糖3天，每天5～7次，血糖達標后，每周監(jiān)測血糖3天，每天2次。監(jiān)測時間點包括三餐前后、睡前或夜間。

糖化血紅蛋白是評價長期血糖控制的最好的指標，也需監(jiān)測。在治療初期，糖化血紅蛋白每3個月檢測1次，一旦達標，可每6個月檢查1次。

誤區(qū)4：胰島素會上癮，能不用就不用

許多2型糖尿病患者不愿接受胰島素治療，對使用胰島素存在恐懼心理， 害怕“成癮”或引起不良反應。在飲食、運動、口服藥物治療效果極差，且出現較多、較重并發(fā)癥的情況下，某些糖友才愿意使用胰島素治療。而此時胰島功能較差，會讓血糖忽高忽低，再要把血糖控制好，就并非易事了。

【解析與對策】

胰島素是人體胰島β細胞分泌的一種激素，給糖友注射是補充體內的不足。早期應用胰島素治療，可以較好得控制血糖，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，特別有利于長期的血糖控制，而且保護胰島功能。胰島素不會有成癮性，也不傷肝腎。

誤區(qū)5：體重、腰圍增加一點沒有關系

對于體重和腰圍，糖友并不重視，覺得自己長胖一點，是營養(yǎng)充足的表現，不必擔心。殊不知，隨著體重或腰圍的增加，自己體內分泌或外界注射的胰島素將變得不敏感，降糖作用大打折扣，控制血糖就需要更多的降糖藥物，而有些降糖藥物比如胰島素，卻又讓體重增加。如此以來，血糖越發(fā)控制不佳。

【解析與對策】

糖友胖不胖，不只是體重說了算，而是要看體質指數。用體重（kg）/身高（m）2，就得到了體質指數（kg/m2）。體質指數≥28為肥胖，對于2型糖尿病的糖友，體質指數必須控制在24以下。

男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米，即為腹型肥胖患者，此類患者都挺“將軍肚”。糖友需要將腰圍控制在上述腹型肥胖標準以下。每個月監(jiān)測1次體重和腰圍，如有上升趨勢，需要在醫(yī)生指導下尋找原因，對癥處理。

誤區(qū)6：睡眠不足和負面情緒對血糖沒有影響

有的糖友喜歡熬夜，睡眠不足，也常易動怒，伴有抑郁、焦慮情緒，結果再查血糖，總是很高，還認為上述行為不至于影響血糖。

【解析與對策】

睡眠不足時，交感神經興奮性增強，體內升血糖激素分泌增加，還加重胰島素抵抗，從而引起血糖升高。另一方面，糖尿病患者抑郁癥的患病率顯著高于非糖尿病人群，抑郁、焦慮等負性情緒可加重糖尿病的病情。

糖友必須保證充足睡眠，最佳睡眠為8小時，午睡半小時也是很好的習慣。保持樂觀豁達的心態(tài)十分重要，更有利血糖控制，必要時建議咨詢心理醫(yī)生。

>>小貼士

燕麥有助降血糖

燕麥的營養(yǎng)和醫(yī)療保健價值很高。燕麥中的B族維生素、尼克酸、葉酸、泛酸都比較豐富，特別是維生素E，每100克燕麥粉中高達15毫克。此外其所含氨基酸的組成比較全面，人體必需的8種氨基酸含量均居首位，尤其是賴氨酸高達0.68克。

裸燕麥能預防和治療由高血脂引發(fā)的心腦血管疾病，即服用裸燕麥片3個月（日服100克），可明顯降低心血管和肝臟中的膽固醇、甘油三酯、β-脂蛋白，總有效率達87.2%。糖尿病患者必須嚴格控制淀粉攝取量，但同時又應保證其他營養(yǎng)成分的吸收，裸燕麥具有高營養(yǎng)、高熱量、低淀粉、低糖的特點，所以從客觀上滿足了糖尿病患者的飲食需求。食用裸燕麥制品，可達到少食而營養(yǎng)不減的功效，可大大減少淀粉攝取量，對糖尿病患者而言，是極其難得的食品。endprint