《中藥學(xué)》課堂教學(xué)多樣化的探索與實(shí)踐

佟苗苗 張囡 王冀 趙麗麗 王娜 王建華 黃蕓 趙丁

隨著中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)模的擴(kuò)大和水平的提高，對經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展貢獻(xiàn)度逐步提升，中藥基礎(chǔ)知識(shí)掌握和臨床用藥尤為重要[1]。中藥教學(xué)內(nèi)容涉及面廣，記憶的知識(shí)較多，而西醫(yī)院校中的《中藥學(xué)》教學(xué)課時(shí)有限，不同于中醫(yī)院校有較為系統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)習(xí)[2-3]。因此，在教學(xué)中實(shí)現(xiàn)枯燥的理論形象化、具體化，復(fù)雜知識(shí)簡單化，傳統(tǒng)功效應(yīng)用與現(xiàn)代藥理作用有效結(jié)合，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與培養(yǎng)學(xué)生思考和表達(dá)能力，是本門課程教學(xué)的難點(diǎn)。

1 豐富多媒體教學(xué)利于知識(shí)形象化

中醫(yī)藥文化博大精深、內(nèi)容繁多，單純文字性講授，不夠直觀、立體，學(xué)生課后印象不深[4]。利用圖文并茂的多媒體課件和畫質(zhì)精良的視頻，以全方位、立體化的方式把信息知識(shí)形象生動(dòng)地呈現(xiàn)出來，加深對中藥知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解。比如：講述人參時(shí)，教師通過人參地上部分圖片介紹人參來源（五加科）、人參形態(tài)介紹其名字由來（根如人形，有神，功參天地）、以及別名（得地之精靈，故有土精、地精之名；色黃屬土，而補(bǔ)脾胃，生陰血，故稱黃參）、林下參和園參生長環(huán)境，生曬參和紅參加工不同，所以功效側(cè)重點(diǎn)不同（紅參是參蒸制的熟用品，藥性偏溫，補(bǔ)虛作用強(qiáng)于生曬參[5]。干燥后的顏色紅潤，組織致密、堅(jiān)固、便于儲(chǔ)藏）。

近年中醫(yī)藥的優(yōu)秀紀(jì)錄片不斷涌現(xiàn)[6]，其畫面精良，主題明確，制作宏大，與教材知識(shí)點(diǎn)結(jié)合，有助于中醫(yī)藥理論、道地藥材、功效用法、加工炮制、配伍等抽象概念生動(dòng)化。如教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容對《本草中國》中地黃、附子、天麻、人參；《本草尋源》中黃芪、當(dāng)歸；《本草中華》中五味、茯苓、甘草、石斛；《方草尋源》黃連、益母草、紅花；《走遍中國》中神奇的冬蟲夏草、甚至廣告、電影、電視劇等科教節(jié)目等進(jìn)行搜集、剪切和整理合并，保證作品內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)的統(tǒng)一。觀看的過程中學(xué)生可以輕松愉悅地感受到傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的熏陶，大家更多地認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥、感受中醫(yī)藥在衛(wèi)生保健中所發(fā)揮的重要作用。

2 借助實(shí)體藥材，掌握藥物分類，復(fù)雜的知識(shí)體系簡單化

在課堂上，將藥材和飲片交給學(xué)生傳閱，利用實(shí)物教學(xué)，使學(xué)生直觀感受藥物的形態(tài)、性狀、顏色、氣味、質(zhì)地和用藥部位的同時(shí)，掌握藥物的分類、主要功效。為了便于學(xué)生理解和記憶，我們采用比較歸納法進(jìn)行授課。對于共同的功效與主治范圍，不累贅講述；藥物的特殊性能，做到著重講解。以清熱瀉火藥為例，藥物苦寒沉降，具有清熱瀉火功效，對溫?zé)岵夥譄嶙C的治療作用，又可以清臟腑熱，是它們的共同特征。清臟腑熱又一分解，它清熱瀉火具體體現(xiàn)在哪些方面？清肺熱（石膏、知母）、清心熱（梔子）、清胃熱（石膏、知母、蘆根）、清肝熱（夏枯草），逐一地落實(shí)，便于臨床運(yùn)用的準(zhǔn)確性。在藥材實(shí)物學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，總結(jié)歸納，同中求異，使學(xué)生印象加深，可以幫助和促進(jìn)中藥功用的記憶，也為后續(xù)的生藥學(xué)、天然藥物化學(xué)、醫(yī)院實(shí)習(xí)等打下良好的基礎(chǔ)。

3 傳統(tǒng)功效為基礎(chǔ)，闡述現(xiàn)代藥理和應(yīng)用，使教學(xué)深度化

中藥藥理是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下用現(xiàn)代科學(xué)方法研究中藥對機(jī)體的作用和作用原理的科學(xué)。在教學(xué)中我們不僅要讓學(xué)生知道《中藥學(xué)》的傳統(tǒng)、獨(dú)特理論和應(yīng)用形式，還要在講解有代表性中藥的傳統(tǒng)應(yīng)用時(shí)，插入有效成分研究、臨床運(yùn)用范圍、現(xiàn)代藥理研究現(xiàn)狀和發(fā)展[3]。加深學(xué)生對中藥傳統(tǒng)功效的理解和認(rèn)可，拓寬學(xué)生的知識(shí)面。如黃連為治療濕熱瀉痢要藥，其主要成分為小檗堿，現(xiàn)代藥理研究黃連具有解熱（清熱），止瀉、抗病原微生物（燥濕），抗炎（瀉火解毒）等作用，還具有抗心律失常、調(diào)節(jié)糖脂代謝、抗腫瘤，神經(jīng)保護(hù)的作用?，F(xiàn)代主要應(yīng)用于感染性疾病，如：腸道感染，呼吸道感染以及五官科感染。各種心腦血管疾病，如心率失常、血栓性疾病、高血脂、糖尿病和腫瘤[7]等。傳統(tǒng)功效應(yīng)用與現(xiàn)代藥理研究相互對應(yīng)，現(xiàn)代西藥學(xué)的觀點(diǎn)去衡量中藥學(xué)基礎(chǔ)理論，更一步增強(qiáng)對中藥功效的理解，為今后深入科學(xué)研究打下良好基礎(chǔ)。

4 添加中成藥知識(shí)，便于應(yīng)用化

學(xué)生們還沒有臨床實(shí)習(xí)，沒有應(yīng)用過中藥，教師的任務(wù)是必須想方設(shè)法讓大多數(shù)學(xué)生對中藥感興趣[8]。除了上述通過多媒體和結(jié)合現(xiàn)代藥理的形式講解，教學(xué)過程中加入一些具有代表性的中成藥介紹，既可使學(xué)生加深對中藥應(yīng)用的理解，又可提高學(xué)生對所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用能力。如講解表藥介紹感冒清熱顆粒、桑菊感冒片，適用于不同類型感冒；清熱藥可介紹三黃片、龍膽瀉肝丸，是針對不同臟腑熱邪；補(bǔ)虛藥時(shí)，即可為學(xué)生介紹如四君子丸、六味地黃丸這樣的經(jīng)典成藥。經(jīng)常有學(xué)生為自己或親友討教治病及保健用方，中成藥所以作為中藥作用的延伸，便于學(xué)生們活學(xué)活用。

5 翻轉(zhuǎn)課堂，師生互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)興趣和能力的培養(yǎng)

具體做法是：將班級學(xué)生按學(xué)號(hào)每3個(gè)人一組，教師課前給1～2小組分配比較常見的中藥，比如生姜、菊花、板藍(lán)根、大青葉、蘆薈、廣藿香、陳皮、山楂等。小組共同進(jìn)行課件制作，內(nèi)容除了圍繞課本，可以自由添加素材，包括典故、詩詞、臨床應(yīng)用、案例分析、養(yǎng)生食療。課前，教師應(yīng)對小組PPT內(nèi)容或者案例進(jìn)行把關(guān)和糾錯(cuò)，確保知識(shí)的準(zhǔn)確性。課中，每小組由教師隨機(jī)指派成員到講臺(tái)上來進(jìn)行5～10 min講解，教師作為參與者、協(xié)助者，避免其他部分聽課學(xué)生走神，并及時(shí)提出問題，啟發(fā)學(xué)生思考，組織學(xué)生討論，讓學(xué)生自主尋找回答，以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。要引導(dǎo)學(xué)生把注意力集中到分析問題和解決問題上來，學(xué)生由原來單純聽講、接受“灌輸”的被動(dòng)地位轉(zhuǎn)化為積極參與、發(fā)現(xiàn)、探究的主體地位[9-10]。針對學(xué)生還是疑惑部分，及時(shí)進(jìn)行分析和解答。最后，教師進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)總結(jié)，對學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評，給予肯定和鼓勵(lì)，增強(qiáng)學(xué)生成就感[11]。

另外，教師要及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行溝通和交流，及時(shí)咨詢學(xué)生的聽課效果。通過適當(dāng)?shù)奶釂杺?cè)面了解學(xué)生的掌握程度以及加強(qiáng)學(xué)生思考，督促學(xué)生復(fù)習(xí)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中存在的問題，修改教學(xué)策略，完善教學(xué)手段。通過形象化、簡單化、深度化、實(shí)用化、培養(yǎng)化方式不斷提高教學(xué)效果。