對分課堂在臨床藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與效果分析

朱天吉 王敏杰 皇甫衛(wèi)忠

臨床藥理學(xué)以藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，研究藥物在人體內(nèi)作用和規(guī)律，是指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥的重要學(xué)科。其主要研究內(nèi)容包括：藥物效應(yīng)動力學(xué)、藥物代謝動力學(xué)、毒副反應(yīng)及其性質(zhì)和機(jī)制、藥物相互作用規(guī)律等，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合、醫(yī)學(xué)和藥學(xué)相結(jié)合的橋梁[1]。臨床藥理學(xué)是十分基礎(chǔ)的一門學(xué)科，近年來，筆者實(shí)際授課時(shí)不斷嘗試將對分課堂的授課模式引入臨床藥理學(xué)教學(xué)中[2-3]，以期使臨床藥理學(xué)教學(xué)與學(xué)生自主學(xué)習(xí)，討論相結(jié)合，注重學(xué)生的積極性和對學(xué)習(xí)的欲望，以提高教師的教學(xué)水平和質(zhì)量，讓學(xué)生更加全面深入的理解和掌握這門學(xué)科。

1 對分課堂教學(xué)模式

對分課堂是現(xiàn)代教育體系中出現(xiàn)的一種全新的教學(xué)方式，也是教學(xué)改革的一種新形式，同時(shí)具備傳統(tǒng)課堂和討論式課堂的優(yōu)勢，其實(shí)施方式是一半的課堂時(shí)間給予教師進(jìn)行講授，另一半的課堂時(shí)間讓學(xué)生討論，最終以學(xué)習(xí)和討論的形式進(jìn)行交互式學(xué)習(xí)[4]，但也不僅僅是簡單的一分為二，講授和討論分開是關(guān)鍵創(chuàng)新點(diǎn)，讓學(xué)生自主安排學(xué)習(xí)討論，進(jìn)行個(gè)體化吸收。最重要的特點(diǎn)就是“隔堂討論”?？偟脕碚f，對分課堂教學(xué)模式以教師層面和學(xué)生層面兩個(gè)層面體現(xiàn)。在教師層面，對分課堂的教學(xué)模式可以降低課堂教學(xué)的勞動負(fù)荷，提高工作效率，是教師自我解放的一種形式[5]。在學(xué)生層面，這種教學(xué)模式可以大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和欲望，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)成就感。對分課堂教學(xué)模式實(shí)施過程中分為三個(gè)過程，分別為講授（Presentation）、內(nèi)化吸收 （Assimilation） 和討論（Discussion），因此對分課堂也可稱為PAD課堂[6]。

2 對分課堂在臨床藥理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐和探索

2.1 課程準(zhǔn)備

對分課堂需要教師在課前做充分的準(zhǔn)備工作，第一，教師應(yīng)熟諳教材，突出重點(diǎn)難點(diǎn)，盡量做到圖式化講解。臨床藥理學(xué)教師，在熟練掌握教材知識點(diǎn)后，選擇重點(diǎn)內(nèi)容，通過板書或圖解為學(xué)生做初步介紹。第二，課堂討論，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)大綱的要求選擇難易適度的討論主題，討論主題的形式可以多元化，例如有書面總結(jié)形式、視頻圖像形式、匯報(bào)展示形式等。教師根據(jù)教材中的重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，選擇一個(gè)討論話題，將學(xué)生分組，給學(xué)生查閱資料，準(zhǔn)備討論話題的內(nèi)容，在課堂中進(jìn)行分組討論。教師要適當(dāng)?shù)目刂普n堂有效討論時(shí)間，實(shí)現(xiàn)討論的效率最大化；在學(xué)生分組討論過程中，教師作為參與者與掌控者，要適當(dāng)?shù)膮⑴c其中，為學(xué)生指導(dǎo)，并引導(dǎo)學(xué)生往正確的方向討論。第三，建立綜合評價(jià)體系[7]。針對臨床藥理學(xué)的特點(diǎn)，教師制定合理的評價(jià)體系，對每一次的討論內(nèi)容，進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)和完善的評價(jià)，讓學(xué)生不僅重視討論的過程，更要重視討論的結(jié)果。

2.2 課程實(shí)施

2.2.1 夯實(shí)學(xué)生理論基礎(chǔ) 教師講授課堂知識也是學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握知識的過程，以往的課題教學(xué)中，教師主要以考試大綱為基礎(chǔ)，進(jìn)行全、廣、深的講授，而忽略了學(xué)生本身思考問題能力。對分課堂與以往的傳統(tǒng)教學(xué)不同的是，教師通過有選擇性的選取章節(jié)框架、重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行講解，而簡單的知識點(diǎn)可以留給學(xué)生課下學(xué)習(xí)，有助于對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，也利于給學(xué)生傳遞全方位的教學(xué)內(nèi)容和知識點(diǎn)。教師留下疑點(diǎn)并留課下作業(yè)，這一過程是要求學(xué)生通過查閱資料和自己探索的方式來完善課堂相關(guān)知識，并將課堂知識變?yōu)樽约旱闹R體系并吸收內(nèi)化。課堂的時(shí)間是有限的，老師不能在課堂上將所有的知識教授給學(xué)生，因此課下作業(yè)對于大學(xué)生來說十分重要，同時(shí)也有助于提升大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和思考問題的能力。要注意的是，對分課堂教學(xué)模式要求教師要具備較高的教學(xué)水平和素養(yǎng)，由于臨床藥理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容具有專業(yè)性、前瞻性，因此要求教師要具有不斷學(xué)習(xí)的能力和素養(yǎng)，并具有先進(jìn)的教育理念和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度。教師在教授學(xué)生時(shí)，除了教授既定的知識外，還要學(xué)習(xí)本學(xué)科最前沿的研究成果及研究動態(tài)，這一過程要求教師在教學(xué)中要不斷進(jìn)行研究、創(chuàng)新，做到“教學(xué)中有研究”“研究中有教學(xué)”[8]，使教學(xué)研究成為不可分割的整體。

2.2.2 學(xué)生自身內(nèi)化吸收 學(xué)生自身內(nèi)化吸收是對分課堂的第二大環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)過程只是簡單的進(jìn)行了第一步“信息傳遞”，但是忽略了非常重要的第二步的“吸收內(nèi)化”過程，在課堂教學(xué)中，師生應(yīng)該是互動、協(xié)作和交流的形式，而傳統(tǒng)的課堂一般是教師從始至終一個(gè)人通過講授來傳授知識，學(xué)生內(nèi)化吸收的過程放到了沒有教師在場的下課之后。內(nèi)化吸收對于學(xué)生自主學(xué)習(xí)階段十分重要，學(xué)生能夠按照自己的個(gè)性與實(shí)際情況在課后依據(jù)自己的時(shí)間安排獨(dú)立學(xué)習(xí)并完成作業(yè)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，對分課堂同時(shí)也轉(zhuǎn)換了教師的角色，教師在課堂上更多的是指導(dǎo)者而并不僅僅是內(nèi)容的傳遞者，教師將有時(shí)間在課堂上與學(xué)生交談，解答學(xué)生的問題，參與學(xué)生的討論，對每位學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，并且能夠觀察到學(xué)生之間的討論互動，讓他們組織自己的協(xié)作學(xué)習(xí)小組，彼此幫助，相互學(xué)習(xí)和借鑒，使學(xué)習(xí)融會貫通，內(nèi)化吸收。它具有許多的好處，首先給學(xué)生提供輕松的學(xué)習(xí)氛圍，給學(xué)生提供一種自己喜愛的學(xué)習(xí)方式，其次，給教師提供了個(gè)性化指導(dǎo)的機(jī)會，給學(xué)生提供了知識吸收內(nèi)化的環(huán)境。

2.2.3 學(xué)生小組討論及鞏固吸收 內(nèi)化吸收之后進(jìn)行討論環(huán)節(jié)，在一周內(nèi)學(xué)生回到課堂在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行分組討論和協(xié)作學(xué)習(xí)，多方位的與教師和同學(xué)進(jìn)行深入交流，并在這一過程中提升對學(xué)習(xí)內(nèi)容的認(rèn)知。在這一階段教師和學(xué)生要針對上述兩個(gè)環(huán)節(jié)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行檢驗(yàn)和反饋，無論是同學(xué)之間還是師生之間，都要通過交互學(xué)習(xí)和彼此交流的方式，完成對上一周學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解和掌握[9]。如針對臨床心血管疾病的發(fā)病現(xiàn)狀和用藥策略進(jìn)行分組討論，學(xué)生可以通過查閱文獻(xiàn)，進(jìn)行討論。小組討論給課堂教學(xué)注入了十足的活力，師生間、生生間的相互交流，合作得到了充分的發(fā)揮，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識，使學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)由原來的被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)過程。臨床藥理學(xué)采用對分課堂模式，可以把學(xué)生的自學(xué)、組內(nèi)交流、全班討論、教師點(diǎn)評有機(jī)地結(jié)合起來，充分的激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情，同時(shí)也挖掘了學(xué)生個(gè)體的潛在的學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生在互補(bǔ)促進(jìn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作中共同提高。小組討論將學(xué)生的個(gè)體差異作為一種積極的教育資源加以利用，鼓勵(lì)學(xué)生之間的交流與合作，將每個(gè)學(xué)生各自的人生觀，價(jià)值觀以及個(gè)體化的一些觀念和想法融入到集體學(xué)習(xí)中。

3 對分課堂教學(xué)模式在臨床藥理學(xué)教學(xué)過程中的效果分析

3.1 對分課堂對學(xué)生的效果分析

采用對分課堂的教學(xué)模式，可以在多個(gè)方面對學(xué)生產(chǎn)生影響，首先是學(xué)習(xí)動機(jī)，對分課堂激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，它尤其注重滿足學(xué)生需求，全面的了解學(xué)生，極大的激發(fā)學(xué)生自我實(shí)現(xiàn)的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生可以自主的學(xué)習(xí)，有欲望的學(xué)習(xí)；其次是學(xué)習(xí)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)形成學(xué)生自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)學(xué)生自我的思維能力，能夠獨(dú)自處理一些事物；對分課堂模式具有許多優(yōu)點(diǎn)，主要有：提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，實(shí)現(xiàn)教師角色轉(zhuǎn)換，減輕教師教學(xué)負(fù)擔(dān)，增加師生間，生生間的協(xié)作交流，密切關(guān)注學(xué)生，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。學(xué)生體驗(yàn)最深刻的是階段測驗(yàn)以及團(tuán)隊(duì)合作，在一個(gè)階段結(jié)束后，學(xué)生通過自己的方式內(nèi)化吸收課堂上的知識，在內(nèi)化吸收后再進(jìn)行課堂討論，進(jìn)行課堂發(fā)言，在這一過程中同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的主動思維與溝通交流能力，只有經(jīng)過這一過程才能真正掌握課堂上學(xué)到的知識，并學(xué)以致用。反之在傾聽別人發(fā)言的同時(shí)能使自己進(jìn)行反思、發(fā)散自己的思維、完善學(xué)到的知識體系。通過這樣的教學(xué)方式會使個(gè)人與集體相互學(xué)習(xí)并活躍課堂氛圍，使得個(gè)性化學(xué)習(xí)和社會化建構(gòu)相互支撐從而促進(jìn)自身發(fā)展。

3.2 對分課堂對教學(xué)的效果分析

在臨床藥理學(xué)課堂教學(xué)過程中，對分課堂充分體現(xiàn)了建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，強(qiáng)調(diào)認(rèn)知結(jié)構(gòu)需要一個(gè)緩慢的形成過程。這一過程會對自身產(chǎn)生很多作用，首先在效果評價(jià)方面，自我評價(jià)原則是對分課堂的基本原則，能夠反映人性主義的心理學(xué)思想，對分課堂模式特別注重的是提高學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力，使他們的學(xué)習(xí)動機(jī)由被動的受教育者變?yōu)橹鲃拥膶W(xué)習(xí)者，學(xué)生在這個(gè)過程中學(xué)會了自我學(xué)習(xí)，自主思考，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)終身學(xué)習(xí)的目的。對分課堂在不同的教學(xué)實(shí)施階段，教師和學(xué)生要共同承擔(dān)教學(xué)過程的權(quán)利與責(zé)任。如在知識點(diǎn)掌握中，與傳統(tǒng)課堂教學(xué)不同的是，學(xué)生不僅掌握課本中的用藥知識，通過對分課堂，學(xué)生自主的查閱前言醫(yī)學(xué)知識和文獻(xiàn)，了解和掌握更多的課本沒有的知識，如通過查閱文獻(xiàn)《中國心血管報(bào)告》了解我國心血管疾病的發(fā)病現(xiàn)狀，而在治療藥物中，更有新的內(nèi)容和知識涌現(xiàn)，學(xué)生可以通過充分的討論，獲得更為前言的知識，為成為一個(gè)優(yōu)秀的臨床醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

周波等[10]基于扎根理論的對分課堂對學(xué)生的教學(xué)效果進(jìn)行了探究，教師組織規(guī)劃完整的對分課堂一系列教學(xué)流程，并使學(xué)生獨(dú)立完成學(xué)習(xí)任務(wù)。對于學(xué)生而言，總體教學(xué)效果體現(xiàn)在兩方面，即自身發(fā)展和外部影響。首先，自身發(fā)展是學(xué)生能夠清楚的知曉自身的知識能力，主要包括個(gè)人和集體的學(xué)習(xí)效果。外部影響是學(xué)生的調(diào)控因素應(yīng)當(dāng)引起學(xué)校的高度關(guān)注，這些是課堂教學(xué)改革的關(guān)鍵點(diǎn)。因此，臨床藥理學(xué)加入對分課堂教學(xué)模式后，對學(xué)生的影響是多方面的，不僅是促進(jìn)學(xué)生的自身發(fā)展上，同時(shí)還使整個(gè)班集體的學(xué)習(xí)氛圍大大提升。

4 總結(jié)與展望

對分課堂教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)課程，尤其是在臨床醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)中具有其特色的優(yōu)勢，可以最大程度的發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的主動性和探索精神。目前，對分課堂也在很多的醫(yī)學(xué)課程中逐漸應(yīng)用，取得良好效果[7]。而在臨床藥理學(xué)的教學(xué)中，應(yīng)用對分課堂教學(xué)模式，可以充分發(fā)揮其討論和內(nèi)化吸收的作用，使學(xué)生更深刻的掌握用藥知識，同時(shí)激發(fā)學(xué)生自學(xué)的興趣，不僅可以掌握臨床藥理學(xué)的基本知識，還能夠了解臨床藥理學(xué)的前沿知識。在實(shí)際應(yīng)用對分課堂授課時(shí)，應(yīng)注意對分格局的彈性化[11]，并不是簡單的劃分為1∶1的比例，而是應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況，找到一個(gè)平衡點(diǎn)，同時(shí)也要注意“亮考幫”的使用彈性化，它是“亮閃閃”“考考你”“幫幫我”組合的縮寫，主要是使學(xué)生之間相互挑戰(zhàn)，解決自己的困惑，達(dá)到共同進(jìn)步，在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，并不是每一項(xiàng)都要刻板的使用，而是根據(jù)學(xué)生的掌握情況和學(xué)習(xí)進(jìn)度有機(jī)的結(jié)合三者，以期達(dá)到最佳的效果?？傊瑢Ψ终n堂教學(xué)模式不是一種現(xiàn)成的固有框架，教師在教學(xué)實(shí)踐中須靈活運(yùn)用自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。作為高校教師，我們應(yīng)始終明確課堂教學(xué)的意義，課堂不單為講授知識的場所，更重要的是要把知識與學(xué)生的情感、意志、靈活的思維方式融會貫通，注重對人性的關(guān)懷，提升生命的廣度與深度，使其真正達(dá)到設(shè)立課堂的全方面目的。對分課堂作為新時(shí)代下高等教育中的一種創(chuàng)新型的教學(xué)模式，其最終目的是使教育教學(xué)回歸到教師與學(xué)生的共同參與互動的本質(zhì)，致力于高校人才培養(yǎng)與課堂的質(zhì)量提升[12]。因此，對該教學(xué)模式開展更深更廣的研究和探討具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。通過教師的理論、實(shí)踐和創(chuàng)新，進(jìn)一步對分課堂教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)中全面走向成熟和完善。