電話隨訪對睡眠呼吸暫?；颊呒彝o創(chuàng)通氣依從性的影響

本文將探討睡眠呼吸暫停綜合征家庭無創(chuàng)通氣患者接受電話隨訪對通氣依從性的影響，特選取2014年4月—2017年4月入我院接受診療的70例睡眠呼吸暫停綜合征患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2014年4月—2017年4月入我院接受診療的70例睡眠呼吸暫停綜合征患者，其中男45例，女25例，年齡40～65歲，平均（52.51±10.35）歲，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為隨訪組（40例，出院指導(dǎo)+電話隨訪）和對照組（30例，常規(guī)出院指導(dǎo)）兩個組別，兩組對象一般資料、病情程度等對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 第1晚患者接受壓力滴定測驗(yàn)，使用儀器為自動調(diào)節(jié)式持續(xù)氣道正壓通氣呼吸機(jī)，確定可信壓力限對患者進(jìn)行壓力繼續(xù)治療。第2晚使用自主購買呼吸機(jī)治療，可信限壓力調(diào)整參照第1晚，壓力平均為（12.0±2.6）cm H2O，調(diào)整合適，患者操作無疑問后帶回家長期治療[1]。對照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，隨訪組在此基礎(chǔ)上同時(shí)應(yīng)用電話隨訪護(hù)理。

1.2.2 護(hù)理指導(dǎo)及隨訪內(nèi)容 （1）電話呼吸機(jī)操作及治療指導(dǎo)：除院內(nèi)指導(dǎo)外，電話隨訪時(shí)仍需根據(jù)患者需要、疑難問題進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)組織介紹，包括主機(jī)、開關(guān)、加溫濕化器、面罩、頭帶等，講解其功能和使用操作注意事項(xiàng)；指導(dǎo)患者每晚睡覺常規(guī)治療時(shí)間≥7 h；指導(dǎo)面罩正確的佩戴方法、壓力調(diào)節(jié)技巧；無創(chuàng)呼吸機(jī)濕化處理指導(dǎo)；設(shè)備放置適宜位置；管道清洗及面罩消毒、更換等處理[2-4]。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對患者及其家屬詳細(xì)講解呼吸機(jī)治療原理及意義；治療中可能出現(xiàn)些許不適，患者應(yīng)做好思想準(zhǔn)備，切莫慌張，同時(shí)指導(dǎo)常見問題處理辦法；隨訪分析患者心理狀態(tài)，及時(shí)詢問患者治療后睡眠狀況，緩解不安情緒，改善患者治療依從性[5]。（3）電話隨訪：根據(jù)患者需要及病情程度預(yù)先設(shè)定好隨訪頻次，一般情況回家繼續(xù)治療前三天，護(hù)理人員應(yīng)持續(xù)隨訪，內(nèi)容包括指導(dǎo)呼吸機(jī)操作、依從性調(diào)查等。之后每月隨訪一次，每一季度末到家隨訪一次，全面調(diào)查患者生活質(zhì)量、睡眠情況、治療依從性等狀況[6]，本次研究觀察期為12個月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療1個月、6個月、12個月時(shí)調(diào)查患者無創(chuàng)通氣依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

出院后1、6、12個月時(shí)隨訪兩組患者無創(chuàng)通氣治療依從率，結(jié)果顯示隨著時(shí)間的推移兩組患者依從率均呈現(xiàn)出由高到低的發(fā)展趨勢，隨訪組出院后1月依從率為95.0%，6月、12月分別為92.5%、90.0%；對照組1、6、12月依從率依次為66.6%、50.0%、33.3%，每一時(shí)間點(diǎn)隨訪組患者通氣治療依從率均高于對照組（χ2=9.688，P＜0.05；χ2=16.209，P＜0.05；χ2=24.432，P＜0.05）。

3 討論

睡眠呼吸暫停是一種典型又常見的睡眠呼吸障礙性綜合征，具有一定危險(xiǎn)性，嚴(yán)重者可造成多臟器損害，甚至誘發(fā)猝死，因此需積極接受治療，目前通氣療法是其主要治療方式，但由于療程長，離院后患者仍需在家持續(xù)接受治療，受疾病認(rèn)知度、環(huán)境、自我管理能力等因素影響，家庭持續(xù)通氣依從性往往不盡理想，為改善這一現(xiàn)狀，醫(yī)務(wù)工作者考慮從護(hù)理角度出發(fā)，開展觀察、電話隨訪、家訪等活動，通過監(jiān)督、健康知識宣教、復(fù)診電話告知等措施，旨在不斷提高患者對睡眠呼吸暫停綜合征及其通氣治療的認(rèn)知度，使患者擁有更優(yōu)良的通氣依從性，促進(jìn)病情康復(fù)[7-8]。

電話隨訪時(shí)間、地點(diǎn)不受局限，是一種常見的延續(xù)性護(hù)理途徑，睡眠呼吸暫?；颊咧委煏r(shí)間長，回家后有良好的通氣依從性才能達(dá)到更優(yōu)的治療效果，對其實(shí)施電話隨訪護(hù)理，可有效解決患者心中疑惑，定期隨訪方便指導(dǎo)通氣注意事項(xiàng)，評估心理狀態(tài)并進(jìn)行個性化疏導(dǎo)對策，有利于緩解負(fù)面情緒，提升患者對疾病及治療的認(rèn)知度，對病情更有信心[9-12]。本次研究結(jié)果顯示，治療1、6、12個月3個時(shí)間點(diǎn)，隨訪組患者無創(chuàng)通氣治療依從率均高于對照組（P＜0.05），可以看出定期電話隨訪能一定程度保障患者具有較高依從性，進(jìn)而達(dá)到更理想的治療效果；而傳統(tǒng)單純接受出院指導(dǎo)的對照組，患者隨著時(shí)間的推移無創(chuàng)通氣治療依從率逐漸下降，12個月時(shí)調(diào)查已經(jīng)低至33.3%，對病情轉(zhuǎn)歸十分不利。

綜上，電話隨訪是改善睡眠呼吸暫?；颊呋丶覠o創(chuàng)通氣治療依從性的有效手段，以此途徑對患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，進(jìn)而提高通氣治療效果。