螺旋CT容積掃描方法診斷胸廓骨及肋骨骨折的臨床意義

胸部損傷屬于外科較為常見疾病，胸廓骨與肋骨骨折屬于胸部損傷發(fā)病幾率相對較高骨折類型，通過螺旋CT掃描能夠及時且精準(zhǔn)的對胸廓骨與肋骨骨折進(jìn)行診斷[1]。本次就2016年12月—2017年3月在我院診斷為胸廓骨與肋骨骨折的100例患者作為觀察對象，探討螺旋CT容積掃描方法診斷胸廓骨與肋骨骨折的臨床價值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取2016年12月—2017年3月在我院診斷為胸廓骨與肋骨骨折的100例患者作為觀察對象，100例患者當(dāng)中男性患者有52例，女性患者有48例，年齡均在23～74歲，平均年齡為（46.8±2.8）歲。100例患者臨床表現(xiàn)癥狀多為胸部疼痛、腫脹、深吸氣與咳嗽時的疼痛癥狀加重。

1.2 方法

100例患者均實(shí)施X線攝片檢查與螺旋CT檢查進(jìn)行診斷。X線攝片檢查：對100例患者實(shí)施常規(guī)攝胸正位片與局部的斜位片。螺旋CT容積掃描檢查：使用64排螺旋CT檢查診斷，患者仰臥，將患者上臂上抬過頭頂，掃描的范圍在第一肋骨的上緣到第十二肋骨的下緣位置。將CT掃描參數(shù)設(shè)置為管電壓120 kV，管電流設(shè)置為140 mA，螺距設(shè)置為1.15，掃描層厚設(shè)置為5 mm，準(zhǔn)直器寬度設(shè)置為1 mm，通過患者一次屏氣完成掃描過程。再使用重建層厚為1 mm，間隔為0.8 mm進(jìn)行圖像重建，將圖像傳送至工作站，經(jīng)VR圖像對肋骨輪廓進(jìn)行觀察，經(jīng)MPR觀察肋骨狀況，針對疑似肋骨骨折的患者則沿著長軸實(shí)施曲面重建，清晰的觀察整條肋骨的全貌[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與分析X線攝片檢查、螺旋CT容積掃描檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，檢查結(jié)果以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

X線檢查診斷準(zhǔn)確度為68.0%（68/100），誤診18%（18/100），漏診14%（14/100），螺旋CT容積重建檢查診斷準(zhǔn)確度為94.0%（94/100），誤診4%（4/100），漏診2%（2/100），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

通過螺旋CT容積掃描發(fā)現(xiàn)肋骨骨折的有94例，100處肋骨骨折，6例顯示無骨折。VR圖像能夠清晰的顯示出骨折位置、數(shù)量與骨折移位的狀況，但是9例患者沒有移位性骨折，VR圖像不能夠準(zhǔn)確進(jìn)行診斷，通過MPR與CPR曲面重建，能夠清晰的顯示肋骨骨皮質(zhì)不連續(xù)位置。CT容積掃描發(fā)現(xiàn)漏診胸椎骨折患者有2例，胸骨骨折患者有1例，少量氣胸患者1例。

3 討論

肋骨骨折在臨床上較為常見，醫(yī)患兩者都必須要明確骨折性質(zhì)，微細(xì)肋骨骨折不容易通過X線胸片被檢出，肋骨骨折的位置與數(shù)量檢查在結(jié)論前后均不相同，導(dǎo)致各種醫(yī)療糾紛，因而對肋骨骨折部位與數(shù)量進(jìn)行確定至關(guān)重要[3-6]。X線平片漏診的因素主要是因?yàn)閿z片條件較差致使漏診現(xiàn)象出現(xiàn)，并且胸部結(jié)構(gòu)錯綜復(fù)雜。肋骨骨折的位置多在肋骨前段、肋腋弓位置或者膈下后肋的位置，由于組織結(jié)構(gòu)重疊不能清晰與直觀顯示出來。64排螺旋CT檢查掃描的速度相對較快，通過一次性屏氣便能夠完成整個胸部掃描，采用容積掃描圖像可以進(jìn)行定位圖像，能有效對骨性胸廓進(jìn)行評估。CT容積掃描可以有效觀察到骨折位置、數(shù)量、形態(tài)和移位的方向[7-10]。

張廣敬等[11]人的研究顯示，X線診斷靈敏度達(dá)到61.54%、特異度為66.67%。CT容積掃描靈敏度達(dá)到98.59%、特異度達(dá)到87.5%。CT容積掃描檢查診斷臨床價值要顯著高于X線檢查方式。本次的研究結(jié)果與其相符，X線檢查診斷準(zhǔn)確度為68.0%，螺旋CT容積重建檢查診斷準(zhǔn)確度為94.0%，螺旋CT容積重建掃描檢查準(zhǔn)確度要明顯高于X線檢查。通過以上結(jié)果顯示，螺旋CT容積重建掃描檢查可以清晰的顯示胸廓骨與肋骨骨折狀況，有助于提高檢查診斷準(zhǔn)確度[12]。

綜上所述，螺旋CT容積掃描方式對胸廓骨與肋骨骨折檢查診斷具有重要價值，可以清晰的顯示細(xì)微的骨折部位。