利用微信和社區(qū)志愿服務(wù)培養(yǎng)護(hù)生社區(qū)護(hù)理能力的實(shí)踐探討

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由于人民健康觀念不斷更新，對社區(qū)醫(yī)療保健提出更高的要求[1]。社區(qū)護(hù)理在歐美等國家開展得較早，我國社區(qū)護(hù)理工作與國外相比還有較大的不足，尤其是社區(qū)護(hù)理教育水平低下[2]。據(jù)調(diào)查，我國護(hù)理院校的社區(qū)護(hù)理教育均以《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課堂教學(xué)為主，護(hù)生往往缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)護(hù)理能力較差。社區(qū)護(hù)理是健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)的重要基地，對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、溝通能力、動手能力、解決問題能力提出很高的要求[3]。所以，探索非傳統(tǒng)的培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才的方法，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理服務(wù),培養(yǎng)適合社區(qū)需求的高素質(zhì)護(hù)理人才,是護(hù)理教育事業(yè)的當(dāng)務(wù)之急[4]。

1 社區(qū)護(hù)理能力的內(nèi)涵

護(hù)理能力對提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和降低醫(yī)療成本起到至關(guān)重要的作用[5]。社區(qū)護(hù)理能力主要體現(xiàn)在3方面：社區(qū)護(hù)理專業(yè)能力、社區(qū)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)信息能力、社區(qū)護(hù)理溝通能力[6]。應(yīng)用社區(qū)護(hù)理能力的優(yōu)勢可提高護(hù)士角色認(rèn)同感，有助于個人的成長[7]。

1.1 社區(qū)護(hù)理專業(yè)能力

隨著我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的深人發(fā)展和人民生活水平的提高,社區(qū)居民對社區(qū)護(hù)理的需求日益增加[8]。社區(qū)護(hù)理服務(wù)對象十分廣泛，社區(qū)護(hù)士需配合社區(qū)的全科醫(yī)師、預(yù)防保健人員、康復(fù)人員及其他專業(yè)人員重點(diǎn)開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)[9]。社區(qū)護(hù)理相比醫(yī)院臨床護(hù)理面臨的應(yīng)急情況更為多樣化[10]，這就要求社區(qū)護(hù)士努力提升知識和技能。

1.2 社區(qū)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)信息能力

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展和深入，網(wǎng)絡(luò)化、信息化已成為這個世紀(jì)的主流趨勢[11]。信息網(wǎng)絡(luò)在志愿服務(wù)中的應(yīng)用主要包括健康資料的收集和組織管理，處理、分析和匯總資料；應(yīng)用系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)將保健信息進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃和管理，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源合理統(tǒng)籌和信息資源共享，隨著網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在醫(yī)療護(hù)理當(dāng)中應(yīng)用的逐步開展，護(hù)生的網(wǎng)絡(luò)實(shí)踐能力亟待提高[12]。

1.3 社區(qū)護(hù)理溝通能力

有研究表明，80%的糾紛是由于溝通障礙導(dǎo)致的，77.78%的病人希望每天與護(hù)士交談1次?？梢姮F(xiàn)在護(hù)士的溝通水平與病人的溝通意愿相差很大，尤其是在社區(qū)護(hù)理中，以老年人居多，對護(hù)理人員要求更高[13]。

2 利用志愿服務(wù)建立社區(qū)護(hù)理教育“第二課堂”

傳統(tǒng)的第一課堂只強(qiáng)調(diào)知識的系統(tǒng)和條理，忽略社區(qū)護(hù)理護(hù)生的實(shí)踐需要。第二課堂是學(xué)校在課堂任務(wù)外有計劃地對學(xué)生進(jìn)行的教育行為，具有綜合性和趣味性的優(yōu)點(diǎn)[14]。

2.1 社區(qū)護(hù)理專業(yè)能力的培養(yǎng)

社區(qū)實(shí)習(xí)有利于提高護(hù)生社區(qū)護(hù)理專業(yè)能力[15]。對于低年級護(hù)生，組織其進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行志愿服務(wù)，幫助測血壓和測視力，開展對慢性疾病的健康宣傳工作，使其初步熟悉社區(qū)[16]。對于高年級護(hù)生，可以將健康教育的內(nèi)容以社區(qū)實(shí)踐的形式進(jìn)行。這種實(shí)踐教學(xué)法不僅有助于本科護(hù)生社區(qū)健康教育能力的培養(yǎng),促進(jìn)理論知識與實(shí)踐的轉(zhuǎn)化和應(yīng)用，還有助于護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)[17]。這樣做可使護(hù)生在社區(qū)實(shí)踐中增強(qiáng)服務(wù)意識,強(qiáng)化積極的職業(yè)心態(tài)[18]。

2.2 社區(qū)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)信息能力的培養(yǎng)

開設(shè)《護(hù)理信息學(xué)》《醫(yī)學(xué)計算機(jī)技術(shù)》等網(wǎng)上課程，護(hù)生利用課余時間學(xué)習(xí)并通過考試保證學(xué)習(xí)效果。建立社區(qū)特定人群的QQ群，如孕婦群、高血壓群等，方便隨時交流和護(hù)理服務(wù)的預(yù)約。在對老年人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時，護(hù)生通過遠(yuǎn)程醫(yī)療保健系統(tǒng)與老年專科護(hù)士進(jìn)行聯(lián)系或?qū)崟r視頻，共同解決病人的問題。對嬰幼兒開展工作時，采用遠(yuǎn)程保健服務(wù)為嬰幼兒家長提供指導(dǎo)，使嬰幼兒在成長過程中減少不健康問題，降低費(fèi)用。

2.3 社區(qū)護(hù)理溝通能力的培養(yǎng)[19]

走出校園，走進(jìn)社區(qū)，為提高護(hù)生人文溝通技巧和人際交往能力提供很好的活動舞臺[20]。在社區(qū)實(shí)踐中，社區(qū)居民會經(jīng)常咨詢健康問題，客觀上為護(hù)生提供與社會人群廣泛接觸的機(jī)會，是鍛煉語言表達(dá)與溝通技巧的良好途徑[21]。在聯(lián)系社區(qū)到進(jìn)行健康教育的整體過程中,要求護(hù)生熱情禮貌，能根據(jù)不同的對象采取不同的談話方式；在進(jìn)行衛(wèi)生知識講解、角色扮演等多種教育活動中, 要求護(hù)生注意措辭的準(zhǔn)確性、藝術(shù)性和通俗易懂性[22]。尤其是在為社區(qū)居民提供服務(wù)的過程中，小組成員能運(yùn)用有效的溝通技巧，包括語言表達(dá)能力、處理人際關(guān)系的能力、控制情緒的能力和協(xié)調(diào)能力等，為社區(qū)護(hù)理服務(wù)注入新的活力[23]。

3 利用微信建立社區(qū)護(hù)理教育“第三課堂”

利用微信建立社區(qū)護(hù)理教學(xué)“第三課堂”[24]，即鼓勵護(hù)生利用微信群和微信公眾平臺在網(wǎng)絡(luò)空間里進(jìn)行社區(qū)護(hù)理活動，具體做法有：①實(shí)行“微管理”，護(hù)生管理員通過微信平臺發(fā)布服務(wù)項(xiàng)目后，社區(qū)病人根據(jù)自己的情況通過微信平臺提出申請，微信平臺后臺管理人員對申請資料進(jìn)行初篩，招募符合條件的護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)和開展社區(qū)服務(wù)[25]；②開設(shè)“微課程”，是以在線學(xué)習(xí)和移動學(xué)習(xí)為主要方式，教學(xué)內(nèi)容微而深刻、微而系統(tǒng)的新型教學(xué)模式，護(hù)生通過刷微信的方式參與課程學(xué)習(xí)；③細(xì)化“微任務(wù)”，提前發(fā)布近期活動方案，組織動員廣大護(hù)生報名參加，根據(jù)報名人數(shù)及其專業(yè)背景做好任務(wù)劃分，確定每項(xiàng)工作具體責(zé)任人，從而構(gòu)建起志愿服務(wù)全新的任務(wù)劃分、責(zé)任落實(shí)體系[26]；④打造“微直播”，以文字、圖片、視頻等形式及時反饋活動現(xiàn)場進(jìn)展情況，通過這一直觀化的現(xiàn)場呈現(xiàn)方式形成線上線下良好互動局面，增強(qiáng)參與主體意識，活動前以征集方式全面了解社區(qū)群體，提高活動針對性，活動后微媒體跟蹤報道，掌握志愿服務(wù)實(shí)際效果[27]。

4 小結(jié)

由于微信發(fā)揮著網(wǎng)絡(luò)通訊功能，使用者只需要擁有通訊設(shè)備，就可以充分利用課余時間，實(shí)現(xiàn)多種多媒體信息的傳輸，為虛擬的交流和討論增加現(xiàn)場感，方便病人與護(hù)生交流和活動信息的發(fā)布。因此，我院自2012年以來，利用微信和志愿服務(wù)進(jìn)行社區(qū)護(hù)理能力的培養(yǎng)取得一定的成果，護(hù)生滿意度高，且受到社區(qū)病人的好評。但是也存在一些問題，如微信信息更新頻次不能保證、反饋不夠、服務(wù)連續(xù)性問題等，這也是今后需要進(jìn)一步完善的地方。

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