醫(yī)學(xué)精神引領(lǐng)下思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課教學(xué)改革有效性的實踐探索
——以福建醫(yī)科大學(xué)為例

游小留

(福建醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院，福建 福州 350011)

一、醫(yī)學(xué)院校“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”課教學(xué)理念的內(nèi)涵界定與有效性分析

1．基礎(chǔ)課程的功能目標。 中共中央宣傳部、教育部在《普通高校思想政治理論課建設(shè)體系創(chuàng)新計劃》中明確，思想政治理論課是是進行社會主義核心價值觀教育、幫助大學(xué)生樹立正確世界觀人生觀價值觀的核心課程[1]。福建醫(yī)科大學(xué)思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)教研室經(jīng)多年教學(xué)實踐，著力推進思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課程(以下簡稱基礎(chǔ))教學(xué)改革，結(jié)合中國《醫(yī)學(xué)本科教育標準》中醫(yī)學(xué)生應(yīng)履行維護醫(yī)德的義務(wù)，樹立依法行醫(yī)的法律觀念，學(xué)會用法律保護病人和自身的權(quán)益等要求[2]，致力在體現(xiàn)高校思政課總體教學(xué)目標的前提下，突出“醫(yī)”的特色，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)精神，做到醫(yī)技和醫(yī)德并重，創(chuàng)新精神與時代精神協(xié)調(diào)。

2．基礎(chǔ)課程的結(jié)構(gòu)特征與有效性分析。 課程結(jié)構(gòu)一般包括目標、學(xué)習(xí)活動、教學(xué)方法、時間、環(huán)境等要素，強調(diào)通過控制學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和教師的教學(xué)過程來促進學(xué)生對于知識和技能的獲得[3]。因此，醫(yī)學(xué)院校在建構(gòu)基礎(chǔ)課教學(xué)理念的過程中，一是要立足于實現(xiàn)其價值預(yù)設(shè)。要將有效性作為教學(xué)理念的基本價值向度，把“醫(yī)”融入課程結(jié)構(gòu)的各要素中。不僅讓學(xué)生了解道德規(guī)范，更要引導(dǎo)學(xué)生自我選擇，凝練高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；不僅讓學(xué)生掌握法律知識，樹立法治觀念，更要培養(yǎng)學(xué)生獨立思考，將來自覺依法行醫(yī)。讓醫(yī)學(xué)生在專業(yè)與非專業(yè)領(lǐng)域、在技術(shù)與非技術(shù)的層面去體驗生命、健康和尊嚴這些人生的最高價值，以及同情與關(guān)愛這些人文情懷和思想[4]。二是要面向社會實踐。既要聯(lián)系社會現(xiàn)實和學(xué)生的思想實際講理論，把醫(yī)療體制改革、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、醫(yī)患關(guān)系融入理論，梳理各種模糊、 混亂或錯誤的思潮或行為，用理論指導(dǎo)為醫(yī)學(xué)生的成長釋疑。又要體現(xiàn)學(xué)以致用，通過走進社區(qū)和鄉(xiāng)村，在導(dǎo)診、義診等志愿者活動中積極為病患服務(wù)，同情和關(guān)懷患者，培養(yǎng)自身道德情感，在實踐中將醫(yī)德理論與自己的動機、認識、情感、意志等因素聯(lián)系起來，從而內(nèi)化為符合醫(yī)德規(guī)范的行為與習(xí)慣[5]。

二、醫(yī)學(xué)院?！八枷氲赖滦摒B(yǎng)與法律基礎(chǔ)”課程的教學(xué)探索

福建醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)教研室經(jīng)過反復(fù)實踐，以教學(xué)改革有效性為目標，科學(xué)安排教學(xué)時間，并將之延伸到課外，通過課堂互動、主題展示、社會實踐、學(xué)習(xí)思考四個模塊的有機結(jié)合，保證教學(xué)目標的實現(xiàn)。

1．課堂互動模塊。 通過師生的課堂互動灌輸理論、釋疑解惑，是實現(xiàn)基礎(chǔ)課程有效性的重要環(huán)節(jié)，包括提問、辯論、隨堂作業(yè)等形式。實踐證明，通過教學(xué)互動，能豐富課程內(nèi)容，讓知識、情感、態(tài)度、價值觀得到充分交流，發(fā)揮出學(xué)生的個性和創(chuàng)造力，使教學(xué)過程成為學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的過程[6]。從實際效果看，加強教學(xué)互動后，課堂上多數(shù)學(xué)生聽課狀態(tài)、學(xué)習(xí)狀態(tài)優(yōu)良，課堂秩序良好，課堂互動積極。但由于班級人數(shù)不等，小課堂每生都有機會單獨回答問題，而大課堂則只有那些主動性強的學(xué)生擁有機會。辨論分析同樣因時間限制只能點到為止，難以深入剖析的問題。當然好的互動中教師的引導(dǎo)十分重要。既要引發(fā)學(xué)生思考、引出學(xué)生更多問題，從而培養(yǎng)學(xué)生的問題意識，更要在立足醫(yī)學(xué)知識的前提下，把目標落實到提高醫(yī)德和法律思維上，對教師而言是個嚴峻的挑戰(zhàn)。

2．主題展示模塊。 主題展示每學(xué)期選定兩個章節(jié)，每章專題數(shù)量在六個左右，由學(xué)生抽簽決定所在小組的具體展示時間和展示內(nèi)容。基本要求是不能偏離課堂授課章節(jié)的核心思想與價值，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和依法行醫(yī)，主題既可以教師命題也可以學(xué)生根據(jù)教材的章節(jié)內(nèi)容自主選題。專題選定后，教師在課程中心平臺開通小組專題材料提交通道，要求學(xué)生把PPT材料、文檔材料、視頻等都上傳到平臺上。小組成員在資料的搜集、觀點的凝練、文字的撰寫、PPT的制作、節(jié)目的排練各環(huán)節(jié)，分工協(xié)作，既體現(xiàn)了個人水平，也展現(xiàn)了團隊合作的力量。從主題展示情況看，內(nèi)容涉及醫(yī)療檢查與收費、知情同意、醫(yī)學(xué)倫理、護理倫理等，展示場面精彩紛呈、生動活潑、各具特色。其中融合的道德品質(zhì)、法律意識和職業(yè)內(nèi)容使基礎(chǔ)課程的有效性顯著提升。

3．社會實踐模塊。 本模塊對學(xué)生的要求是結(jié)合專業(yè)，通過多種形式和渠道，實現(xiàn)課堂的有益延伸。實踐后撰寫實踐報告，并附體現(xiàn)該活動的照片?？傮w上看，大部分學(xué)生參加了與專業(yè)有關(guān)的基層衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)院導(dǎo)診、助老助殘等實踐，小部分學(xué)生進行醫(yī)患關(guān)系、就診滿意度、器官捐贈、義務(wù)獻血等社會調(diào)查，嘗試模擬法庭。這些活動使學(xué)生對今后的職業(yè)生涯有了感性的認識，在一定程度上起到了接觸并了解社會的作用，有助于增強他們的愛心和責任感。同時，不同類型的社會角色扮演，使之經(jīng)歷或遇到與患者相似的事例，在面對患者時，自覺或不自覺地“移情”，使高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)潛移默化入自己的思維和行動。

4．學(xué)習(xí)思考模塊。 要求學(xué)生結(jié)合自己的人生實際，聯(lián)系課程學(xué)習(xí)和職業(yè)生涯規(guī)劃對自己的生活、思想、價值觀、愛情觀、法治觀等進行思考。如果把握不當，容易流于形式，把思考變成鑒定。因此，從課程伊始就應(yīng)有意識引導(dǎo)學(xué)生，使之在各模塊中結(jié)合醫(yī)學(xué)精神進行價值觀與法治觀的思考，不斷凝練，產(chǎn)生感悟，使學(xué)習(xí)思考模塊成為基礎(chǔ)課程改革有效性的點睛之筆。從完成情況看，學(xué)生對價值觀、人生觀、職業(yè)觀、愛情觀、法治觀都有感悟，文中充滿正能量，三觀正確，對從醫(yī)道路充滿了渴望與追求。

教學(xué)實踐證明，四個模塊的有機銜接能基本把握基礎(chǔ)課程結(jié)構(gòu)特征，有效實現(xiàn)課程了的功能目標，在開拓醫(yī)學(xué)生思維和眼界，培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)、分工協(xié)作和成果創(chuàng)新上效果良好。課堂師生之間、生生之間爭辯質(zhì)疑、交流展示隨著課程進程逐漸增多，學(xué)生變得越來越想說、敢說、會說，課堂氣氛明顯活躍。社會實踐使學(xué)生被動的接受性學(xué)習(xí)變成了與老師、同學(xué)之間的主動的探究性學(xué)習(xí)，思考問題更加全面、更加辯證。

三、醫(yī)學(xué)院?！八枷氲赖滦摒B(yǎng)與法律基礎(chǔ)”課的問題及對策

1．轉(zhuǎn)換教師思路，提高能力和素養(yǎng)。 一是在知識儲備上下功夫。當代大學(xué)生視野開闊，知識面廣，獲取信息途徑多，對人生、對社會的視角也迥然不同，它客觀上要求教師必須具有超越學(xué)生的知識儲備、思維與能力，包括掌握基本的醫(yī)學(xué)知識，了解醫(yī)改政策和醫(yī)學(xué)倫理，知曉醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，才能對醫(yī)學(xué)生進行有效的引導(dǎo)。二是提高駕馭課堂能力。特別是在主題展示模塊中，如何在既定的時間內(nèi)把握好課堂氛圍和節(jié)奏，及時對偶發(fā)性的“小插曲”予以化解，讓學(xué)生發(fā)揮出最高的水平，不但考驗學(xué)生，更考驗教師；三是獨特語言風(fēng)格的培養(yǎng)。不僅在講授中春風(fēng)化雨，更能在點評中一針見血、字字珠璣、風(fēng)趣幽默，使學(xué)生產(chǎn)生思想共振。

2．保證參與廣度，提高認識深度。 基礎(chǔ)課面對全校各院系，專業(yè)不同，人數(shù)不同，因此保證參與廣度，提高認識深度就顯得尤為重要。如在隨堂作業(yè)中，一方面想了解學(xué)生的真實想法和聽課效果，教師不采取事先告知的方式，另一方面學(xué)生臨時面對且回答問題的時間較短，無法仔細思考。如果平時積累不夠，隨堂作業(yè)就很難達到理想目標。在專題展示上，不同小組對內(nèi)容的把握及熟練程度等各不相同，使表現(xiàn)力參差不齊。所以，在選題階段，需要考慮專業(yè)背景、興趣所在去審視學(xué)生選題的價值與意義，提升專題展示的高度；在表現(xiàn)內(nèi)容上，應(yīng)注意在學(xué)生現(xiàn)有認知水平和可能達到的深度廣度間尋求一種動態(tài)的平衡，使學(xué)生能通過展示發(fā)展自己、提升自己。實踐環(huán)節(jié)上，幾年來學(xué)生實踐內(nèi)容大體相同，缺乏新意；看問題過于簡單，分析過于粗糙。有鑒于此，今后在實踐要求上要更加注意加強引導(dǎo)，使學(xué)生能夠真心為了課程學(xué)習(xí)，去做一位名副其實的實踐者。

3．改革評價方式，實行激勵機制。 提升醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)課有效性，必須改革考核評價方式，引入激勵機制，將傳統(tǒng)的考勤、平時成績與期末考試成績簡單相加的模式，轉(zhuǎn)變?yōu)檎莆諏W(xué)生的學(xué)習(xí)情況，分析學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，從而科學(xué)評價每個學(xué)生。特別是專題展示環(huán)節(jié)，小組有大小，角色有主次，如何綜合考評，酌情給分，必須要有恒定的標準，這樣才能激發(fā)學(xué)生的熱情和積極性，鼓勵其精益求精。如果能在一定條件下實現(xiàn)專業(yè)課程和基礎(chǔ)課程學(xué)時融合，將醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)融入基礎(chǔ)課內(nèi)容，更能夠影響學(xué)生對于未來醫(yī)學(xué)生涯的期望和認識。