硫酸鎂與酚妥拉明聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的效果分析

彭桂華

妊娠高血壓綜合征又被稱為妊高征，是女性妊娠期特有的疾病，其包括妊娠期高血壓、子癇、慢性高血壓等多種疾病，嚴(yán)重影響了妊娠期女性及胎兒的生命健康，是引發(fā)孕產(chǎn)婦及胎兒死亡的重要誘因之一[1-2]。臨床上治療妊高征常使用藥物進(jìn)行解痙、降壓、擴(kuò)張血容量，常用的藥物有硫酸鎂、肼苯噠嗪、柳胺芐心啶、硝苯地平、硝普鈉、甲丙脯酸及酚妥拉明等[3]。本次研究，通過(guò)對(duì)妊高征患者使用硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明聯(lián)合治療，取得了較好的成果，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年1月—2016年10月收治的妊高征患者124例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各62例。觀察組中，年齡21～35歲，平均年齡（28.24±0.54）歲，孕周28～37周，平均孕周（33.51±0.54）周；初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。對(duì)照組中，年齡20～36歲，平均年齡（28.81±0.26）歲，孕周28～36周，平均孕周（33.21±0.34）周；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡21～37歲之間；經(jīng)檢查確診為妊高征。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者。兩組患者資料等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組單一使用硫酸鎂治療，給予患者硫酸鎂（生產(chǎn)廠家：南昌白云藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093036）靜脈滴注，將30 ml硫酸鎂注入到500 ml濃度為5%的葡萄糖液中，滴注速度控制在1 g/h。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用酚妥拉明進(jìn)行治療，在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上，在濃度為5%的葡萄糖液中添加20 mg甲磺酸酚妥拉明（生產(chǎn)廠家：上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021208），治療期間注意觀察患者生命體征，可根據(jù)患者情況減少藥物劑量。

1.3 療效判斷[4]

臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：血壓、尿蛋白均恢復(fù)至正常值，其它臨床癥狀消失，妊娠期≥37周為顯效；血壓、尿蛋白情況明顯改善，其他臨床癥狀有所減輕，妊娠期不低于35周為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中，顯效35例，有效25例，無(wú)效2例，總有效率為96.77%；對(duì)照組中，顯效23例，有效30例，無(wú)效9例，總有效率為85.48%，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.888，P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上治療妊高征通常使用保守療法來(lái)緩解患者的臨床癥狀，如生命體征監(jiān)測(cè)、輸氧、臥床休息等，飲食上選擇富含蛋白質(zhì)的食物，對(duì)水腫患者適當(dāng)限鹽[5]。解痙的藥物首選硫酸鎂，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，根據(jù)體重及病情程度確定藥物劑量，靜脈滴注用藥效果最好，但心肌病患者慎用。降壓用藥可根據(jù)患者發(fā)病原因選擇合適的藥物，大多數(shù)藥物具有較好的臨床效果，但同時(shí)存在一定的不良反應(yīng)發(fā)生情況，因此選藥要特別慎重[6-7]。

硫酸鎂具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)、松弛骨骼肌的作用，臨床上常用來(lái)鎮(zhèn)靜、解痙、降低顱內(nèi)壓，是治療破傷風(fēng)、尿毒癥、妊高征及驚厥的特效藥[8]。硫酸鎂不僅抑制神經(jīng)活動(dòng)，還可阻斷神經(jīng)肌肉連接處的傳導(dǎo)，解除肌肉收縮作用，同時(shí)舒張血管平滑肌，擴(kuò)張痙攣的外周血管，達(dá)到降壓的效果。此外，硫酸鎂在降低血壓的同時(shí)，還能減小外周血管的循環(huán)阻力，加強(qiáng)心臟的輸血出量，改善腦組織缺氧情況，減輕患者腦水腫癥狀，有效降低顱內(nèi)壓[9]。并且由于硫酸鎂具有松弛骨骼肌的作用，它還可作用于抑制子宮平滑肌收縮，有助于預(yù)防早產(chǎn)[10]。

酚妥拉明屬于腎上腺素受體阻滯藥，通過(guò)阻斷胞突接合后血管中α1和α2受體，有效引發(fā)血管擴(kuò)張并降低血壓，對(duì)高血壓危象具有較好的治療效果。此外，酚妥拉明具有引發(fā)心臟興奮的功能，增加心肌收縮力和心輸出量，加快心率，對(duì)妊娠期高血壓癥狀可迅速緩解，藥物效果明顯，但持續(xù)時(shí)間較短，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)頻繁給藥的情況，所以腎功能不全或腎功能較差的患者慎用[11-12]。本研究中，觀察組患者的治療總有效率為96.77%，高于對(duì)照組的85.48%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)妊高征患者采用硫酸鎂與酚妥拉明聯(lián)合治療效果更佳。

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