二維超聲+四維超聲對不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的臨床價值

呂風莉 王軍

由胎兒畸形造成的新生兒死亡在所有圍生兒死亡中因素中占有較高的比例，對出生人口質量造成了極為嚴重的影響[1]。妊娠期婦女在產前需定期到醫(yī)院進行相關檢查，有利于盡早診斷出畸形胎兒從而終止妊娠，避免產出畸形胎兒，對產婦及家庭生活質量造成較為嚴重影響[2-3]。本文旨在對二維超聲聯(lián)合四維超聲對不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形中的應用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月—2017年7月接收的不同孕周產婦176例作為研究對象。產婦年齡為23～36歲，平均年齡為（28.32±2.14）歲，孕周11～41周，平均孕周為（34.55±3.64）周。其中，妊娠早期（11～17周）56例，妊娠中期（18～27周）65例，妊娠晚期（28～40周）55例。所有產婦均對本次研究知情且自愿參加，排除妊娠期間服藥以及宮內感染的患者。

1.2 方法

所有產婦均實施二維超聲檢查：產婦取平臥位，待腹部充分暴露后，使用邁瑞DC-7型彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，所用探頭頻率為3.5 MHz，對產婦脊柱、胎盤、羊水、四肢進行全面掃描，并詳細記錄各項檢查結果。對存在胎兒畸形征兆的產婦進行四維超聲檢查：二維超聲檢查完畢后切換到四維容積采樣框，探頭頻率設置為2.5～7.0 MHz，在動態(tài)立體圖開始顯示后使用探頭緩慢掃描可疑部位，將畸形圖像進行保存以便以進行更進一步分析。將所有診斷結果與正常分娩或引產的胎兒情況進行對比，分析其診斷符合率。

1.3 觀察指標

對孕周為11～17周（妊娠早期）、18～27周（妊娠中期）、28～40周（妊娠晚期）3個不同時期進行產前超聲篩查胎兒畸形，將其診斷結果與實際胎兒情況進行對比，分析二維超聲聯(lián)合四維超聲對不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形診斷的準確率。同時產前超聲篩查胎兒畸形類型與孕周的聯(lián)系，胎兒畸形類型主要包含腹水、肝脾腫大、皮膚水腫、唇腭裂、四肢畸形、泌尿生殖系統(tǒng)畸形、脊柱發(fā)育不全等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 胎兒畸形診斷結果對比

176例孕婦經二維超聲檢查，48例胎兒存在畸形征兆，其中，30例診斷正確，診斷準確率為62.50%（30/48）；經二維超聲聯(lián)合四維超聲檢查診斷正確43例，診斷準確率為89.58%（43/48）。176例產婦分娩后，經臨床檢查確認胎兒畸形49例，其中消化系統(tǒng)畸形10例，皮膚水腫14例，心臟畸形13例，四肢畸形4例，唇腭裂3例，泌尿生殖系統(tǒng)畸形5例。

2.2 兩種檢查手段對不同孕周胎兒畸形的診斷情況對比

二維超聲檢查對孕周為11～17周、18～27周、28～40周的胎兒畸形確診率分別為53.33%（8/15）、64.71%（11/17）、68.75%（11/16）；二維超聲聯(lián)合四維超聲檢查對孕周為11～71周、18～27周、28～40周胎兒畸形的確診率分別為86.67%（13/15）、94.12%（16/17）、87.50%（14/16）。將兩種檢查方式對不同孕周胎兒畸形的診斷準確率進行對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胎兒畸形是指胎兒在子宮內發(fā)生的結構或染色體異常，胎兒畸形約占所有活產兒的3.0%[4-5]。全世界每年大約有500萬畸形嬰兒出生，85%以上發(fā)生在發(fā)展中國家，我國先天進行新生兒總數高達80～120萬，占我國出生人口總數的4%～6%[6-7]。造成胎兒畸形的原因較為復雜，主要包括胎兒自身遺傳性因素以及母體或外界環(huán)境因素，嚴重的畸形可導致新生兒嚴重殘疾甚至死亡，對產婦及家庭生活質量造成嚴重影響[7-8]。

超聲檢查是產前排畸篩查的主要檢查手段，其具有操作簡便、費用低、無創(chuàng)傷、可重復檢查等優(yōu)點，在臨床上應用極為廣泛[9]。其中二維超聲存在一定局限性，只能顯示胎兒某一部位的橫截面圖像，不夠立體的圖像無法準確反映出胎兒較為精細的結構特征；而四維超聲相比二維超聲而言，其準確度及靈敏度更高，立體成像可更清晰、直觀的反映胎兒結構特征，多角度、多方位地觀察宮內胎兒生長情況，能及早發(fā)現胎兒四肢、脊柱、面部以及心臟的發(fā)育不良，還可動態(tài)觀察胎兒器官活動從而準確檢測出胎兒泌尿生殖系統(tǒng)、內臟以及腦部的畸形[10]。本研究中二維超聲聯(lián)合四維超聲對不同孕周胎兒畸形的診斷準確率均高于單純二維超聲（P＜0.05），本研究認為與四維超聲具有可更直觀、清晰反映宮內胎兒結構特征，動態(tài)觀察監(jiān)測出其器官活動，全方位觀察其發(fā)育不良等特點有關。

綜上所述，在對不同孕周產前胎兒畸形的超聲篩查中應用二維超聲聯(lián)合四維超聲可有效提高診斷準確率，對減少缺陷胎兒的出生有著極高的臨床價值。

[1]邵志艷. 二維超聲聯(lián)合四維超聲對不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的臨床價值[J]. 影像研究與醫(yī)學應用，2017，30（4）：6551-6552.

[2]李紅軍，陳欣林，楊小紅. 二維、四維超聲聯(lián)合檢查對胎兒畸形的診斷價值[J]. 中國婦幼保健，2016，31（14）：2964-2966.

[3]王麗夏. 二維結合四維超聲用于不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形意義評價[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016（6）：00091.

[4]王菊梅. 四維超聲及二維超聲在不同孕周胎兒畸形中的診斷價值[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2017，30（22）：3395-3396.

[5]樊利強，張曉明. 在不同孕周胎兒畸形診斷中利用二維超聲與四維超聲的價值[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（50）：9999.

[6]范麗珍. 二維超聲聯(lián)合四維超聲對不同孕周胎兒畸形診斷的價值分析[J]. 現代醫(yī)用影像學，2016，25（5）：979-981.

[7]王亞萍，張藝萍，蘇國玲.二維超聲聯(lián)合四維超聲在不同妊娠周期產前篩查胎兒畸形中的應用[J].中國醫(yī)學工程，2017，25（5）：80-81.

[8]趙永梅，崔德勝，紀英芬. 二維超聲聯(lián)合四維超聲對不同孕周胎兒畸形診斷的價值分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2017（1）：00285.

[9]馮金霞. 二維超聲聯(lián)合四維超聲對不同孕周胎兒畸形的診斷價值分析[J]. 現代養(yǎng)生月刊，2017（18）：47.

[10]王菊云，楊高娥，湯光賢. 二維超聲聯(lián)合四維超聲在不同孕期胎兒心臟檢查中的應用[J]. 長江大學學報（自科版），2016，13（24）：40-41.