血清前白蛋白檢測(cè)在肝臟疾病診斷中的應(yīng)用

杜小華

血清前白蛋白是一種由肝細(xì)胞合成的糖蛋白，具有轉(zhuǎn)化率高、含量少的特征，在體內(nèi)合成減少后，能在外周血中快速檢測(cè)出。隨著近年免疫學(xué)測(cè)定技術(shù)的進(jìn)步，血清前白蛋白檢測(cè)成為臨床常規(guī)項(xiàng)目，在肝臟疾病患者診治中發(fā)揮著重要作用[1]?；诖?，本文將我院肝臟疾病患者86例、健康體檢者60例作為研究對(duì)象，對(duì)比血清前白蛋白含量，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月—2016年12月收治的肝臟疾病患者86例作為研究對(duì)象。其中，女性36例，男性50例，年齡20～58歲。疾病類型：慢性肝炎56例中，輕度16例，中度30例，重度10例；肝硬化30例中，代償期18例，失代償期12例。并選取同期健康體檢者60例為對(duì)照。其中，女性26例，男性34例，年齡20～62歲。兩組研究對(duì)象性別、年齡等臨床基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

于清晨取受檢者空腹靜脈血，劑量處于3.0～5.0 ml。離心標(biāo)本后取血清備用，使用日立7600全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，方法為免疫比濁法，檢測(cè)所得數(shù)據(jù)，由儀器自動(dòng)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩個(gè)樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝臟疾病患者和健康人血清前白蛋白含量分析

結(jié)果顯示，健康人血清前白蛋白（262.58±32.96）mg/L，慢性輕度肝炎（208.36±39.65）mg/L，慢性中度肝炎（132.68±42.52）mg/L，慢性重度肝炎（98.67±30.25）mg/L，肝硬化代償期（135.65±51.25）mg/L，肝硬化失代償期（84.20±40.35）mg/L。和健康人相比，肝臟疾病的血清前白蛋白含量較低，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.699，P=0.000；t=19.858，P=0.000；t=31.044，P=0.000；t=16.892，P=0.000；t=28.280，P=0.000）。

2.2 肝臟疾病血清前白蛋白降低率分析

慢性輕度肝炎患者血清前白蛋白降低率為31.3%（5/16），慢性中度肝炎患者降低率為50.0%（15/30），慢性重度肝炎患者降低率為80.0%（8/10）；肝硬化代償期患者降低率為72.2%（13/18），失代償期降低率為83.3%（10/12），組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.265，P=0.036）。

3 討論

肝臟是機(jī)體最大的消化腺，是物質(zhì)、能量代謝中心，一旦肝臟損傷，將影響食物消化和能量代謝，降低生活質(zhì)量。臨床研究證實(shí)[2-5]，血清前白蛋白作為肝臟合成的蛋白，由多個(gè)含色氨酸的單體構(gòu)成，并且，每個(gè)單體又包含多個(gè)氨基酸。作為一種修補(bǔ)組織的材料，多存在于腦脊液、血清中，其特點(diǎn)為半衰期短，通常為12小時(shí)。和血清ALB相比，血清前白蛋白半衰期比較短，臨床給予肝臟疾病患者外源性白蛋白輸入后，將嚴(yán)重影響到ALB檢測(cè)的準(zhǔn)確度，故不能完全的反映肝臟功能。另外，由于血清前白蛋白直接由肝臟合成，其含量變化能直接反映肝臟功能，因此，臨床多將其作為診斷早期肝臟功能損傷的指標(biāo)。

本研究將肝臟疾病患者和健康人作為對(duì)象，通過(guò)對(duì)其血清前白蛋白進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，和健康人相比，肝臟疾病患者含量明顯減少，從慢性肝炎患者的降低程度上看，依次為輕度、中度、重度，該現(xiàn)象說(shuō)明：血清前白蛋白對(duì)肝臟損傷度較為敏感，且降低水平和肝臟損傷度一致[6-9]。患者肝臟損傷越嚴(yán)重，血清前白蛋白降低幅度越大；從不同肝臟疾病患者的血清前白蛋白降低率上看，也呈現(xiàn)由輕到重的狀態(tài)，可能為肝臟功能受損時(shí)，受到破壞的干細(xì)胞數(shù)量比較少，或肝臟代謝合成增加，導(dǎo)致血清前白蛋白受到的影響不大。而且，隨著患者肝臟功能的進(jìn)一步破損，尤其是肝細(xì)胞纖維化后，合成血清前白蛋白功能將減弱，從而降低機(jī)體含量。研究顯示[10-12]，早期急性肝損傷1天后，血清前白蛋白含量降低，這和本次調(diào)查不謀而合，由此可見(jiàn)：血清前白蛋白水平能反映肝臟功能受損度，對(duì)該指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，能為各種肝臟疾病的診斷、治療提供可靠依據(jù)。

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