PBL結(jié)合模擬患者教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用

沈秀敏 黃鑫

婦產(chǎn)科在臨床上屬于操作性實(shí)踐性均較強(qiáng)的學(xué)科。由于婦產(chǎn)科專業(yè)具有一定的特殊性，臨床實(shí)習(xí)中存在一定的困難，新教學(xué)模式成為臨床研究組的重點(diǎn)[1-2]。本文將PBL結(jié)合模擬患者教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床帶教中應(yīng)用，旨在促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)與臨床知識(shí)的深入學(xué)習(xí)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月—2017年9月在我院婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)學(xué)生90名作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組與研究組，每組各45名學(xué)生。所有學(xué)生均為正常在校全日制學(xué)生，所有學(xué)生均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。其中，對(duì)照組中，男24例，女21例，年齡為20～22歲，平均年齡為（20.7±0.3）歲；研究組中，男22例，女23例，年齡為20～23歲，平均年齡為（21.0±0.3）歲。兩組學(xué)生一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用PBL教學(xué)，帶教首先明確教學(xué)中的目的，將實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組，教師根據(jù)教學(xué)目的進(jìn)行提問。小組間開始搜索相關(guān)資料，自行尋找解決問題的方案。最后結(jié)合所有學(xué)生進(jìn)行專題討論，分組進(jìn)行匯報(bào)，針對(duì)提供的教學(xué)病例提出診療計(jì)劃，對(duì)患者提出相關(guān)的診斷與檢查方式。提出手術(shù)中可能出現(xiàn)的難點(diǎn)，以及術(shù)后的注意事項(xiàng)；提出學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的疑問，最后由教師進(jìn)行總結(jié)。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用模擬患者教學(xué)，在明確教學(xué)重點(diǎn)后，對(duì)病例進(jìn)行編制，由帶教模擬患者并提出相關(guān)重點(diǎn)的問題，學(xué)生在查閱相關(guān)資料后，自行提出相關(guān)的診斷與處理。學(xué)生首先進(jìn)行報(bào)告，由教師進(jìn)行總結(jié)，開展相互討論與分析。

1.3 觀察指標(biāo)

隨機(jī)分組完成考試，滿分為100分，90分以上為優(yōu)秀，70～89分為良好，60～69分為及格，60以下為不及格。

通過自制問卷調(diào)查，讓學(xué)生對(duì)課堂的滿意情況進(jìn)行打分，滿意度評(píng)價(jià)方法：分為滿意、一般、不滿意。總分100分，分為滿意≥80分；一般60～79分；不滿意＜60分。滿意度=（滿意+一般）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組學(xué)生成績(jī)情況

研究發(fā)現(xiàn)，其中對(duì)照組學(xué)生優(yōu)秀為19例（42.22%），良好為11例（24.44%），及格為8例（17.78%），不及格為7例（15.56%）。

研究組學(xué)生優(yōu)秀為26例（57.78%），良好為14例（31.11%），及格為4例（8.89%），不及格為1例（2.22%）。兩組學(xué)生在優(yōu)秀與不及格的人數(shù)上對(duì)比，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.482、10.985，P=0.028、0.001）。

2.2 對(duì)比兩組學(xué)生的滿意度情況

對(duì)照組滿意為16例（35.56%），一般為15例（33.33%），不滿意為14例（31.11%），總滿意度為31例（68.89%）。研究組滿意為22例（48.89%），一般為19例（42.22%），不滿意為4例（8.89%），總滿意度為41例（91.11%）。對(duì)比兩組學(xué)生的總滿意度，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.429，P=0.000）。

3 討論

近年來，國(guó)內(nèi)外在臨床實(shí)踐課程中都提倡以學(xué)生為主體，以臨床病例為中心，并在教師的引導(dǎo)下，注重學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，并強(qiáng)化學(xué)生思維能力，并提高其解決問題能力[3]。但由于我國(guó)特殊國(guó)情，在實(shí)踐過程中，仍然會(huì)受到傳統(tǒng)人文理念和教育方式的影響，這也是我國(guó)目前臨床教學(xué)的弊端，使學(xué)生很難在疾病診治過程中形成某一深刻印象，影響學(xué)生學(xué)習(xí)效率[4]。

而且我國(guó)醫(yī)學(xué)生一般實(shí)踐課時(shí)較短，難以遇見多種重要疾?。粙D產(chǎn)科會(huì)涉及較多的臨床知識(shí)，需要記憶的內(nèi)容較多，學(xué)生在一定程度上學(xué)習(xí)積極性較差，教學(xué)中較為枯燥，學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)效率低[5]。在臨床教學(xué)中需要保證學(xué)生擁有較高的學(xué)習(xí)積極性，且能夠更高的掌握基礎(chǔ)知識(shí)與技能，滿足學(xué)生的求知欲望，達(dá)到較高的學(xué)習(xí)效率[6-9]。本文通過在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)帶教中實(shí)施PBL結(jié)合模擬患者教學(xué)，結(jié)果顯示學(xué)生在考試中，優(yōu)秀與不及格的人數(shù)均優(yōu)于單一教學(xué)的學(xué)生，在PBL教學(xué)模式中，學(xué)生在學(xué)習(xí)中能夠?qū)⒈粍?dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，在學(xué)習(xí)中不再是死記硬背，而是帶著問題去思考，在理解問題的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶[10-12]。學(xué)習(xí)中的更多途徑是來自相互的交流中，自行的搜索相關(guān)知識(shí)，加深學(xué)生的記憶。而模擬患者模式的運(yùn)用，使得教學(xué)中更加抽象，學(xué)生參與性較強(qiáng)。

綜上所述，在婦產(chǎn)科運(yùn)用PBL結(jié)合模擬患者教學(xué)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中可以生動(dòng)形象的掌握各種操作和技巧，而且會(huì)通過提供合適病例，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中參與熱情高，加深對(duì)知識(shí)的掌握，并且將能力運(yùn)用在相關(guān)知識(shí)當(dāng)中。

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