循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

宗訓(xùn)霞

小兒手足口?。℉FMD）多為柯薩奇病毒（Cox A16）和腸道病毒（EV 17）引起，其好發(fā)于5歲以下的兒童，兒童患病后會出現(xiàn)手部、足部、口腔等部位潰瘍、皰疹，一般來講都可自愈，但不排除一部分患兒病情惡化，直至死亡[1-2]。因此，在小兒患有手足口病進(jìn)行及時的治療至關(guān)重要，本研究就旨在探討小兒手足口病合并腦炎的臨床護(hù)理措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2017年12月我院收治的小兒手足口病患者75例作為研究對象，將其分為觀察組與常規(guī)組。觀察組38例，男18例，女20例，年齡1.2～3.7歲，平均年齡（2.45±1.25）歲；常規(guī)組37例，男19例，女18例，年齡1.4～4.1歲，平均年齡（2.75±1.35）歲。所有患者均通過相關(guān)診斷確診為小兒手足口病者，對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、清潔護(hù)理等。

觀察組患者在其基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理措施，具體方法如下。

（1）小兒手足口病合并腦炎患者會致使神經(jīng)系統(tǒng)損傷，很有可能引發(fā)神經(jīng)源性肺水腫，從而為患兒的預(yù)后造成極其不利的影響。因此，護(hù)理人員要定時對患者進(jìn)行巡視，巡視間隔時間不可過長，巡視患者時要注意患者的不良反應(yīng)癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，提高預(yù)后效果；（2）對于一些末梢神經(jīng)循環(huán)功能較差的患兒可以通過溫水泡腳、熱水袋暖腳等方法改善血液循環(huán)，一旦上述方法無效，則必須對患兒實施對應(yīng)的搶救治療；（3）口腔護(hù)理也是小兒手足口病循證護(hù)理中的一項重要環(huán)節(jié)，在患兒的治療過程中可能會出現(xiàn)口腔潰瘍的破裂，引起患兒疼痛，從而導(dǎo)致患兒治療依從性變差，這時護(hù)理人員要盡量配合患兒家屬安慰患兒。同時還要注意對患兒口腔的消毒，可使用過氧化氫、碳酸氫鈉等；（4）腦脊液檢查是手足口病合并腦炎患者疾病治療中不可或缺的重要工作，但由于腦脊液檢查會對患兒造成創(chuàng)傷，因此在進(jìn)行檢查前護(hù)理人員要為患兒及其家屬講解腦脊液檢查的必要性和重要性，待其家屬同意后再進(jìn)行穿刺，穿刺過程中要配合家屬做好患兒情緒的安撫。穿刺后應(yīng)做好消毒處理，并使用無菌棉、無菌紗布覆蓋，并及時更換敷料，平躺休息；（5）手足口病是一種傳染性疾病，因此必須做好患兒病房的通風(fēng)、清掃和消毒工作，消毒時可使用含氯消毒劑（500 mg/L）進(jìn)行廁所、儀器、地面的清洗，為患兒及其家屬提供一個干凈、衛(wèi)生、整潔的病房，同時要避免外界細(xì)菌的侵入，醫(yī)護(hù)人員及其家屬在與患兒接觸前務(wù)必要做好手部清洗。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者護(hù)理后腦脊液細(xì)胞計數(shù)（CST）水平變化情況，包括WBC、Glucose含量及Protein含量，同時對比兩組患兒家屬護(hù)理滿意度，采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查，總分值為10分，分值越高表示護(hù)理滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理后CST水平變化情況

觀察組、常規(guī)組患兒護(hù)理后WBC計數(shù)水平分別為（16.5±5.4）×106/L、（36.5±11.7）×106/L；觀察組、常規(guī)組患兒護(hù)理后Glucose含量分別為（3.47±0.34）mmol/L、（5.14±0.43）mmol/L；觀察組、常規(guī)組患兒護(hù)理后Protein含量分別為（0.34±0.05）g/L、（1.09±0.11）g/L?？梢娪^察組患兒護(hù)理后CST各項指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度對比

觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度為（9.34±0.54）分，常規(guī)組患兒家屬護(hù)理滿意度為（7.24±1.02）分。觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.185，P＜0.05）。

3 討論

循證護(hù)理（EBM）最先是由加拿大學(xué)者提出的護(hù)理模式，其主要是利用現(xiàn)目前臨床中最適宜的護(hù)理研究作為依據(jù)，以護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)和臨床護(hù)理經(jīng)驗為依托，同時又結(jié)合了患者的實際情況和個人愿望開展的護(hù)理[3-6]。其具有著“以患者為核心，從患者出發(fā)”的特點[7]。在國內(nèi)諸多學(xué)者的臨床研究中指出，通過人性化的循證護(hù)理手段，可以有效的清除患者的負(fù)面心理情緒，提高患者在疾病治療中的依從性，同時循證護(hù)理的手段還能夠提高患者的舒適程度，減少手足口病的傳播感染性[8-9]。在本研究中，對小兒手足口病合并腦炎患者進(jìn)行了循證護(hù)理干預(yù)，從神經(jīng)系統(tǒng)、末梢循環(huán)、口腔、腦脊液檢查、衛(wèi)生清潔等方面進(jìn)行了循證護(hù)理工作的實施，通過結(jié)果中的數(shù)據(jù)可見應(yīng)用了循證護(hù)理的觀察組患兒臨床癥狀改善程度優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時患兒家屬對循證護(hù)理的滿意程度也較常規(guī)護(hù)理更高，可見循證護(hù)理措施不僅能夠改善患兒臨床癥狀，還能夠得到患兒家屬的認(rèn)同，有利于護(hù)患良好關(guān)系的建立，為臨床治療工作的進(jìn)一步開展打下良好基礎(chǔ)，其與常規(guī)護(hù)理方法之間的差異不僅僅體現(xiàn)在護(hù)理效果上[10-11]。

綜上所述，在小兒手足口病合并腦炎的護(hù)理工作中應(yīng)用循證護(hù)理措施可以有效提高患者的治療依從性，同時有助于患者CST指標(biāo)的改善，臨床效果確切，患兒家屬護(hù)理滿意度較高，具有推廣應(yīng)用價值[12]。

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