肺表面活性物質(zhì)在RDS患者的運(yùn)用時(shí)機(jī)與療效的觀察

劉月陽(yáng)

新生兒呼吸窘迫綜合征（respiratory distress syndrome，RDS）在早產(chǎn)兒中有較高的發(fā)生率，臨床通常將肺表面活性物質(zhì)作為治療重點(diǎn)[1]。但是該方法的治療關(guān)鍵為藥物的運(yùn)用時(shí)機(jī)和劑量，鑒于此，此研究選取我院2016年8月—2017年10月收治的RDS早產(chǎn)兒30例，分析早期治療和晚期治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年8月—2017年10月收治的RDS早產(chǎn)兒30例作為研究對(duì)象。依據(jù)肺表面活性物質(zhì)使用時(shí)間的差異，將其均分為兩組。將出生低于2小時(shí)的早產(chǎn)兒設(shè)為研究組（15例），將出生2～12小時(shí)的早產(chǎn)兒設(shè)為參照組（15例）。研究組中，男、女分別為5例、10例，胎齡為33～34周，平均胎齡為（33.12±0.05）周。參照組中，男、女分別為7例、8例，胎齡為33～35周，平均胎齡為（34.08±0.89）周。將研究組和參照組RDS早產(chǎn)兒的臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行證實(shí)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均接受肺表面活性物質(zhì)治療，使用劑量為100 mg/kg。首先讓早產(chǎn)兒保持仰臥位，確保1分鐘內(nèi)注入藥物，配合氣囊加壓給氧，時(shí)間為1分鐘。若早產(chǎn)兒未出現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀，未超過(guò)6小時(shí)不得對(duì)其進(jìn)行拍背、氣道內(nèi)吸引。之后結(jié)合早產(chǎn)兒的病情選取適宜的頭罩，實(shí)施氣道正壓通氣氧療，將呼吸末壓力參數(shù)設(shè)置在5 cmH2O，流量參數(shù)設(shè)置在每分鐘10 L；若PaCO2參數(shù)超過(guò)55 mmHg，吸入氧濃度超過(guò)50%，則配合機(jī)械通氣治療，這樣可以讓早產(chǎn)兒的血氧飽和度維持在正常水平[2]。

1.3 判定指標(biāo)[3]

對(duì)研究組和參照組早產(chǎn)兒用藥后6小時(shí)的血?dú)庵笜?biāo)和吸氧濃度進(jìn)行判定，并記錄兩組早產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，血?dú)庵笜?biāo)和吸氧濃度等計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組及參照組用藥后的血?dú)庵笜?biāo)和吸氧濃度

研究組用藥6小時(shí)后，PaCO2參數(shù)為（41.7±4.9）mmHg，PaO2參數(shù)為（66.2±8.9）mmHg，pH值為（7.29±0.11），F(xiàn)iO2為（33.7±5.4）%；參照組用藥6小時(shí)后，PaCO2參數(shù)為（47.7±6.7）mmHg，PaO2參數(shù)為（55.8±9.5）mmHg，pH值為（7.18±0.16），F(xiàn)iO2為（38.5±2.8）%；組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.799 5、3.094 1、2.194 1、3.056 2，P＜ 0.05）。

2.2 研究組及參照組用藥后的并發(fā)癥發(fā)生率

研究組中，出現(xiàn)并發(fā)癥的早產(chǎn)兒有2例，其中氣胸1例，肺出血1例，比例為13.3%；參照組中，出現(xiàn)并發(fā)癥的早產(chǎn)兒有8例，其中氣胸5例，肺出血3例，比例為53.3%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.400 0，P＜0.05）。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合在早產(chǎn)兒中較易發(fā)生，且該疾病也是引發(fā)早產(chǎn)兒死亡的高危因素，比例可達(dá)50%[4]。RDS的引發(fā)因素與肺部發(fā)育不完善、肺表面活性物質(zhì)缺乏存在相關(guān)性，臨床既往的治療首選豬肺磷脂聯(lián)合機(jī)械通氣[5]。近年來(lái)，臨床研究的不斷深入，改進(jìn)了PS替代治療策略及給藥方法[6]。

通常情況下，RDS在出生后6～12小時(shí)內(nèi)有較高的發(fā)生率，一旦發(fā)生此疾病，肺泡漏出的蛋白會(huì)抑制外源性肺表面活性物質(zhì)，從而降低臨床治療效果。從此次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，通過(guò)比對(duì)研究組和參照組早產(chǎn)兒的血?dú)庵笜?biāo)和吸氧濃度，前者改善較為顯著，這一研究結(jié)果與任香娣等學(xué)者的報(bào)道存在一致性[7]。充分證實(shí)了早期實(shí)施肺表面活性物質(zhì)治療，可將RDS早產(chǎn)兒缺乏的內(nèi)源性PS得以補(bǔ)充，使肺泡表面張力降低的同時(shí)可以將肺泡塌陷得以減少[8]。另外，早期治療的早產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，低于晚期治療的53.3%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，RDS早產(chǎn)兒給予早期的肺表面活性物質(zhì)治療，不僅可以將氧合功能得以改善，還可以將并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。

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[4]劉紅霞，李小玲，劉仁紅，等. 肺表面活性物質(zhì)治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征臨床療效分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2012，23（24）：46-48.

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[7]任香娣，宋玉芝，彭艷， 等. 早期應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)防治早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征34例效果觀察[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2012，18（2）：6-8.

[8]王超. 肺表面活性物質(zhì)不同用藥方案治療對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征臨床對(duì)比分析[J].臨床肺科雜志，2016，21（12）：2283-2286.