降壓聯(lián)合調(diào)脂治療高血壓的臨床效果

陳志宏

高血壓是臨床中較為常見的慢性疾病，長期的高血壓狀態(tài)可能會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能性障礙，還容易出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的其他合并癥[1]。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓的發(fā)生過程中血管內(nèi)皮功能問題是主要的致病因素，而膽固醇水平的升高則與血管內(nèi)皮功能有密切的關(guān)系。通過調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的膽固醇水平，血管彈性能夠有效恢復(fù)，增強(qiáng)血管內(nèi)皮功能則可以有效控制血壓[2]。本次臨床研究以調(diào)脂聯(lián)合降壓方案在原發(fā)性高血壓治療中的實(shí)施效果，探討聯(lián)合調(diào)脂方案對控制血壓水平的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年10月收治的高血壓病患者86例作為研究對象。在門診血糖以及血壓水平檢驗(yàn)后明確診斷。所有患者及家屬均簽署知情同意書。將兩組患者隨機(jī)分為兩組，觀察組43例患者選擇調(diào)脂聯(lián)合降壓治療，對照組43例患者僅進(jìn)行降壓治療。觀察組中，男21例，女22例，年齡48～76歲，平均（56.48±5.31）歲，病程2～9年，平均（5.82±1.06）年，合并癥為糖尿病19例，冠心病24例。對照組中，男20例，女23例，年齡46～78歲，平均（55.79±5.45）歲，病程2～8年，平均（5.54±1.11）年，合并癥為糖尿病20例，冠心病23例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 降壓治療方案 對照組患者在入組后選擇降壓治療方案，以患者具體病情為依據(jù)選擇控制血壓藥物，包括鈣通道阻滯藥物、利尿劑、β-受體阻滯藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥物、血管緊張素拮抗藥物等。持續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.2.2 降脂治療方案 觀察組患者在對照組降壓治療方案的基礎(chǔ)上，加用調(diào)制藥物，藥物選擇辛伐他?。ㄉa(chǎn)廠家為天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20063616，規(guī)格為每片10 mg），給藥方式為口服，劑量為20 mg，每日1次，在睡前給藥。持續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者入組時(shí)以及療程結(jié)束后測量血壓以及血脂指標(biāo)，同時(shí)進(jìn)行臨床療效以及不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)。血脂指標(biāo)包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。血壓控制達(dá)標(biāo)為舒張壓（DBP）在90 mmHg以下，收縮壓（SBP）在140mmHg以下[3]。治療有效率為達(dá)標(biāo)人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

觀察組患者中達(dá)標(biāo)39例，臨床有效率為90.70%。對照組患者中達(dá)標(biāo)31例，臨床有效率為72.09%。觀察組臨床有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血壓指標(biāo)對比

觀察組患者治療前SBP為（156.4±14.3）mmHg，DBP為（99.4±8.9）mmHg；對照組患者治療前SBP為（157.1±13.7）mmHg，DBP為（98.8±7.8）mmHg；兩組患者治療前SBP與DBP對比，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者治療后SBP為（127.3±11.9）mmHg，DBP為（85.6±7.1）mmHg；對照組患者治療后SBP為（136.8±10.9）mmHg，DBP為（93.8±6.5）mmHg；觀察組SBP與DBP均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 血脂指標(biāo)對比

觀察組患者治療后TC為（3.71±0.28）mmol/L，TG為（1.21±0.20）mmol/L，HDL-C為（1.52±0.42）mmol/L，LDL-C為（2.12±0.48）mmol/L；對照組患者治療后TC為（5.24±0.57）mmol/L，TG為（1.60±0.18）mmol/L，HDL-C 為（1.33±0.29）mmol/L，LDL-C為（2.65±0.71）mmol/L；觀察組治療后TC、TG、LDL-C低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

有研究證實(shí)，高血壓患者大多合并高血脂以及高血糖，而合并高血脂癥的高血壓患者心腦血管意外事件的發(fā)生率明顯升高[4]。所以在高血壓治療過程中加入降脂藥物，對血壓控制以及心血管意外有重要的作用[5]。辛伐他汀是還原酶抑制藥物，能夠有效抑制內(nèi)源性膽固醇的還原酶生成，阻滯細(xì)胞內(nèi)的內(nèi)羥甲戊酸代謝過程，可以減少機(jī)體內(nèi)的低密度脂蛋白，還能夠減少人體血液中的膽固醇水平，對患者血管內(nèi)皮功能的提高有良好的作用[6]。而在聯(lián)合降壓藥物后，通過聯(lián)合作用可以有效穩(wěn)定患者的血壓，降低血壓水平達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)不良反應(yīng)較少，具有較高的安全性[7]。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物在改善血管內(nèi)皮功能的同時(shí)，可以增強(qiáng)血管的舒張功能，有效降低血壓[8]。

本次臨床研究中，將辛伐他汀調(diào)脂藥物加入常規(guī)血壓控制治療中，高血壓患者TC、TG、LDL-C等血脂指標(biāo)均明顯降低，相比單純降壓治療明顯改善。同時(shí)，高血壓患者的SBP與DBP均明顯降低，相比單純降壓治療的高血壓患者血壓水平也明顯降低，表明辛伐他汀結(jié)合降壓治療能夠在調(diào)節(jié)患者血脂水平的同時(shí)，有效控制血壓，相比單純降壓藥物更加明顯。在血壓控制達(dá)標(biāo)率中，辛伐他汀結(jié)合血壓控制治療患者的血壓控制達(dá)標(biāo)率也明顯高于單純降壓治療患者，表明調(diào)節(jié)高血壓患者血脂水平對于患者血壓控制有良好的正向作用。

綜上所述，調(diào)脂結(jié)合降壓治療方案可以有效提高高血壓病的治療效果，在調(diào)節(jié)機(jī)體血脂水平的同時(shí)，提高血壓的控制效果，臨床價(jià)值較高。

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