氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對(duì)照

董黎

精神分裂癥作為臨床常見精神科疾病，尚不存在確切的發(fā)病原因，以15～45歲為首次發(fā)病年齡，具有病情易反復(fù)及病程遷移等鮮明特點(diǎn)，存在造成個(gè)人喪失社會(huì)功能導(dǎo)致精神殘疾的可能性，客觀上加劇家庭及社會(huì)層面負(fù)擔(dān)，現(xiàn)已成為我國(guó)亟待解決的公共衛(wèi)生問題[1-2]。同時(shí)，自1952年發(fā)現(xiàn)氯丙嗪治療精神分裂癥效果良好以來，臨床治療精神分裂癥藥物研發(fā)進(jìn)程飛速發(fā)展，由經(jīng)典抗精神分裂癥藥物向向非典型抗精神分裂癥藥物轉(zhuǎn)變，而常規(guī)抗精神分裂癥藥物主要通過阻斷大腦內(nèi)神經(jīng)通路多巴胺D2受體取得相應(yīng)的治療效果，存在較多用藥不良反應(yīng)影響治療效果，例如：糖脂代謝紊亂、認(rèn)知損害、泌乳素水平、心臟毒性及過度鎮(zhèn)靜等。鑒于此，本文重點(diǎn)探究氨磺必利及利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的治療效果及用藥安全，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院收治的86例首發(fā)精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，入選時(shí)間為2014年3月—2016年3月，按隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組，每組各43例；其中，對(duì)照組中，男23例、女20例，年齡為23～52歲，平均年齡（39.1±5.3）歲，病程為1～34個(gè)月，平均病程為（19.64±1.75）個(gè)月；觀察組中，男22例、女21例，年齡為22～53歲，平均年齡（38.5±5.8）歲，病程為1～36個(gè)月，平均病程為（19.73±1.82）個(gè)月。兩組患者及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并簽署同意書。兩組患者在一般資料方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合首發(fā)性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)且入院查體時(shí)心電圖、肝功能、血糖及血脂各項(xiàng)指標(biāo)基本正常。兩組患者的漢密爾頓首發(fā)精神分裂癥量表評(píng)分均高于7分排除標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者入院前3個(gè)月內(nèi)未實(shí)行抗精神病藥物治療；兩組患者均不存在內(nèi)分泌、肝膽及心血管疾病。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予利培酮治療，即：口服利培酮、1次/d、1 mg/次，待治療1周后增加至1次/d、6 mg/次。觀察組患者給予氨磺必利治療，即：口服氨磺必利、1次/d、200 mg/次，待治療1周后增加至1次/d、800 mg/d[3-4]。同時(shí)，針對(duì)治療過程中產(chǎn)生錐體外系副反應(yīng)、心動(dòng)過速及失眠情況的患者，實(shí)行苯海索、普萘洛爾及勞拉西泮對(duì)癥治療，并且兩組患者于用藥前及用藥后8周開展PANSS評(píng)分及TESS評(píng)分再次檢查腹部彩超、心電圖、肝腎功能、血糖、血脂及血常規(guī)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

以臨床癥狀改善程度為參照評(píng)估兩組患者治療效果，日常行為趨向正常且溝通交流順暢個(gè)人生活基本自理為顯效，日常行為趨向正常且溝通交流輕微障礙個(gè)人生活無法自理為有效，治療后均無任何變化為無效。同時(shí)，以PANSS評(píng)分量表及TESS評(píng)分量表為參照評(píng)估兩組患者治療效果，分?jǐn)?shù)越低表明治療效果越良好，觀察兩組患者是否存在皮疹、頭暈及躁動(dòng)等用藥不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率

對(duì)照組患者的治療有效率為69.77%（30/43），觀察組患者的治療有效率為95.35%（41/43），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.771，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后PANSS及TESS評(píng)分對(duì)比

治療后，觀察組患者的PANSS評(píng)分及TESS評(píng)分分別為（41.3±11.5）分、（1.6±0.5）分；對(duì)照組的PANSS評(píng)分及TESS評(píng)分分別為（56.2±12.3）分、（3.8±1.6）分；治療后，觀察組患者的PANSS評(píng)分及TESS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-5.802，-8.606；P＜0.05）。

2.3 兩組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率23.26%（10/43），觀察組為2.33%（1/43），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.444，P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥作為臨床常見精神科疾病，尚不存在確切的發(fā)病原因，具有病情易反復(fù)及病程遷移等鮮明特點(diǎn)，存在造成個(gè)人喪失社會(huì)功能導(dǎo)致精神殘疾的可能性，客觀上加劇家庭及社會(huì)層面負(fù)擔(dān)[5-6]。由此可見，精神分裂癥患者實(shí)行科學(xué)有效藥物治療方案對(duì)于個(gè)體預(yù)后效果具有不可比擬的積極作用。利培酮是臨床常用抗精神分裂癥藥物，主要通過阻斷大腦內(nèi)神經(jīng)通路多巴胺D2受體取得相應(yīng)的治療效果，存在較多用藥不良反應(yīng)影響治療效果，例如：糖脂代謝紊亂、認(rèn)知損害、泌乳素水平、心臟毒性及過度鎮(zhèn)靜等。氨磺必利屬于苯甲酰胺類抗精神分裂癥藥物，主要通過選擇性拮抗體內(nèi)多巴胺D2及D3受體阻斷DA受體突觸造成DA位置結(jié)合位點(diǎn)下降，對(duì)于患者炎性癥狀治療效果較好，不影響患者血壓且用藥不良反應(yīng)較少。同時(shí)，精神分裂癥患者實(shí)行氨磺必利治療突觸前D2及D3受體阻斷后，負(fù)反饋機(jī)制出現(xiàn)明顯中斷情況且前額葉皮質(zhì)位置DA釋放上升，能有效改善患者陰性癥狀[7-8]。

綜上所述，在治療首發(fā)精神分裂癥患者的過程中，實(shí)行氨磺必利治療效果顯著，能明顯改善患者臨床癥狀降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

[1]徐燁，軒昂. 氨磺必利與利培酮對(duì)照治療首發(fā)精神分裂癥患者療效及安全性研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017，38（3）：8-9.

[2]鞠麗麗. 氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對(duì)照研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（56）：11214.

[3]王健. 氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對(duì)照研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（4）：112-113.

[4]郗翠英. 氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對(duì)照研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（2）：246-247.

[5]唐小輝. 氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對(duì)照研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（69）：18-19.

[6]張萬慧，江維. 氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效和安全性對(duì)照研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（23）：85-86.

[7]周勇，陳雪芳，黃漢津. 氨磺必利治療精神分裂癥療效以及安全性研究[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2017，22（10）：1152-1157.

[8]梅卓. 氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（8）：96-97.