細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)科管理中的應(yīng)用分析

顧琴 趙靜

消毒供應(yīng)科是向全院提供無菌器械、器具、物品和敷料的重要科室。消毒供應(yīng)科的工作質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱源反應(yīng)的發(fā)生、微粒的危害密切相關(guān)，直接影響整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者的安危[1]。在我院消毒供應(yīng)科實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3—7月在我院消毒供應(yīng)科工作人員15名實(shí)施常規(guī)管理的作為對(duì)照組，護(hù)士8名，工人7名；2016年8—12月在我院消毒供應(yīng)科工作人員15名實(shí)施細(xì)節(jié)管理的作為觀察組，護(hù)士10名，工人5名。兩組人員平均年齡為（35.00±2.84）歲，工作年限為2～33年。兩組人員一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 細(xì)節(jié)管理模式方法

1.2.1 加強(qiáng)工作質(zhì)量監(jiān)督 對(duì)消毒供應(yīng)科工作人員進(jìn)行思想教育，在提升工作人員的安全意識(shí)與責(zé)任意識(shí)的前提下，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)科的行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)及考核，不斷提高業(yè)務(wù)技能，建立并完善質(zhì)量監(jiān)控體系，對(duì)消毒供應(yīng)科的工作質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，護(hù)士長(zhǎng)、區(qū)域組長(zhǎng)及質(zhì)控護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)督各區(qū)域內(nèi)的每一個(gè)環(huán)節(jié)是否按流程進(jìn)行操作，確保問題出現(xiàn)時(shí)能夠給予及時(shí)的解決，并對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行原因分析總結(jié)和進(jìn)行整改，逐步減少和排除安全隱患。

1.2.2 規(guī)范回收清洗消毒包裝滅菌卸載流程 對(duì)重復(fù)使用的醫(yī)療器械器具物品進(jìn)行規(guī)范的回收分類，按預(yù)洗—清洗—漂洗—終末漂洗流程進(jìn)行清洗，選擇合適的方法對(duì)清洗干凈的器械器具物品進(jìn)行消毒（純化水煮沸消毒、消毒液浸泡消毒）和干燥（專用毛巾擦干、高壓氣槍吹干、干燥柜烘干），將干燥后的器械器具物品及時(shí)傳送至檢查包裝滅菌區(qū)，質(zhì)檢護(hù)士用肉眼或放大鏡對(duì)干燥后的器械器具物品進(jìn)行逐件檢查，把清洗質(zhì)量不合格、性能不好、質(zhì)量差的器械器具物品取出來，及時(shí)將包裝合格的器械器具物品包按要求裝載在滅菌器內(nèi)，選擇合適的滅菌方法進(jìn)行滅菌。

1.2.3 嚴(yán)格執(zhí)行無菌物品發(fā)放制度 護(hù)士在發(fā)放無菌物品時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌物品發(fā)放制度和查對(duì)制度。發(fā)放前必須對(duì)每個(gè)包進(jìn)行認(rèn)真檢查核對(duì)，確認(rèn)合格后按照先進(jìn)先出的原則進(jìn)行發(fā)放并做好記錄。無菌物品必須裝在清潔而干燥的發(fā)放車內(nèi)密閉運(yùn)送至各個(gè)科室，發(fā)放人員做好與各科室之間的交接工作，保證無菌物品發(fā)放準(zhǔn)確。

1.2.4 加強(qiáng)環(huán)境管理 嚴(yán)格區(qū)域劃分，消毒供應(yīng)科分辦公生活區(qū)和工作區(qū)，工作區(qū)分去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)。嚴(yán)格遵守各區(qū)的規(guī)章制度和出入規(guī)定，控制好去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)的溫度和濕度，做好消毒隔離工作，確保檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)每次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)符合要求，以保證無菌物品始終保持無菌狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比消毒供應(yīng)科對(duì)兩組臨床工作滿意度

對(duì)照組回收滿意評(píng)分為（8.0±0.3）分、清洗滿意評(píng)分為（7.9±0.8）分、包裝滿意評(píng)分為（7.8±2.2）分、發(fā)放滿意評(píng)分為（8.2±0.9）分、服務(wù)滿意評(píng)分為（7.7±0.8）分；觀察組回收滿意評(píng)分為（9.7±0.2）分、清洗滿意評(píng)分為（9.7±0.1）分、包裝滿意評(píng)分為（9.6±0.2）分、發(fā)放滿意評(píng)分為（9.6±0.5）分、服務(wù)滿意評(píng)分為（9.4±0.1）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.261、8.647、3.156、5.267、8.167，P＜ 0.05）。

2.2 對(duì)比兩組工作質(zhì)量

對(duì)照組服務(wù)意識(shí)評(píng)分為（8.10±0.25）分、安全鑒別能力評(píng)分為（7.40±0.13）分、風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)評(píng)分為（8.20±1.30）分；觀察組服務(wù)意識(shí)評(píng)分為（9.50±0.30）分、安全鑒別能力評(píng)分為（9.20±0.24）分、風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)評(píng)分為（9.60±0.20）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.885、25.541、4.122，P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)院重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具、物品等都是由消毒供應(yīng)科提供的，而消毒供應(yīng)科也是醫(yī)院最易滋生、聚集大量病菌以及各種病原微生物的場(chǎng)所。所以消毒供應(yīng)科在醫(yī)院感染方面承擔(dān)著非常重要的工作，是重復(fù)使用的醫(yī)療器械器具物品回收分類、清洗、消毒、干燥、檢查包裝、滅菌、存放等安全流程的重要保障[2-4]。消毒供應(yīng)科的工作質(zhì)量對(duì)醫(yī)療安全起著決定性作用，一旦工作中出現(xiàn)疏忽或漏洞，易發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，危及患者的生命安全。因此對(duì)消毒供應(yīng)科的各個(gè)流程予以嚴(yán)格的監(jiān)控有著重要的作用[5-6]。而細(xì)節(jié)管理模式著重對(duì)消毒供應(yīng)科進(jìn)行了細(xì)化管理，在管理過程中嚴(yán)格進(jìn)行區(qū)域劃分，規(guī)范流程，明確各項(xiàng)職責(zé)，提升工作人員的責(zé)任意識(shí)以及安全意識(shí)，并定期對(duì)工作人員予以培訓(xùn)和考核，在實(shí)施過程中加強(qiáng)監(jiān)督力度，并對(duì)出現(xiàn)的問題予以及時(shí)分析和處理，完善相關(guān)規(guī)章制度，在根源上促使消毒供應(yīng)科規(guī)范化、安全化[7-8]。

經(jīng)過研究表明，使用細(xì)節(jié)管理模式的觀察組的工作人員在消毒供應(yīng)科管理中的各項(xiàng)臨床滿意程度以及各項(xiàng)工作質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在消毒供應(yīng)科管理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式，有利于提升臨床滿意程度以及工作質(zhì)量，有利于從根源上促使消毒供應(yīng)科的規(guī)范化安全化。

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[4]阿麗亞·阿布迪克日木，古麗加鈉提·努爾屯. 細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2017，17（28）：209-210.

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[7]顧紅娟. 細(xì)節(jié)問題管理前移模式在消毒供應(yīng)室中的價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（81）：349-350.

[8]章亞群. 全程質(zhì)控模式在消毒供應(yīng)中心精密貴重器械管理中的應(yīng)用價(jià)值探討[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（26）：3342-3344.