淺析腫瘤科護理風險及應(yīng)對策略

趙蘭君 袁繼全 張華萍

無論是在任何的治療還是護理過程中，都存在一定的護理風險，特別是在腫瘤科這一種患者大多數(shù)為急重癥的科室中，因為各種因素影響，發(fā)生護理不良事件的概率相當大，導致對患者的治療效果形成負面影響[1-3]。對此，為了更好的提高護理安全性，本文以我院腫瘤科為例，探討護理風險的原因以及風險管理的應(yīng)用方式及其效果，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月—2017年1月在我院腫瘤科護理治療的患者120例作為本次研究對象。隨機選取其中60例患者作為常規(guī)組，其余60例患者作為實驗組。常規(guī)組患者中，男性患者35例，女性患者25例，平均年齡（36.4±4.1）歲；實驗組患者中，男性患者40例，女性患者20例，平均年齡（35.9±3.7）歲。兩組患者在年齡、性別以及疾病癥狀等一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)管理方式。

實驗組針對我院腫瘤科護理風險的原因提出針對性的護理風險管理措施，具體措施如下。

1.2.1 護理風險原因 （1）腫瘤科所收治的患者多數(shù)在疾病方面具備特殊性，如果不針對性對待很容易發(fā)生護理差錯事件。腫瘤科患者的病情差異也比較大，不同疾病在不同階段需要不同類型的治療醫(yī)護服務(wù)，護理人員在疾病掌握情況較差時便會導致護理服務(wù)的不及時、差錯性服務(wù)等；（2）因為疾病的困擾，大多數(shù)患者都存在復雜的心理狀態(tài)。另外，疾病和相關(guān)醫(yī)護工作而言，患者往往缺乏充足的了解，不愿意配合護理工作，從而導致醫(yī)護矛盾的發(fā)生，引發(fā)不良事件；（3）護理和護理管理方面的原因。臨床護理工作繁重，患者數(shù)量較多、護理工作開展頻率較高，從而很容易發(fā)生差錯事件。另外，腫瘤科護理人員無法及時和患者家屬有效溝通，導致醫(yī)患、護患之間的配合程度較低，從而引發(fā)多種矛盾事件。

1.2.2 護理風險管理 首先，提高管理優(yōu)化基礎(chǔ)護理。構(gòu)建個性化的護理服務(wù)，以患者的入院到出院作為整個過程，為患者提供針對性的護理服務(wù)，尤其是在住院環(huán)境方面，保障環(huán)境的安靜、整潔。另外，在開具出入院申請單的時候需要讓患者家屬簽署知情同意單。另外，針對護理服務(wù)的質(zhì)量問題，可以采取PDCA循環(huán)管理模式的方式，由護士長、護士、醫(yī)師等共同組建管理小組，并由管理小組定期對腫瘤科護理工作情況進行改進與優(yōu)化，通過計劃、執(zhí)行、檢查、處理持續(xù)性循環(huán)的方式，提高整體護理質(zhì)量。其次，加強護理人員培訓體系。對護理小組進行培訓，培訓內(nèi)容通過護理部進行設(shè)計，并保障培訓內(nèi)容的規(guī)范性的，改善護理人員的工作思想，并以典型的案例為例提高成員對于護理風險意識的鑄忠誠度，促使護理人員在靜脈治療的過程中對相關(guān)風險因素給予高度重視。同時，邀請行業(yè)專家為護理小組進行定期的培訓和指導，強化護理小組的風險預防能力以及護理能力。與此同時，采用多項關(guān)于護理風險規(guī)避培訓活動，強化護理人員在護理風險方面的規(guī)避能力[4-7]。例如以下幾點：（1）提升穿刺技術(shù)，規(guī)避護理過程中需要再次注射，保障護理的通暢性，維護患者心理情緒；（2）總結(jié)在護理過程中的各種突發(fā)性事件，并制定具體的應(yīng)急應(yīng)對方案，組織護理人員定期進行學習和討論，尤其是對突發(fā)事件的討論，制定關(guān)于突發(fā)事件的針對性處理措施，預防同一種類型的風險事件重復性發(fā)生。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并對比兩組在護理差錯、護理缺陷、護理投訴等方面的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理風險管理前后的護理狀況對比具體如下：實驗組中，護理差錯0例（0.00%），護理缺陷1例（1.67%），護理投訴0例（0.00%）；常規(guī)組中，護理差錯7例（11.67%），護理缺陷8例（13.33%），護理投訴16例（26.67%）。實驗組患者護理差錯、護理缺陷、護理投訴等方面的發(fā)生率均低于常規(guī)組，多項數(shù)據(jù)比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

張華[8]的“護理風險管理在神經(jīng)內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用及效果評價”研究中發(fā)現(xiàn)臨床護理工作中護理風險非常多，其主要是因為神經(jīng)內(nèi)科患者普遍存在機體失去功能而導致的，例如大小便失禁、癱瘓等情況較為普遍，這也間接提高了臨床護理工作中的風險。

腫瘤科護理對于護理人員的工作能力有著較為苛刻的要求，在臨床中必須保障護理工作的有效性才可以確?；颊咧鲃优浜现委焄9-10]。對此，采用護理風險管理方式進行腫瘤科護理護理顯得非常重要[4，11]。護理風險管理是一種不斷成長性的護理管理方式，護理人員可以通過風險管理的方式不斷的學習、改善自身的護理能力，并根據(jù)患者治療需求、成長需要與營養(yǎng)需求等所制定的針對性護理措施，在護理過程中準確掌握不良反應(yīng)的引發(fā)主要因素，從而更好的規(guī)避這些因素，從而達到預防風險的作用[5]。在護理人員方面，針對性的提高護理人員對于護理風險的認知與規(guī)避意識，護理人員能夠?qū)颊邔嵭懈哔|(zhì)量的護理服務(wù)，從而讓護理本身實用性更加可靠。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者護理差錯、護理缺陷、護理投訴等方面的發(fā)生率均低于常規(guī)組。這一結(jié)果充分證明護理風險管理的應(yīng)用價值顯著，不僅能夠顯著優(yōu)化護理質(zhì)量，同時還可以最大程度預防護理風險的發(fā)生，提高護理安全性。

綜上所述，腫瘤科患者的護理風險管理可以有效的提高護理服務(wù)質(zhì)量，預防護理缺陷的發(fā)生，改善醫(yī)患、護患關(guān)系。