盆底肌鍛煉對產(chǎn)后尿潴留的康復(fù)護(hù)理效果觀察

察桂珍

（菏澤市第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

0 引言

尿潴留是尿液充滿膀胱但是卻無法正常排出的現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為排尿不暢、尿頻、尿失禁和脹痛，主要發(fā)生于老年男性和產(chǎn)后的孕婦，其中又以產(chǎn)后孕婦發(fā)病最高，不僅影響了產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體恢復(fù)，還會在一定程度上影響產(chǎn)婦的心理情緒[1]。在臨床護(hù)理中，對于尿潴留的護(hù)理抑制不是很理想。為此，本次研究將盆底肌鍛煉應(yīng)用于產(chǎn)后尿潴留中，分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年3月至2017年4月收治的54例產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組27例，年齡22-31歲，平均（27.3±1.4）歲，對照組27例，年齡23-33歲，平均（28.1±1.5）歲，對比兩組產(chǎn)婦一般資料（P＞0.05），并排除其中患有嚴(yán)重心血管疾病的產(chǎn)婦和具有神經(jīng)及意識障礙的產(chǎn)婦，54例產(chǎn)婦均同意本次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規(guī)護(hù)理措施，方法為：①環(huán)境護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)檢查過后，要對檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的記錄，并及時的上報醫(yī)師，定期對病房進(jìn)行消毒殺菌處理，保證產(chǎn)婦休息患者的安靜和整潔，定期更換產(chǎn)婦的生活用品，包括床單、被套和洗漱用品，根據(jù)產(chǎn)婦的情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整休息環(huán)境的溫度和濕度，避免交叉感染的發(fā)生[2]；②日常生活護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后尿潴留的發(fā)病原因和具體表現(xiàn)等，提高產(chǎn)婦對疾病的相關(guān)認(rèn)知，加強和產(chǎn)婦的交流，了解產(chǎn)婦的需求，對產(chǎn)婦提出的意見或者建議進(jìn)行相應(yīng)的解答，其次還要指導(dǎo)產(chǎn)婦保持個人清潔衛(wèi)生，勤換貼身衣物，定時清洗會陰部，降低感染的發(fā)生；③健康宣教：醫(yī)護(hù)人員通過發(fā)放書籍或者只是講座的方式加強對產(chǎn)婦的知識宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦日常休息和飲食，適當(dāng)可以通過聽音樂的方式或者心理暗示的方式來輔助排尿，降低膀胱腫脹的疼痛感覺。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施盆底肌鍛煉護(hù)理，即在護(hù)理前為產(chǎn)婦實施心理安撫，根據(jù)產(chǎn)婦的心理變化進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，降低產(chǎn)婦緊張的情緒，避免產(chǎn)婦因為過度緊張或者害怕影響護(hù)理的正常實施。在心理疏導(dǎo)進(jìn)行完成之后，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整產(chǎn)婦的體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行有節(jié)奏的呼吸，并在呼吸的過程中進(jìn)行肛門收縮，保證每次呼吸的過程中進(jìn)行3-5次肛門收縮。盆底肌鍛煉需要產(chǎn)婦反復(fù)的掌握訓(xùn)練技巧，護(hù)理人員可以根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況具體的調(diào)整每天的訓(xùn)練時間，初次訓(xùn)練可以調(diào)整為30 min左右，隨著產(chǎn)婦的癥狀減輕可以酌情考慮增加鍛煉時間，以保證產(chǎn)婦的身體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果評定標(biāo)準(zhǔn)為，有效：產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后，能夠在規(guī)定時間之內(nèi)進(jìn)行正常排尿；無效：產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后，無法在規(guī)定時間之內(nèi)正常排尿或者需要借助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輔助排尿。采取自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對產(chǎn)婦的滿意程度進(jìn)行調(diào)查問卷，護(hù)理滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意三種，總滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對比

觀察組護(hù)理有效27例，護(hù)理有效率為100%，對照組護(hù)理有效22例，護(hù)理有效率為81.48%，觀察組護(hù)理有效率（100.00%）高于對照組（81.48%）（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意程度對比

觀察組滿意18例（66.67%），一般滿意8例（29.63%），不滿意1例（3.70%），總滿意率為96.30%；對照組滿意14例（51.85%），一般滿意7例（25.93%），不滿意6例（22.22%），滿意率為77.78%，觀察組護(hù)理滿意率高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

尿潴留是一種無法正常排泄尿液的現(xiàn)象，按照特點可以分為兩大類，慢性尿潴留起病緩慢，病程時間較長，由于長期的存在對患者造成的痛苦不是很嚴(yán)重，反之急性尿潴留發(fā)病急，膀胱土壤充滿尿液而無法排除對患者造成的痛苦是非常大的，一般需要行急診處理[3]。有研究顯示，在產(chǎn)婦生產(chǎn)之后的一段時間之內(nèi)很容易引發(fā)尿潴留。其中，產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后留置導(dǎo)尿管、產(chǎn)婦宮縮乏力、會陰疼痛和心理變化是造成產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留的主要原因，醫(yī)護(hù)人員在對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的時候一定要充分考慮上述因素，根據(jù)誘發(fā)尿潴留的原因采取針對性的護(hù)理措施才能最大化的減少尿潴留的發(fā)生情況[4]，保證產(chǎn)婦的身體健康。

在傳統(tǒng)護(hù)理中價值使用盆底肌鍛煉護(hù)理模式可以很好的減少尿潴留的發(fā)生機率，本次研究發(fā)現(xiàn)，對產(chǎn)婦實施環(huán)境護(hù)理，包括對產(chǎn)婦實施常規(guī)檢查，保證產(chǎn)婦休息環(huán)境的整潔衛(wèi)生，定期對產(chǎn)婦的生活物品進(jìn)行更換，定時開窗通風(fēng)換氣和調(diào)整室內(nèi)溫度濕度等，不僅可以減少交叉感染的發(fā)生，還可以然產(chǎn)婦保持一個舒適的心情，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體恢復(fù)；對產(chǎn)婦實施心理護(hù)理，包括加強和產(chǎn)婦的交流溝通，了解產(chǎn)婦的需求和心理變化，對產(chǎn)婦的疑問進(jìn)行解答，根據(jù)產(chǎn)婦的心理變化實施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦的心理壓力，可以避免產(chǎn)婦因為過度緊張和恐懼而產(chǎn)生抗拒心理，影響治療的正常進(jìn)行[5]；對產(chǎn)婦實施盆底肌鍛煉，根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況制定詳細(xì)的訓(xùn)練計劃，指導(dǎo)產(chǎn)婦熟練的掌握鍛煉方式，通過有節(jié)奏的的呼吸進(jìn)行肛門收縮，訓(xùn)練時間可以根據(jù)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況進(jìn)行相應(yīng)的增加，確保產(chǎn)婦的身體恢復(fù)完成；在產(chǎn)婦生產(chǎn)后，醫(yī)護(hù)人員可以通過發(fā)放書籍或者知識宣教的方式為產(chǎn)婦講解尿潴留的發(fā)病機制和預(yù)防方法，提高產(chǎn)婦的知識認(rèn)知情況，并在日常生活中，指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食和休息，促使產(chǎn)婦養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)?shù)臅r候可以通過音樂或者水流錄音對產(chǎn)婦進(jìn)行心理暗示，輔助產(chǎn)婦進(jìn)行排尿，降低因為膀胱腫脹產(chǎn)生的不適感[6]。目前，盆底肌訓(xùn)練護(hù)理方式因為其效果顯著被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)婦生產(chǎn)中，并通過醫(yī)護(hù)人員的講解和指導(dǎo)，根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況制定詳細(xì)的康復(fù)計劃，在鍛煉的過程中增加其子宮的收縮頻率可以有效的幫助產(chǎn)婦排尿，在一定程度上降低了產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生機率。

綜上所述，將盆底肌鍛煉應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的康復(fù)護(hù)理中可以有效的提高臨床護(hù)理效果，預(yù)防尿潴留的發(fā)生，增加產(chǎn)婦的滿意程度，值得臨床應(yīng)用。

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[2] 郭毅.盆底肌鍛煉對產(chǎn)后尿潴留的康復(fù)護(hù)理研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,(6):26.

[3] 邢巖.盆底肌鍛煉對產(chǎn)后尿潴留的康復(fù)護(hù)理研究[J].職業(yè)技術(shù),2012,(5):140.

[4] 杜佩珊.盆底肌鍛煉對產(chǎn)后尿潴留康復(fù)護(hù)理效果的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(28):88-89.

[5] 蔣玉蓉,廖新陽,許士海,等.盆底肌功能鍛煉對初產(chǎn)婦尿潴留的護(hù)理效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,(4):579-581.

[6] 李倩.早期盆底肌鍛煉對產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志:電子版,2016,3(18):11-12.