糖尿病患者下肢手術中麻醉藥物的臨床分析

劉紅霞

（菏澤市牡丹人民醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

0 引言

在手術治療中為了減少患者疼痛，多是使用相應的麻醉藥物，但是在具體應用中麻醉藥物種類、麻醉方式都需要慎重選擇，以免對患者的治療效果造成不良影響。本文主要是來我院行下肢手術治療的糖尿病患者作為研究對象，分別采取不同的麻醉藥物，觀察和比較其臨床麻醉效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的行下肢手術治療的96例糖尿病患者作為研究對象，本次研究是在患者及其家屬已知且自愿的基礎上開展的。其中男59例，女37例；年齡為41-83歲，平均（62.51±2.06）歲；48例膝關節(jié)手術，29例骨折復位內(nèi)固定術，13例下肢清創(chuàng)手術，6例小腿下肢截肢手術。按照患者麻醉藥物不同將患者分為參照組和研究組，各48例。兩組患者的一般資料比較無差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者都需要行腰硬聯(lián)合麻醉，并且在麻醉過程中需要密切監(jiān)測患者心電圖、呼吸、心率、血壓等各項生命體征變化情況，將患者靜脈通路開放[1]。呈側(cè)臥位，在患者L2-3、L3-4位置穿刺，成功后用25G腰穿針實施腰麻[2]。參照組患者使用布比卡因藥物，研究組患者使用羅哌卡因藥物。在硬膜外腔頭端置管，留管3-5 cm[3]。呈仰臥位，為了方便操作，還需要對麻醉平面進行適當調(diào)整。如果患者出現(xiàn)麻醉平面不足問題，還需要結(jié)合患者實際情況注射5-10 mL 2%利多卡因[4]。

1.3 觀察指標

觀察和統(tǒng)計兩組患者痛覺與運動恢復時間、麻醉持續(xù)時間、鎮(zhèn)痛效果起效時間等麻醉效果臨床指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)都采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用表示，行t檢驗，P＜0.05，表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

參照組48例患者的平均痛覺與運動恢復時間、麻醉持續(xù)時間、鎮(zhèn)痛效果起效時間分別為（171.15±22.01）min、（69.31±12.18）min、（3.56±0.64）min；研究組 48例患者的平均痛覺與運動恢復時間、麻醉持續(xù)時間、鎮(zhèn)痛效果起效時間分 別為（168.15±23.46）min、（63.95±13.74）min、（4.17±0.79）min。由此可見，研究組患者的平均痛覺與運動恢復時間和麻醉持續(xù)時間要顯著短于參照組，而鎮(zhèn)痛起效時間則比較長，P＜0.05，差異比較具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平和質(zhì)量得到顯著提升，生活習慣與方式也逐步發(fā)生變化，再加上人口老齡化現(xiàn)象的加重，糖尿病患者人數(shù)逐年遞增。糖尿病疾病的發(fā)病機理主要是患者體內(nèi)胰島素分泌含量下降，造成機體代謝功能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象[5]。雖然就單一糖尿病疾病手術治療來說，并沒有較大的風險，但是糖尿病患者的年齡都比較大，這些患者由于身體機能下降，很可能會同時伴有呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病等，這會導致手術風險進一步擴大。其中在手術治療中，麻醉藥物是其中的重要組成部分，會直接影響到患者的舒適程度，同時也會對治療及預后效果產(chǎn)生一定程度的影響[6]。在相關調(diào)查研究結(jié)果中顯示，相較于利多卡因、布比卡因等麻醉藥物來說，患者使用羅哌卡因所形成的QRS間期延長時間比較短，這就可以直接證明在手術中使用羅哌卡因麻醉藥物，不會對患者心臟等器官造成嚴重的抑制作用，這樣引發(fā)心律失常等并發(fā)癥的發(fā)病幾率也就會大大降低[7-8]。另外在相關研究結(jié)果中顯示，患者使用相同劑量的布比卡因、利多卡因、羅哌卡因藥物，其中羅哌卡因的安全性更好。在本次調(diào)查結(jié)果中顯示，研究組患者使用羅哌卡因麻醉藥物，參照組患者采用布比卡因麻醉藥物，參照組48例患者的平均痛覺與運動恢復時間、麻醉持續(xù)時間、鎮(zhèn)痛效果起效時間分 別 為（171.15±22.01）min、（69.31±12.18）min、（3.56±0.64）min；研究組48例患者的平均痛覺與運動恢復時間、麻醉持續(xù)時間、鎮(zhèn)痛效果起效時間分 別 為（168.15±23.46）min、（63.95±13.74）min、（4.17±0.79）min。這就可以看出，研究組患者的平均痛覺與運動恢復時間和麻醉持續(xù)時間要顯著短于參照組，而鎮(zhèn)痛起效時間則比較長，表示使用羅哌卡因的麻醉效果更佳。綜上所述，在糖尿病下肢手術患者行腰硬聯(lián)合麻醉的時候使用羅哌卡因麻醉藥物，其麻醉效果更加顯著，而且也具有較高的安全性，在臨床中值得臨床廣泛應用[9-10]。

[1] 白玉燕.丙泊酚和七氟醚對2型糖尿病胃癌患者麻醉中血糖和胰島素的影響[J].糖尿病新世界,2017,20(09):69-70.

[2] 黃巍峰. 丙泊酚和右美托咪定對2型糖尿病伴肥胖患者胃旁路術后麻醉復蘇質(zhì)量的影響[D].蘇州大學,2016.

[3] 雷君,李中華.應用不同麻醉藥物糖尿病手術患者的血糖及血漿胰島素水平變化[J].健康研究,2015,35(05):554-555.

[4] 魏軍,李昌祁,李俊,等.糖尿病患者外科手術麻醉的臨床研究與探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2012,12(06):1115-1117.

[5] 魏軍,李昌祁,張寶華,李俊.糖尿病患者下肢手術中麻醉藥物的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(34):143.

[6] 仝燁峰.七氟醚/異丙酚復合麻醉對老年骨科術后的認知功能和清醒質(zhì)量的影響[D].河北醫(yī)科大學,2011.

[7] 姚合斌.糖尿病患者藥物治療的個體化考慮[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學雜志,2015,4(06):351-353+356.

[8] 李陽,繆慧慧,許培揚.基于Web of Science數(shù)據(jù)庫核心數(shù)據(jù)集的麻醉覺醒研究文獻計量學分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學雜志,2016,5(03):165-170.

[9] 王靜,熊亮.糖尿病患者下肢手術中麻醉藥物的臨床分析[J].糖尿病新世界,2017,20(11):101-102.

[10] 連祥基,徐昊,龍詩櫻.兩種神經(jīng)阻滯方法對老年糖尿病患者下肢手術麻醉效果的影響[J].吉林醫(yī)學,2015,36(02):267-268.