小兒肺炎出現(xiàn)心電圖改變臨床探討

袁龍扣

（泰州市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

0 引言

小兒肺炎屬于兒科常見疾病，是由病毒引起的肺部炎癥。小兒肺炎對(duì)小兒患者身體具有較強(qiáng)危害性，由于小兒患者本身具有一定脆弱性，若不增加重視，很容易導(dǎo)致患者死亡。小兒肺炎的臨床癥狀多為咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等，對(duì)小兒肺炎進(jìn)行有效的診斷能夠盡早進(jìn)行治療，避免患者身體進(jìn)一步惡化，造成不可挽回的后果[1]。有研究顯示，心電圖改變能夠反映小兒肺炎的病情進(jìn)展情況，通過心電圖改變狀態(tài)能夠通過肺炎對(duì)心肌的影響進(jìn)而分析肺炎疾病的演進(jìn)。為進(jìn)一步研究小兒肺炎出現(xiàn)心電圖改變的臨床內(nèi)容，本文選取2016年5月至2017年5月我院收治的小兒肺炎患者86例作為研究組，并選取同期健康兒童作為對(duì)照組，進(jìn)行對(duì)比分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月我院收治的小兒肺炎患者86例作為研究組，分為輕癥肺炎組、重癥肺炎組各43例，選取同時(shí)期健康兒童43例作為對(duì)照組。研究組研究對(duì)象中，女42例，男44例，年齡3-8歲，平均（4.9±1.7）歲；對(duì)照組研究對(duì)象中，女20例，男23例，年齡3-8歲，平均（4.5±1.4）歲。兩組研究對(duì)象在一般資料上沒有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將研究組與對(duì)照組研究對(duì)象進(jìn)行心電圖檢查。①對(duì)照組。對(duì)照組研究對(duì)象進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，將檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并于研究組進(jìn)行對(duì)比；②研究組。研究組輕癥肺炎患者與重癥肺炎患者均在發(fā)病后48 h內(nèi)接受超聲心動(dòng)圖檢查，使用12導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行檢查，將輕癥肺炎與重癥肺炎患者的檢查結(jié)果分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行對(duì)比[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究組和對(duì)照組研究對(duì)象的心電圖情況，根據(jù)《小兒心電圖學(xué)》中的心電圖診斷參數(shù)進(jìn)行心電圖變化分析，對(duì)比研究組與對(duì)照組之間心電圖各個(gè)波段的區(qū)別，以及研究組中輕癥肺炎患者和重癥肺炎患者心電圖各個(gè)波段的差異[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果

與對(duì)照組相比，研究組的心電圖中P波高尖、ST段壓低、T波低平或倒置、Q—T間期延長(zhǎng)，且重癥肺炎組顯著高于輕型肺炎組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 心電圖異常率

對(duì)照組兒童心電圖異常率為2.33%，研究組中輕癥肺炎患者心電圖異常率為18.60%，重癥肺炎患者心電圖異常率為41.86%。研究組患者心電圖異常率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒肺炎是臨床常見的疾病，大多發(fā)生于冬春季節(jié)，小兒肺炎威脅兒童的肺部，隨著病情的惡化還可能造成心功能、神經(jīng)系統(tǒng)等方面的并發(fā)癥狀，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。對(duì)小兒肺炎進(jìn)行早期準(zhǔn)確的診斷，了解小兒肺炎的進(jìn)展情況能夠及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行治療，降低疾病的危害。對(duì)小兒肺炎具體情況進(jìn)行判斷具有一定難度，因?yàn)樾夯颊吣挲g較小，語(yǔ)言表達(dá)能力和感知能力存在一定局限性，很多感受無(wú)法順利的描述出來，因此對(duì)小兒肺炎進(jìn)行問診時(shí)需要注意結(jié)合相關(guān)的檢驗(yàn)儀器的檢驗(yàn)結(jié)果，而挑選能夠反映患者病情進(jìn)展的檢查方式，對(duì)成功檢查患者病情具有十分重要的作用。研究顯示，小兒肺炎會(huì)影響患者的心肌細(xì)胞，小兒肺炎的發(fā)病速度一般比較快，很多情況下會(huì)造成心肌細(xì)胞損傷，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的情況，因此觀察小兒肺炎心電圖的改變對(duì)了解肺炎進(jìn)展?fàn)顟B(tài)具有重要意義。小兒肺炎患者發(fā)病時(shí)血氧飽和度下降，會(huì)引起患者心率加快，而肺炎表現(xiàn)出的發(fā)熱癥狀可能導(dǎo)致竇速，而導(dǎo)致肺炎的病毒，以及肺炎引起的缺氧酸堿失衡等癥狀，都可能會(huì)對(duì)患者的心肌細(xì)胞造成損傷[4]。因此小兒肺炎的感染嚴(yán)重程度與心肌細(xì)胞損害程度具有相關(guān)性，一般來說患者肺炎嚴(yán)重度越高，心肌細(xì)胞的損傷越嚴(yán)重，患者心率變化越明顯。通過分析小兒肺炎的心電圖改變，能夠較為清晰的反映出患者的肺炎進(jìn)展情況，方便醫(yī)護(hù)人員對(duì)小兒患者進(jìn)行有效的治療和護(hù)理。

本次研究中，通過分析研究組輕癥肺炎、重癥肺炎患者與對(duì)照組正常兒童的心電圖變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組的心電圖中P波高尖、ST段壓低、T波低平或倒置、Q—T間期延長(zhǎng)，且重癥肺炎組顯著高于輕型肺炎組，研究組患者心電圖異常率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上可知，分析小兒肺炎患者的心電圖改變對(duì)于了解患者病情進(jìn)展情況具有十分重要的意義，對(duì)心電圖改變進(jìn)行分析研究有利于臨床對(duì)癥治療，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 夏凌云.新生兒肺炎心電圖異常檢出率的分析及臨床價(jià)值研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,02(11):80-82.

[2] 王蕓,黃志標(biāo).871例新生兒肺炎心電圖異常檢出率的分析及臨床意義[J].實(shí)用心電學(xué)雜志,2017,26(01):36-38+46.

[3] 周岳琴,王琴,方昕.心肌酶譜和心電圖改變?cè)诜窝谆純褐械呐R床意義[J].河北醫(yī)藥,2015,37(15):2339-2340.

[4] 朱敏儀.探討小兒肺炎血清心肌酶譜和心電圖的改變[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(23):110.