全程護(hù)理配合在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)中的分析

內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)是指通過(guò)在超聲內(nèi)鏡的引導(dǎo)下對(duì)患者活體組織行穿刺、活檢等介入性超聲治療，是臨床治療中重要的治療方法之一[1]。本研究對(duì)2016年2月—2017年1月在我院行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)的部分患者應(yīng)用全程護(hù)理的效果顯著，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取在我院行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)的患者60例作為本次的研究對(duì)象，收治時(shí)間為2016年2月—2017年1月，將其依據(jù)單雙號(hào)隨機(jī)分組的方式平均分為對(duì)照組（單號(hào)）、觀察組（雙號(hào)），各30例，觀察組中男、女性患者占比各為16、14例；年齡上限值54歲，下限值23歲，年齡平均值（39.49±6.32）歲。對(duì)照組中男、女性患者占比各為17、13例；年齡上限值55歲，下限值22歲，年齡平均值（39.31±6.22）歲。對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)治療，具體方法：選用專用超聲治療鏡及胃鏡專用穿刺針行手術(shù)治療，待患者進(jìn)入全身麻醉后，給予患者左側(cè)臥位姿勢(shì)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前做好常規(guī)胃鏡檢查準(zhǔn)備工作，針對(duì)患者的消化道壁及其周圍病變情況行EUS探查檢測(cè)，確定其病灶部位、大小、內(nèi)部回聲特點(diǎn)以及病變周圍器官、血管關(guān)系等，根據(jù)探查結(jié)果選擇最佳的穿刺位置，將超聲內(nèi)鏡置入食管或胃內(nèi)后，將穿刺針通過(guò)內(nèi)鏡活檢孔插入，并刺入病變位置，利用負(fù)壓來(lái)回抽吸，采用針芯推出已抽出的組織，將保存于細(xì)胞液基中的穿刺標(biāo)本立即送檢，穿刺手術(shù)結(jié)束后檢查患者穿刺部位是否存在出血現(xiàn)象[2]。

對(duì)照組方法：行常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組方法：行全程護(hù)理措施，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理：在患者入院后向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及治療方案，并講解關(guān)于該疾病檢查的重要性，從而減輕患者的緊張情緒，使其能夠配合治療；叮囑患者術(shù)前六小時(shí)內(nèi)禁食禁水，并協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)檢查，了解患者是否存在藥物過(guò)敏、心肺疾病等不良病史，檢查前五分鐘給予患者口服利多卡因膠漿，協(xié)助患者采取左側(cè)臥位姿勢(shì)，叮囑患者將其假牙拿出，衣領(lǐng)及腰帶需松開(kāi)，避免神經(jīng)受壓，影響呼吸、循環(huán)功能；在術(shù)前檢查手術(shù)所物品是否準(zhǔn)備齊全，并準(zhǔn)備好急救用物及急救藥品以備不時(shí)之需。

（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中與患者交流，轉(zhuǎn)移患者注意力，使其能夠身心放松快速進(jìn)入麻醉狀態(tài)，待醫(yī)生將EUS置入患者胃內(nèi)或十二指腸內(nèi)定位后，護(hù)理人員需將EUS進(jìn)行固定，根據(jù)檢查后的病灶大小選擇合適的穿刺針，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，因此護(hù)理人員需在術(shù)前充分了解穿刺針的原理，在協(xié)助時(shí)需幫助醫(yī)生測(cè)量穿刺針及病變組織的距離，根據(jù)測(cè)量結(jié)果決定進(jìn)針長(zhǎng)度，選用帶圓頭內(nèi)芯的穿刺針穿刺，注意穿刺錢先將內(nèi)芯抽出0.5 cm，可使針尖更銳利，待針尖進(jìn)入穿刺部位后，將針芯插回之前位置，排除不要的組織后拔出針芯，縮回穿刺針于外鞘內(nèi)并鎖定，將其遞于醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生將穿刺針置入內(nèi)鏡工作孔后進(jìn)行固定，連接負(fù)壓注射器。在行穿刺時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)針尖進(jìn)入?yún)^(qū)域，避免偏移現(xiàn)象的發(fā)生。穿刺結(jié)束后第一時(shí)間內(nèi)將抽出物送檢。在手術(shù)操作過(guò)程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，嚴(yán)密觀測(cè)患者的生命體征及血氧飽和度變化，如有異常立即告知醫(yī)生采取有效救治[3]。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后幫助患者擦除口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物，避免患者呼吸道阻塞，將手術(shù)用物進(jìn)行無(wú)菌清理。待患者轉(zhuǎn)醒后由護(hù)理人員送去病房，保持患者側(cè)臥姿勢(shì)，避免誤吸的發(fā)生；術(shù)后叮囑患者保持絕對(duì)靜養(yǎng)八小時(shí)，在患者靜養(yǎng)期間嚴(yán)密觀測(cè)患者的生命體征，檢測(cè)患者創(chuàng)面是否存在出血、發(fā)熱等情況。術(shù)后叮囑患者六小時(shí)內(nèi)禁食禁水，六小時(shí)后可食用半流質(zhì)食物，術(shù)后一周內(nèi)不可食用粗糙食物，避免造成創(chuàng)面損傷引發(fā)出血；給予常規(guī)輸液營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（穿孔、大出血）及護(hù)理滿意率（根據(jù)我院自制調(diào)查表調(diào)查，內(nèi)容包括非常滿意、滿意、一般、不滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

經(jīng)SPSS 20.0軟件分析，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意率為計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組行全程護(hù)理，出現(xiàn)穿孔的患者有1例，大出血的患者有1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，該組中對(duì)本次護(hù)理非常滿意的患者有23例，滿意的有4例，一般的有2例，不滿意的有1例，護(hù)理滿意率為96.67%；對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理后，出現(xiàn)穿孔的患者有4例，大出血的患者有5例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，該組中對(duì)本次護(hù)理非常滿意的患者有12例，滿意的有5例，一般的有4例，不滿意的有9例，護(hù)理滿意率為70.00%，兩組的并發(fā)癥發(fā)生率的χ2=5.45，P=0.02，護(hù)理滿意度的χ2=7.68，P=0.01，對(duì)比可見(jiàn)，觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討論

超聲內(nèi)鏡是頭端帶有微型超聲探頭的內(nèi)鏡，通過(guò)將內(nèi)鏡置入患者食管、胃、腸道壁等可清楚的看到內(nèi)部的正常結(jié)構(gòu)及鄰近器官，于超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下進(jìn)行檢測(cè)及行細(xì)針穿刺活檢術(shù)，可提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率，且創(chuàng)面小，患者在檢查過(guò)程中若能完全配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面護(hù)理，其在檢查過(guò)程中的則可有效避免惡心、嘔吐等不適癥狀，還可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者在行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)配合全程護(hù)理后，該組30例患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，護(hù)理滿意度為96.67%，而對(duì)照組30例患者行常規(guī)護(hù)理后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，護(hù)理滿意度為70.00%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)中行全程護(hù)理的效果顯著，本文研究中，通過(guò)超聲內(nèi)鏡對(duì)患者行細(xì)針穿刺活檢術(shù)，由于超聲內(nèi)鏡可通過(guò)患者食管或腸胃道進(jìn)入內(nèi)部進(jìn)行檢測(cè)及引導(dǎo)，有效的減輕了患者的術(shù)后疼痛癥狀，且手術(shù)時(shí)間短，患者的手術(shù)創(chuàng)面小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配合全程護(hù)理，由專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)陪伴及協(xié)助，有效的緩解了患者術(shù)前的不良情緒，減少了術(shù)中不良癥狀以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[7-13]。

綜上所述，全程護(hù)理配合在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)中的應(yīng)用效果顯著。