不規(guī)則抗體篩查對提高臨床輸血安全的應(yīng)用價值分析

隨著臨床醫(yī)療的不斷發(fā)展，目前對于血型之間的匹配率檢查已經(jīng)被廣泛運(yùn)用，并且由于血型不符導(dǎo)致的輸血問題也日益減少，為了進(jìn)一步保證輸血健康，降低患者輸血中的不良反應(yīng)，對患者血液中的不規(guī)則抗體成分進(jìn)行檢驗成為輸血檢驗中新的內(nèi)容[1-3]。為進(jìn)一步了解不規(guī)則抗體篩查對于提高臨床輸血安全的應(yīng)用價值，文章選取我院預(yù)輸血患者500例，對其進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，對篩查結(jié)果進(jìn)行分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年8月—2018年8月收治的進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查的患者500例，其中，女性238例，男性262例，年齡3～78歲，平均年齡（37.2±6.4）歲。患者均符合臨床輸血適應(yīng)證，臨床資料完整，且排除先天畸形、急性感染、心肌病等疾病的干擾?；颊叻媳敬窝芯繕?biāo)準(zhǔn)，且均同意參與研究,均適用于輸血科篩選紅細(xì)胞不規(guī)則抗體。輸血科技術(shù)人員負(fù)責(zé)紅細(xì)胞不規(guī)則抗體的篩選。

1.2 方法

準(zhǔn)備試劑：篩選細(xì)胞（上海血液生物技術(shù)有限公司）；IgG抗人球蛋白檢測卡（美國強(qiáng)生公司）。設(shè)備：普通離心機(jī)、微量移液器、強(qiáng)生專用離心機(jī)（型號：OrthoBioVuesystem）、強(qiáng)生專用孵育器（型號：OrthoBioVuesystem）等。抽取受血者抗凝（抗凝劑為EDTA.K2）靜脈血2-3ml,在3000r/min條件下離心5分鐘[4-5]，分離血清標(biāo)本。正確標(biāo)記抗人球蛋白凝膠卡及紅細(xì)胞，通過低離子溶液，將所收集的譜細(xì)胞或紅細(xì)胞調(diào)整到0.8%[6-7]。將其加入到已經(jīng)標(biāo)記好的試管中，并將受檢者血清加入微管，在37℃環(huán)境下孵育15min。肉眼觀察檢測結(jié)果，然后采用鹽水試管法進(jìn)一步確定抗體類型[8]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對于本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不規(guī)則抗體篩查結(jié)果

500例患者中，不規(guī)則抗體篩查檢出陽性者共15例，占3%，其中，男性5例，占33.33%，女性10例，占66.67%。女性檢出比例高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。15例檢出陽性患者中，有輸血史者9例，占60%，無輸血史者6例，占40%，有輸血史者的檢出率高于無輸血史者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。10例檢出陽性的女性患者中，有妊娠史者8例，占80%，無妊娠史者2例，占20%，有妊娠史者檢出率高于無妊娠史者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不規(guī)則抗體篩查分型

15例不規(guī)則抗體陽性的患者中，抗M抗體6例，抗E抗體3例，抗D抗體3例，抗C抗體2例，抗S抗體1例，非特異性抗體1例。

3 討論

不規(guī)則抗體主要指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗體。人體血型中抗體包括IgG與IgM兩類，ABO血型中的抗-A、抗-B都屬于IgM型，而其他血型系統(tǒng)中的抗體為IgG型[9]。普通的鹽水血型鑒定以及交叉血型試驗只能對ABO血型系統(tǒng)起效，而無法篩選出不規(guī)則抗體情況，若患者不規(guī)則抗體呈陽性，則很有可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至威脅患者生命[10]。

進(jìn)行不規(guī)則抗體的篩查對于提高輸血安全具有十分重要的意義。一方面，通過篩查不規(guī)則抗體，能夠幫助醫(yī)生更好的為患者進(jìn)行血液的選擇，對不規(guī)則抗體篩查陽性的患者選擇不含有針對其抗體影響的抗原血液，能有效減少患者輸血治療中由于抗體抗原相關(guān)作用產(chǎn)生的溶血性不良反應(yīng)，降低危險事件的發(fā)生，保證輸血的安全性[11]。另一方面，對獻(xiàn)血人員的血清血漿情況進(jìn)行不規(guī)則抗體的篩查，能夠全面了解獻(xiàn)血者血液中的抗體情況，減少因不規(guī)則抗體對患者產(chǎn)生的溶血輸血反應(yīng)，保證輸血安全，同時能夠避免血液資源的浪費(fèi)，將不規(guī)則抗體陽性血液用于進(jìn)行抗體血清的制備，或者用以特殊血型患者的輸血當(dāng)中。最后，孕產(chǎn)婦是臨床進(jìn)行輸血治療的重要對象，對孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，能夠為孕產(chǎn)婦安全分娩等提供更好的準(zhǔn)備條件，保證母嬰安全[12-13]。

本次研究中，結(jié)果顯示，女性不規(guī)則抗體陽性檢出率高于男性，有輸血史者陽性檢出率高于無輸血史者，有妊娠史者陽性檢出率高于無妊娠史者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。較為常見的陽性抗體為抗M抗體。通過分析上述結(jié)果可知，輸血前對患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查能夠了解患者抗體類型，為患者選擇合適抗體的血液輸入，降低患者不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率，提高了輸血安全性。