子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血臨床護(hù)理觀察

孫慧文 劉娜 張小瑜

產(chǎn)后大出血是對(duì)產(chǎn)婦生命安全造成威脅的重要原因，隨著臨床醫(yī)學(xué)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前對(duì)產(chǎn)后大出血的治療也日趨成熟。近年來(lái)，運(yùn)用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行產(chǎn)后大出血治療的效果顯著，并且被廣泛推廣使用[1]。對(duì)自動(dòng)動(dòng)脈栓塞術(shù)治療后患者護(hù)理所提出的要求也需更加針對(duì)性以及專業(yè)性，為進(jìn)一步觀察子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血患者臨床護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，本文選取2015年1月—2017年12月我院進(jìn)行子宮栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血患者46例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年12月我中心進(jìn)行子宮栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血患者46例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組患者23例，年齡20～35歲，平均年齡（25.6±2.6）歲；對(duì)照組患者23例，年齡21～37歲，平均年齡（26.2±2.7）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，給予觀察組患者綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）心理護(hù)理。心理護(hù)理主要圍繞患者產(chǎn)后大出血所導(dǎo)致的焦慮、恐慌等心理進(jìn)行相應(yīng)心理輔導(dǎo)。護(hù)理人員首先需要安撫患者情緒，通過(guò)案例講解以及言語(yǔ)鼓勵(lì)等方式增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，提高患者治療積極性。在治療過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)突發(fā)性的絕望或不安情緒，護(hù)理人員全力誘導(dǎo)患者產(chǎn)生樂(lè)觀治療心態(tài)[2]。治療結(jié)束時(shí)安撫患者情緒，對(duì)患者進(jìn)行表?yè)P(yáng)。

（2）病情護(hù)理。子宮栓塞術(shù)進(jìn)行過(guò)程中護(hù)理人員要密切觀察患者各項(xiàng)生命指征變化，并注意觀察患者的面色和體溫等情況，一旦發(fā)生變化及時(shí)報(bào)告[3]。定期記錄患者子宮收縮和出血的情況。手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者會(huì)陰進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)做好會(huì)陰清潔工作，并注意更換會(huì)陰墊[4]。對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，術(shù)后患者的不良反應(yīng)以及具體表現(xiàn)都需要注意觀察，及時(shí)采取藥物治療和消毒處理等。

（3）術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如腰腹痛等，要給予患者對(duì)癥處理，緩解患者痛苦。另外，股動(dòng)脈穿刺部位需要按壓，應(yīng)當(dāng)防止穿刺點(diǎn)出血。

（4）健康宣教。手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，增加患者對(duì)產(chǎn)后大出血相關(guān)知識(shí)的講解以及術(shù)后恢復(fù)鍛煉的認(rèn)識(shí)[5]。注意指導(dǎo)患者衛(wèi)生工作順利進(jìn)展，保證清潔、干凈的衛(wèi)生條件能夠促進(jìn)病情恢復(fù)，也有利于患者心情舒暢。

1.3 觀察指標(biāo)

注意統(tǒng)計(jì)兩組患者的恢復(fù)情況，包括兩組患者手術(shù)所用時(shí)間、停止出血時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等。采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意=（滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及到的數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件來(lái)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 恢復(fù)情況

觀察組患者手術(shù)耗時(shí)（45.61±6.57）min，停止出血時(shí)間（5.2±2.1）d，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥1例，并發(fā)癥率4.35%；對(duì)照組患者手術(shù)耗時(shí)（72.14±10.31）min，停止出血時(shí)間（8.5±3.2）d，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥7例，并發(fā)癥率30.43%。觀察組患者手術(shù)耗時(shí)以及停止出血時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意13例，基本滿意9例，不滿意1例，護(hù)理滿意度95.65%；對(duì)照組患者護(hù)理滿意10例，基本滿意7例，不滿意6例，護(hù)理滿意度73.91%。觀察組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.896 7，P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)后大出血是臨床分娩過(guò)程中產(chǎn)婦比較容易出現(xiàn)的十分嚴(yán)重的并發(fā)癥[7]。造成產(chǎn)后大出血的原因具有多樣性，而臨床治療也有保守治療、子宮摘除等多種治療方式，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是一種在能夠保留子宮情況下有效治療產(chǎn)后大出血的治療方式[8]。對(duì)子宮栓塞術(shù)治療的患者需要進(jìn)行綜合性全面性的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理指導(dǎo)，針對(duì)性的病情護(hù)理以及健康宣教等方式促進(jìn)患者恢復(fù)，提高患者治療信心。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，手術(shù)耗時(shí)短于對(duì)照組，停止出血時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血的患者進(jìn)行綜合性護(hù)理能夠全面改善患者病情，縮短出血時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

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[4] 劉穎. 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血臨床護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2015，31（10）：972.

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