氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對老年短暫性腦缺血發(fā)作的臨床相關觀察

張瑞萍

短暫性腦缺血發(fā)作多發(fā)生于老年人，其發(fā)生和顱內(nèi)外動脈盜血、腦栓塞、腦血管痙攣等因素相關，除了常規(guī)治療，還需關注患者血液狀態(tài)，及時進行抗血小板干預[1-2]。本研究分析了氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對老年短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2016年1月—2017年6月84例老年短暫性腦缺血發(fā)作患者并分組。聯(lián)合組男29例，女13例；年齡41～79歲，平均（59.79±2.90）歲。對照組男28例，女14例；年齡42～79歲，平均（59.13±2.45）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

所有患者常規(guī)給予降低顱內(nèi)壓、控制血糖、調(diào)節(jié)血脂、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等治療。對照組采用阿司匹林進行治療，100 mg/d，口服4周。聯(lián)合組采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療。阿司匹林100 mg/d，口服4周。氯吡格雷75 mg/d，口服4周。

1.3 觀察指標

比較兩組老年短暫性腦缺血發(fā)作轉(zhuǎn)歸率；藥物安全特性；干預前后患者神經(jīng)功能缺損積分[3]、紅細胞聚集指數(shù)和壓積。

治愈：癥狀消失，老年短暫性腦缺血發(fā)作得到控制，半年無復發(fā)；顯效：癥狀改善，老年短暫性腦缺血發(fā)作得到控制，頻率減少50%以上；有效：癥狀改善，老年短暫性腦缺血發(fā)作得到控制，頻率減少30%～50%；無效：老年短暫性腦缺血發(fā)作頻率減少低于30%[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗、計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年短暫性腦缺血發(fā)作轉(zhuǎn)歸率相比較

聯(lián)合組老年短暫性腦缺血發(fā)作轉(zhuǎn)歸率高于對照組，P＜0.05。聯(lián)合組治愈的患者10例，顯效18例，有效11例，無效3例，總有效率92.86%；對照組治愈的患者8例，顯效10例，有效12例，無效12例，總有效率71.43%。

2.2 干預前后神經(jīng)功能缺損積分、紅細胞聚集指數(shù)和壓積相比較

干預前兩組神經(jīng)功能缺損積分、紅細胞聚集指數(shù)和壓積相近，聯(lián)合組分別是（23.17±5.11）分、（11.24±0.25）、（49.11±4.74）%，對照組分別是（23.41±5.55）分、（11.32±0.92）、（49.81±4.41）%，P＞0.05；干預后聯(lián)合組神經(jīng)功能缺損積分、紅細胞聚集指數(shù)和壓積（6.22±4.92）分、（9.51±0.24）、（40.51±2.21）%，優(yōu)于對照組（13.14±4.31）分、（10.41±0.45）、（44.25±4.34）%，P＜0.05。

2.3 兩組藥物安全特性相比較

聯(lián)合組藥物安全性和對照組，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，對照組有1例出現(xiàn)牙齦出血和1例皮下瘀斑，1例惡心。聯(lián)合組1例出現(xiàn)牙齦出血和2例皮下瘀斑、1例頭暈。

3 討論

阿司匹林、氯吡格雷均是常用抗血小板藥物，前者可對血小板釋放、聚集環(huán)節(jié)進行阻斷，從而降低血漿黏度，促使微循環(huán)改善，有效發(fā)揮抗血栓作用[5-6]。后者抗血小板作用在于選擇性阻斷二磷酸腺苷和血小板受體結(jié)合，對二磷酸腺苷介導下的血小板膜糖蛋白復合物活化環(huán)節(jié)阻斷，從而有效抗血小板凝集和減輕內(nèi)皮損傷。兩者聯(lián)合可更好發(fā)揮協(xié)同作用，從不同途徑、多方面發(fā)揮抗血小板凝集作用，改善患者病情，控制短暫性腦缺血發(fā)作[7]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組老年短暫性腦缺血發(fā)作轉(zhuǎn)歸率高于對照組，P＜0.05；聯(lián)合組藥物安全性和對照組對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；干預前兩組神經(jīng)功能缺損積分、紅細胞聚集指數(shù)和壓積相近，P＞0.05；干預后聯(lián)合組神經(jīng)功能缺損積分、紅細胞聚集指數(shù)和壓積低于對照組，P＜0.05。焦驥[8]的研究顯示，對急性心肌梗死患者使用阿司匹林和氯吡格雷進行治療的臨床效果確切，經(jīng)過治療,聯(lián)合組患者中有5例患者死亡,死亡率為15.63%.單獨組患者中有9例患者死亡,死亡率為28.13%，可見，聯(lián)合使用阿司匹林和氯吡格雷降低了急性心肌梗死患者死亡率。本次研究和其研究有一定的相似性。

綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對老年短暫性腦缺血發(fā)作的效果肯定，可改善血液流變學和恢復神經(jīng)功能，安全性高。

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[8] 焦驥. 對急性心肌梗死患者使用阿司匹林和氯吡格雷進行治療的臨床效果分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2016，14（9）：178-179.