硫酸鎂和甲基強的松龍治療重癥支氣管哮喘的臨床效果研究

邱彩菊 陳向陽 周正 龔臣

支氣管哮喘是常見的一種多發(fā)性呼吸道疾病，預后較差，與神經、氣道高反應性增高、變態(tài)反應以及氣道炎性反應有關[1]。臨床癥狀包括氣促、胸悶、反復發(fā)作的咳嗽?，F階段，主要采用對癥治療的方法進行治療，且不具備特效治療藥物[2]。對于急性發(fā)作期間的哮喘患者而言，如治療不及時，會對患者生命安全造成影響，如果控制效果不理想，將會影響患者身體健康、日常生活、工作、學習[3]。本次研究主要針對重癥支氣管哮喘患者采用硫酸鎂和甲基強的松龍治療的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

本次研究78例患者均為我院2012年1月—2017年10月接收的重癥支氣管哮喘患者，依據隨機平均原則將其分為兩組，各39例，對照組12例女性患者，27例男性患者，最短患病時間為1年，最長患病時間為20年，平均患病時間為（11.25±1.36）年；研究組15例女性患者，24例男性患者，最短患病時間為2年，最長患病時間為22年，平均患病時間為（12.06±1.27）年，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后均接受抗感染、祛痰以及吸氧等常規(guī)治療。對照組接受甲基強的松龍治療，肌肉注射40 mg甲基強的松龍，每8小時注射1次，持續(xù)3天治療。研究組接受硫酸鎂聯合甲基強的松龍治療，其中甲基強的松龍與對照組相同，給予20 ml的25%硫酸鎂，靜脈滴注，速度10～15滴/min，持續(xù)3天治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療效果以及治療前后1 s用力呼氣量（FEV1）、最大呼吸量（PEF）以及用力肺活量（FEV）進行比較，并記錄詳細數據。療效判定：（1）治療結束后，患者哮喘、咳嗽等臨床癥狀全部消失或者顯著改善，雙肺哮鳴音明顯消失，而且最大呼吸量增加在25%以上為顯效；（2）治療結束后，患者哮喘、咳嗽等臨床癥狀基本消失，雙肺哮鳴音基本減少，最大呼吸量增加在15%～24%為有效；（3）治療結束后，患者哮喘、咳嗽等臨床癥狀未改善或者加重，且最大呼吸量未發(fā)生改變?yōu)闊o效。

1.4 統計學方法

將本次試驗所得最終數據輸入至統計學軟件SPSS 20.0中進行統計和處理，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療效果

對照組17例效果明顯，13例有效，9例無效，治療總有效為76.92%，研究組20例效果明顯，17例有效，2例無效，治療總有效率為94.87%，研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.186，P=0.023）。

2.2 對比兩組患者治療前后1 s用力呼氣量（FEV1）、最大呼吸量（PEF）以及用力肺活量（FEV）

在FEV1、PEF和FEV方面，治療前，對照組分別是（1.80±0.54）L、（2.22±0.75）L/s和（2.47±0.79）L，研究組分別是（1.82±0.52）L、（2.20±0.73）L/s和（2.44±0.76）L，兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，對照組分別是（2.21±0.53）L、（2.71±0.74）L/s和（2.94±0.79）L；研究組分別是（2.67±0.67）L、（2.84±0.74）L/s和（3.65±0.80）L，研究組均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘與嗜酸性粒細胞、氣道上皮細胞、中性粒細胞、T淋巴細胞以及肥大細胞等細胞組和多種細胞有關，同時也屬于外周免疫耐受機制缺陷疾病。重癥支氣管哮喘長時間反復發(fā)作，很容易引起慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、肺氣腫以及心功能衰竭等多種并發(fā)癥，對患者的生命安全造成了嚴重影響[4-5]。伴隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，對哮喘疾病的研究不斷深入，在治療哮喘藥物方面也有了新的突破，治療藥物不再集中在單純的緩解氣道平滑肌痙攣，而是向預防氣道炎性方面發(fā)展。

糖皮質激素具有抑制肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞的作用，可避免炎癥的釋放，改善患者氣道平滑肌和血管敏感狀況，最終實現抑制炎性反應和氣道黏膜增生[6]。甲基強的松龍是一種短時間的糖皮質激素，其起效快，時間在1小時內，此類藥物效果可充分發(fā)揮出來，具有快速改善支氣管痙攣和通氣功能的作用，且此類藥物具有良好的抗炎作用。相關研究表明，將硫酸鎂注射液應用于重癥支氣管治療之中，可取得顯著治療效果。其可能與以下因素有關[7]：（1）鎂離子屬于鈣離子通道阻滯劑，其具有阻止鈣離子通過細胞膜的作用，腺苷酸環(huán)化酶在鈣離子與鎂離子競爭結合點的過程中會發(fā)生變化，使細胞內鈣離子的濃度下降，有助于氣道平滑肌的松弛。（2）鎂離子能夠使β受體對激動劑的親和力增加，以到達促進多種藥物對支氣管擴張效應的提升的目的[8]。（3）硫酸鎂可對非特異性炎癥反應和肥大細胞釋放炎癥介質進行抑制，使氣道高反應降低，實現改善重癥支氣管哮喘的目的。本次研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組FEV1、PEF和FEV對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，將硫酸鎂聯合甲基強的松龍應用于重癥支氣管哮喘患者治療之中，在提升患者治療效果的同時，也能夠緩解患者肺部功能狀況。

[1] 陸寶海，王言利. 重癥支氣管哮喘應用甲基強的松龍與硫酸鎂治療的效果研究 [J]. 當代醫(yī)學，2017，23（1）：108-109.

[2] 嚴錦濤. 硫酸鎂與甲基強的松龍聯用對重癥支氣管哮喘患者臨床療效與肺功能的影響分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2017，27（1）：38-39.

[3] 周琳琳. 甲潑尼龍注射液和硫酸鎂注射液治療重癥支氣管哮喘的臨床療效 [J]. 北方藥學，2017，14（8）： 125-126.

[4] 邸春紅. 甲潑尼龍聯合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘的臨床療效及其對患者肺功能的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（24）：39-40.

[5] 侯娟. 酚妥拉明與硫酸鎂聯合治療重癥支氣管哮喘的療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（4）：4，6.

[6] 陳芹. 氨茶堿與甲基強的松龍聯合治療支氣管哮喘的臨床分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（6）：104-105.

[7] 劉穎. 甲基強的松龍在重癥哮喘急性發(fā)作院前急救中應用的臨床療效分析[J]. 現代診斷與治療，2016，27（19）：3602-3603.

[8] 劉耘，李娟. 不同劑量甲基強的松龍治療小兒重癥手足口病的療效對比 [J]. 中國現代醫(yī)生，2015，53（17）：99-101.