POEM治療賁門失弛緩癥的應(yīng)用及臨床護(hù)理要點(diǎn)研究

婁興旖 趙靚雯 劉森 趙琳

賁門失弛緩癥為食管動(dòng)力障礙疾病，可出現(xiàn)胸骨后疼痛、食管反流和吞咽困難等癥狀，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)吸入性肺炎而導(dǎo)致病情加重[1-2]。本研究探討了POEM治療賁門失弛緩癥的應(yīng)用及臨床護(hù)理要點(diǎn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年10月POEM治療賁門失弛緩癥的患者84例，按隨機(jī)表分組。對(duì)照組男性、女性各有26例、16例，年齡19～67歲，平均（41.71±5.12）歲。體質(zhì)量41～81 kg，平均體質(zhì)量（63.24±1.41）kg。觀察組男性、女性各有25例、17例，年齡20～67歲，平均（41.45±5.16）歲。體質(zhì)量41～81 kg，平均體質(zhì)量（63.21±1.42）kg。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用普通護(hù)理方法；觀察組給予全面護(hù)理方法。（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前需對(duì)患者介紹POEM治療賁門失弛緩癥相關(guān)知識(shí)，減輕其緊張和焦慮情緒，對(duì)患者解釋手術(shù)注意事項(xiàng)和手術(shù)目的。術(shù)前完善血常規(guī)、凝血功能和心電圖等檢查，了解患者生命體征。術(shù)前2天給予流質(zhì)飲食，并禁食禁飲12小時(shí)。（2）術(shù)中配合。護(hù)理人員熟練掌握POEM治療賁門失弛緩癥的操作流程和POEM輔助器械性能，密切配合手術(shù)和麻醉醫(yī)生的工作，對(duì)患者病情和生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。（3）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。POEM術(shù)后常見出血、氣胸、縱膈氣腫和氣腹壓升高等并發(fā)癥，需加強(qiáng)對(duì)上述并發(fā)癥的預(yù)防和處理，預(yù)防不良事件發(fā)生[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理工作滿意率；POEM術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量、術(shù)中配合質(zhì)量、術(shù)后監(jiān)護(hù)質(zhì)量、文書寫作質(zhì)量（每一項(xiàng)滿分是100分，得分越高則護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高）；LES殘余壓力和Eckardt評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理工作滿意率比較

觀察組患者護(hù)理工作滿意率比對(duì)照組高，P＜0.05。其中，觀察組非常滿意26例，比較滿意有13例，不滿意3例，滿意有39例，滿意度92.86%；對(duì)照組非常滿意20例，比較滿意有11例，不滿意11例，滿意有31例，滿意度73.81%。

2.2 POEM術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量、術(shù)中配合質(zhì)量、術(shù)后監(jiān)護(hù)質(zhì)量、文書寫作質(zhì)量比較

觀察組POEM術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量、術(shù)中配合質(zhì)量、術(shù)后監(jiān)護(hù)質(zhì)量、文書寫作質(zhì)量（96.18±5.34）分、（97.53±7.41）分、（92.72±8.13）分、（97.42±8.55）分，優(yōu)于對(duì)照組（81.72±5.92）分、（85.42±6.21）分、（80.67±7.81）分、（83.21±7.66）分，P＜0.05。

2.3 LES殘余壓力和Eckardt評(píng)分比較

治療前，兩組LES殘余壓力和Eckardt評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中，對(duì)照組分別（28.34±0.56）kPa、（7.21±1.24）分，觀察組分別為（28.31±0.52）kPa、（7.20±1.21）分。治療后，觀察組LES殘余壓力和Eckardt評(píng)分（12.34±0.25）kPa、（1.21±0.56）分，低于對(duì)照組（22.21±0.51）kPa、（5.25±0.61分），P＜0.05。

3 討論

目前，賁門失弛緩癥采用內(nèi)科治療可一定程度上緩解癥狀，但遠(yuǎn)期效果欠佳。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，內(nèi)鏡下肌切開術(shù)在臨床應(yīng)用越來越廣泛，并發(fā)癥少，創(chuàng)傷輕，療效確切，但臨床護(hù)理也存在較大的難度[4-5]。通過全面護(hù)理，可幫助患者建立手術(shù)信心，改善護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，緩解臨床癥狀[6-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理工作滿意率比對(duì)照組高，P＜0.05；觀察組POEM術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量、術(shù)中配合質(zhì)量、術(shù)后監(jiān)護(hù)質(zhì)量、文書寫作質(zhì)量比對(duì)照組好，P＜0.05；觀察組LES殘余壓力和Eckardt評(píng)分比對(duì)照組低，P＜0.05。

綜上所述，POEM治療賁門失弛緩癥的應(yīng)用及全面臨床護(hù)理要點(diǎn)效果確切，可有效降低LES殘余壓力和Eckardt評(píng)分，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度。

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