肝膿腫患者應(yīng)用超聲介入治療的臨床研究

林宗躍

肝膿腫是細(xì)菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變，若不積極治療，死亡率可高達(dá)10%～30%[1]。因此，給予該類患者及時(shí)的有效的治療具有重要的臨床意義。對此，我院特收集在本院進(jìn)行不同方式治療的肝膿腫患者案例予以回顧性研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2014年3月—2017年12月進(jìn)行治療的肝膿腫患者20例予以回顧性研究，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組實(shí)施超聲引導(dǎo)穿刺抽吸治療，觀察組實(shí)施超聲引導(dǎo)置管引流介入治療。每組均為10例。對照組男7例，女3例，年齡40～76歲，平均年齡為（58.0±18.0）歲；觀察組男6例，女4例，年齡42～75歲，平均年齡（58.5±16.5）歲。所有患者均簽訂知情同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施超聲引導(dǎo)穿刺抽吸治療。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者行仰臥位，在超聲儀器輔助引導(dǎo)下，找準(zhǔn)最佳穿刺部位，并進(jìn)行徹底的消毒，同時(shí)使用2%濃度5 ml利多卡因進(jìn)行局部麻醉，麻醉起效后在皮膚合適位置使用套管針進(jìn)行穿刺，待套管針到達(dá)肝膿腫腔后，把套管針針芯及時(shí)拔出，并在套管針另一位置和注射器進(jìn)行連接，抽取膿液，再對肝膿腫腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，一直沖洗到?jīng)_洗液變?yōu)榈t色，最后完整退出套管針。

觀察組患者實(shí)施超聲引導(dǎo)置管引流介入治療。觀察組患者的穿刺部位和局部麻醉步驟均和對照組一樣，完成麻醉后，使用巴德一次性引流管8.5 F穿刺入患者膿腫部位，再及時(shí)拔除針芯，并把注射器和套管另一頭位置進(jìn)行連接，抽取干凈膿液，再使用適當(dāng)生理鹽水對膿腫腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，一直沖洗到?jīng)_洗液變?yōu)榈t色，并保留8.5 F套管，并進(jìn)行負(fù)壓引流袋外接，再細(xì)致觀察引流液量以及性質(zhì)等，保證引流管暢通，并對引流管進(jìn)行定期清洗，避免在引流過程中發(fā)生感染。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的治療效果。治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：患者臨床癥狀完全消失，病情完全恢復(fù)；有效：患者臨床癥狀改善明顯，病情有一定好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀改善不明顯或無改善，甚至出現(xiàn)加重?？傆行?（顯效+有效）/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組和觀察組治療效果對比，對照組顯效3例（30.00%），觀察組7例（70.00%）；對照組4例有效（40.00%），觀察組2例（20.00%）；對照組無效3例（30.00%），觀察組1例（10.00%），觀察組治療總有效率90.00%，優(yōu)于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肝膿腫是臨床上較常見的一種疾病，肝膿腫是因肝臟受到感染，而未進(jìn)行及時(shí)處理，易發(fā)生肝臟感染性疾病，該病發(fā)病較急，易導(dǎo)致患者死亡[2]。治療該病的傳統(tǒng)方法是對患者進(jìn)行開腹手術(shù)治療，但有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，給患者造成較大的傷害[3-6]。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲技術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，特別是針對腹腔手術(shù)。超聲介入治療具有多重優(yōu)勢，如微創(chuàng)、操作安全、費(fèi)用低廉等，且還可對穿刺介入路徑予以清晰的顯示，使主治醫(yī)生能對患者實(shí)際情況予以準(zhǔn)確的判斷，提升治療成功率。相關(guān)資料顯示，在超聲輔助引導(dǎo)下，對肝膿腫患者實(shí)施穿刺，抽取膿腫液，再對患者予以置管引流治療，該種方法治療肝膿腫患者不僅可有效減少對患者的創(chuàng)傷，且更利于患者盡快恢復(fù)，有效避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者住院時(shí)間。相比超聲引導(dǎo)穿刺抽吸治療，超聲引導(dǎo)置管引流介入治療效果更為顯著，價(jià)格適宜，且安全性更高[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，差異有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，肝膿腫患者應(yīng)用超聲介入治療的臨床效果顯著，可有效提升治療效果，減少住院時(shí)間，且安全性更高。

[1] 卜凡文，董長城，馬強(qiáng)，等. 床邊經(jīng)腹彩色多普勒超聲介入治療細(xì)菌性肝膿腫的臨床觀察[J]. 中國臨床保健雜志，2015，18（6）：639-640.

[2] 孫潔. 彩色多普勒超聲介入治療肝膿腫的臨床應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（42）： 8323，8326.

[3] 李沈林. 彩色多普勒超聲介入治療肝膿腫的臨床應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（5）：176.

[4] 楊曉偉，于曉玲，程志剛，等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流在肝膿腫治療中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（2）：109-111.

[5] 馮恵崗，黃晨，莊煒釗，等. 分析肝膿腫介入治療住院時(shí)間的影響因素[J]. 中華介入放射學(xué)電子雜志，2015，3（2）：88-90.

[6] 娜仁圖戈，劉松，趙廣生，等. 超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺抽吸術(shù)治療復(fù)雜性肝膿腫療效分析[J]. 中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（14）：61-63.

[7] 許世豪，應(yīng)莉，厲喬，等. 經(jīng)皮肝穿置管連續(xù)灌注引流治療糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫的療效及影響因素分析[J]. 溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，46（5）： 359-364.

[8] 溫養(yǎng)澤，辛萬強(qiáng). 超聲介入輔助下經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)用于臨床治療肝膿腫的療效觀察[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，30（1）：2791，2793.