消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理對(duì)控制醫(yī)院感染的重要性

周敏 張艷 吳瓊鳳 潘文琴

醫(yī)院日常收治疾病復(fù)雜，接診患者多。為提高服務(wù)質(zhì)量，更好的治病救人，醫(yī)院不僅需要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，也要加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高工作效能。醫(yī)院感染會(huì)增加患者發(fā)病率和死亡風(fēng)險(xiǎn)，是影響醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的重要因素，也是醫(yī)院質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)。消毒供應(yīng)室是負(fù)責(zé)清潔處理臨床科室所使用的診療器械，并為其提供無(wú)菌器具及用品的重要供應(yīng)部門(mén)，其工作質(zhì)量與醫(yī)院感染控制存在密切關(guān)聯(lián)，直接影響醫(yī)療質(zhì)量，關(guān)乎患者安危。我院近年積極響應(yīng)原衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)號(hào)召，進(jìn)一步加強(qiáng)消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理工作，在提供工作效率、預(yù)防醫(yī)院感染方面取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理方法

1.1 完善質(zhì)量控制體系及規(guī)程

依據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》《醫(yī)院感染管理辦法》相關(guān)要求[1]，制定了消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制體系及管理規(guī)章制度，加強(qiáng)質(zhì)量控制。成立專(zhuān)門(mén)的院感質(zhì)控小組，對(duì)消毒供應(yīng)室管理制度落實(shí)、工作各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，以全面提高消毒供應(yīng)室工作規(guī)范性和科學(xué)性[2]。

1.2 加強(qiáng)工作人員職業(yè)培訓(xùn)

科室制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期對(duì)工作人員開(kāi)展關(guān)于院內(nèi)感染知識(shí)、基本理論操作、新業(yè)務(wù)技能等相關(guān)內(nèi)容的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)[3]，并予以技能考核，考核結(jié)果同績(jī)效和年底評(píng)優(yōu)相掛鉤，以此來(lái)提高工作人員積極性[4]。另外，培訓(xùn)也注重培養(yǎng)工作人員認(rèn)真負(fù)責(zé)、注意細(xì)節(jié)的工作態(tài)度，以提高職工工作嚴(yán)謹(jǐn)性，減少人為疏漏[5]。

1.3 再生物品各處理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

我院消毒供應(yīng)室對(duì)于可回收的手術(shù)器械采取一體化管理，從回收到發(fā)放形成循環(huán)鏈，各環(huán)節(jié)間均有交接記錄，相互制約和監(jiān)督。

回收管理：污染器械每日由專(zhuān)人定點(diǎn)負(fù)責(zé)回收，使用有蓋容器和封閉專(zhuān)用車(chē)。污染嚴(yán)重的器具先進(jìn)行初步處理；精密器械運(yùn)送時(shí)單獨(dú)至于容器中，防止損壞；一次性器具需篩選出來(lái)進(jìn)行廢棄處理，不隨意丟棄[6]。

清洗消毒管理：清洗前器械專(zhuān)項(xiàng)分類(lèi)，置于不同的容器中并做好標(biāo)記。專(zhuān)科器械或特殊感染器械需根據(jù)實(shí)際情況分別處理。器械清洗與消毒工作要嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)操作進(jìn)行，基本步驟：初步?jīng)_洗分類(lèi)→預(yù)處理→清洗→漂洗→消毒→終末漂洗→潤(rùn)滑→干燥[7]。清潔完成后，耐高溫的器械采用物理消毒法，100℃煮沸，時(shí)間5 min，不耐高溫的器械可采用化學(xué)浸泡的方法，但消毒后必須充分漂洗，防止藥液殘留。另外，清洗腔鏡器械時(shí)，要求工作人員嚴(yán)格遵照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》相關(guān)要求[8]，以保證質(zhì)量，同時(shí)防止器械損壞。

包裝與存放：物品包裝全程要求無(wú)菌化，對(duì)于不符合要求的器械，需廢棄處理或重新清洗干凈。合格物品分類(lèi)送入滅菌器滅菌，滅菌全程質(zhì)量監(jiān)測(cè)，操作完成后做好滅菌標(biāo)識(shí)，分類(lèi)置于無(wú)菌室的存儲(chǔ)架上，注意擺放有序。同時(shí)，合理控制無(wú)菌室溫濕度，加強(qiáng)消毒。無(wú)菌包存放期間，定期進(jìn)行日期檢查，對(duì)于過(guò)期的無(wú)菌物品，需打開(kāi)重新走一次標(biāo)準(zhǔn)清潔消毒循環(huán)程序，以充分保證質(zhì)量安全。

發(fā)放管理：根據(jù)臨床需要及時(shí)將存儲(chǔ)的合格無(wú)菌包送至相應(yīng)科室，物品發(fā)放由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，禁止其他科室護(hù)士隨意進(jìn)出無(wú)菌室擅自取包。

1.4 一次性醫(yī)療器具的質(zhì)量管理

一次性醫(yī)療器具使用量大，科室工作人員需嚴(yán)格把關(guān)，做好一次性器具的采購(gòu)、管理、回收及處理環(huán)節(jié)。對(duì)于新進(jìn)購(gòu)的器具，應(yīng)認(rèn)真核查“三證”并按衛(wèi)計(jì)委規(guī)定進(jìn)行抽樣檢測(cè)，確認(rèn)合格無(wú)誤方可發(fā)放使用。同時(shí)，使用后回收的一次性器具應(yīng)進(jìn)行集中銷(xiāo)毀，避免與可回收器具混放、循環(huán)使用或流出醫(yī)院。

2 結(jié)果

通過(guò)采取各種管理方法及考核評(píng)定加強(qiáng)消毒供應(yīng)室工作各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，使消毒供應(yīng)室工作人員素質(zhì)得到提高，工作質(zhì)量得到保證，管理期間未出現(xiàn)因消毒滅菌不嚴(yán)導(dǎo)致的醫(yī)院感染事件，有效減少了院內(nèi)感染的發(fā)生。

3 討論

醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要課題，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量、保證患者住院安全具有重要意義。對(duì)此，為有效預(yù)防醫(yī)院感染，醫(yī)院必須加強(qiáng)醫(yī)院感染質(zhì)量管理并將實(shí)際管理工作落實(shí)到感染控制的各個(gè)環(huán)節(jié)中。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院無(wú)菌物品的重要集散地，提供的無(wú)菌用品廣泛應(yīng)用于臨床各科室，因此，其工作質(zhì)量與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院感染控制水平密切相關(guān)，也由此成為落實(shí)醫(yī)院感染管理工作的重要部門(mén)。在消毒供應(yīng)室實(shí)際工作中，對(duì)物品再生全程質(zhì)量監(jiān)控是工作核心，也是預(yù)防醫(yī)院感染的管理關(guān)鍵點(diǎn)。

根據(jù)原衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》，消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染原理應(yīng)達(dá)到以下要求：周?chē)h(huán)境無(wú)污染、內(nèi)部布局合理、回收物品處理全程設(shè)備及條件達(dá)標(biāo)，壓力蒸汽滅菌操作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。為達(dá)到上述效果，建立科學(xué)、嚴(yán)格的質(zhì)量控制體系及規(guī)程成為保證消毒供應(yīng)室工作規(guī)范完成、提高科室工作質(zhì)量及效率、控制院內(nèi)感染的重要前提?；诖?，我院根據(jù)消毒供應(yīng)室實(shí)際情況積極建立完善質(zhì)量管理體系與規(guī)程的同時(shí)，積極加強(qiáng)醫(yī)療器械處理流程質(zhì)量管理，并對(duì)工作人員進(jìn)行職業(yè)考核與培訓(xùn)。經(jīng)實(shí)踐證實(shí)，上述質(zhì)量管理過(guò)時(shí)的落實(shí)存進(jìn)了我院消毒供應(yīng)室日常工作的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，能更好的服務(wù)于臨床，有效確保無(wú)菌物品質(zhì)量，從而防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

綜上所述，加強(qiáng)消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理可明顯降低院內(nèi)感染發(fā)生率，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全，利于促進(jìn)醫(yī)院良好、持續(xù)發(fā)展。

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