蘭索拉唑聯(lián)合多潘立酮治療反流性食管炎的臨床療效評(píng)價(jià)

反流性食管炎為常見消化系統(tǒng)疾病，目前關(guān)于其病因尚未完全清晰，研究認(rèn)為其和幽門以及十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)失調(diào)相關(guān)，因此，治療反流性食管炎的關(guān)鍵在于恢復(fù)幽門功能、促進(jìn)胃動(dòng)力和保護(hù)胃黏膜[1]。本研究探討蘭索拉唑聯(lián)合多潘立酮治療反流性食管炎的臨床療效評(píng)價(jià)及安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析并納入2016年3月—2017年8月68例反流性食管炎病例根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組。對照組男22例，女12例。年齡27～71歲，平均（46.66±2.11）歲。觀察組男21例，女13例。年齡27～72歲，平均（46.61±2.45）歲。兩組患者一般情況對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采用雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮治療，雷尼替丁每次服用150 mg，每天2次，早晚餐前半小時(shí)服用。多潘立酮每次服用10 mg，每天2次服用。治療8周。

觀察組采用蘭索拉唑聯(lián)合多潘立酮治療。其中，蘭索拉唑每次服用30 mg，每天1次，早餐前半小時(shí)服用。多潘立酮每次服用10 mg，每天2次服用。治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

就兩組患者治療前后SAS評(píng)分、反流性食管炎癥狀積分、尼平消化不良指數(shù)和反流性食管炎治療總有效率、藥物安全性進(jìn)行比較。

治愈：癥狀消失，胃鏡檢查從1～2級(jí)轉(zhuǎn)為0級(jí)或從3級(jí)轉(zhuǎn)為1級(jí)以內(nèi)。有效：癥狀改善，胃鏡檢查從2級(jí)轉(zhuǎn)為1級(jí)或從3級(jí)轉(zhuǎn)為2級(jí)。無效：癥狀無改善?？傆行?治愈率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后SAS評(píng)分、反流性食管炎癥狀積分、尼平消化不良指數(shù)比較

觀察組患者治療前SAS評(píng)分、反流性食管炎癥狀積分、尼平消化不良指數(shù)（58.34±6.21）分、（27.13±7.22）分、（74.13±10.24）和對照組（58.25±6.21）分、（27.82±7.12）分、（74.54±10.21），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；觀察組患者治療后SAS評(píng)分、反流性食管炎癥狀積分、尼平消化不良指數(shù)（25.78±4.31）分、（6.12±0.73）分、（93.01±7.52），均優(yōu)于對照組（36.29±6.61）分、（15.34±2.21）分、（84.24±6.91），P＜0.05。

2.2 兩組患者反流性食管炎治療總有效率比較

觀察組反流性食管炎治療總有效率高于對照組，P＜0.05。觀察組治愈患者24例，有效7例，無效3例，總有效31例，總有效率91.18%；對照組治愈患者15例，有效8例，無效11例，總有效23例，總有效率67.65%。

2.3 兩組患者藥物安全性比較

觀察組藥物安全性明顯和對照組無顯著差異，對照組輕微泌乳1例，腹瀉2例、失眠1例、頭暈1例，觀察組輕微泌乳1例，腹瀉2例、惡心1例、頭暈1例，P＞0.05。

3 討論

反流性食管炎為常見上消化道動(dòng)力障礙疾病，其發(fā)生為食管抗反流機(jī)制減弱相關(guān)，或食管黏膜攻擊因子加強(qiáng)相關(guān)，目前治療反流性食管炎多用外科手術(shù)、內(nèi)鏡和藥物等治療[3-4]。雷尼替丁屬于H2受體阻滯劑，可對壁細(xì)胞H2受體表達(dá)競爭性抑制，從而對胃酸分泌進(jìn)行抑制[5-7]。蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，可通過非競爭性對抗作用對壁細(xì)胞表面H-K-ATP泵進(jìn)行作用，從而將壁細(xì)胞胃酸分泌最后環(huán)節(jié)阻斷。多潘立酮可有效改善胃動(dòng)力，促進(jìn)胃排空，改善食管胃酸清除能力，促進(jìn)食管下段括約肌張力改善[8-10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組反流性食管炎治療總有效率高于對照組，P＜0.05。觀察組藥物安全性和對照組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對照組和觀察組不良反應(yīng)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。觀察組患者治療前SAS評(píng)分、反流性食管炎癥狀積分、尼平消化不良指數(shù)和對照組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；觀察組患者治療后SAS評(píng)分、反流性食管炎癥狀積分、尼平消化不良指數(shù)均優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，蘭索拉唑聯(lián)合多潘立酮治療反流性食管炎的臨床療效確切，可減輕患者不良情緒，改善臨床癥狀，且安全性高。

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