PBL教學(xué)法在兒科學(xué)教學(xué)中的探討

李冰 王瑋 程琳

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校醫(yī)療系，河南 漯河 462000）

兒科學(xué)是研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育、衛(wèi)生保健及疾病防治的一門綜合性醫(yī)學(xué)科學(xué)，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課，是臨床醫(yī)學(xué)范疇中的二級(jí)學(xué)科[1]。目前，兒科學(xué)臨床教學(xué)多數(shù)仍然采用課堂教學(xué)、病例討論、臨床見(jiàn)習(xí)等方法，這些教學(xué)方法對(duì)醫(yī)學(xué)生掌握臨床基礎(chǔ)知識(shí)是十分有效的。由于兒童在解剖、生理、病理以及疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷和防治等方面都與成人有很多不同，在每個(gè)年齡階段也各有特點(diǎn)；因此，兒科學(xué)的教學(xué)任務(wù)就是如何將兒童動(dòng)態(tài)變化的特點(diǎn)全面?zhèn)魇诮o學(xué)生，并且傳授臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生不斷加深兒科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的探索和臨床的緊密聯(lián)系。在高等醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中越來(lái)越多的證明，傳統(tǒng)的教育方法與臨床的不一致，當(dāng)學(xué)生在接觸臨床實(shí)際問(wèn)題時(shí)，感到在課堂學(xué)的知識(shí)與臨床脫軌，由此可見(jiàn)傳統(tǒng)教學(xué)方法不能滿足當(dāng)今醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)需求，如何改革醫(yī)學(xué)教育模式和方法，培養(yǎng)新時(shí)代的新型醫(yī)學(xué)人才，是我們醫(yī)學(xué)教育者需要不斷探討的問(wèn)題。

隨著我國(guó)教育事業(yè)的深入改革，高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方法也在不斷地進(jìn)行改革，廣大教師在教學(xué)中感受到傳統(tǒng)教學(xué)模式的諸多弊端，為提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，在教學(xué)過(guò)程不斷改革。PBL教學(xué)法得到世界醫(yī)學(xué)教育界的肯定，在我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育中也在廣泛推廣。因此，廣大教師如何在高等醫(yī)學(xué)教育中合理應(yīng)用PBL教學(xué)法，值得每一位醫(yī)學(xué)教育者認(rèn)真思考。

1 PBL教學(xué)法的概述

PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法 (problembased learning，PBL)，是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式，1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows教授在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法[2]。PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主；PBL將學(xué)習(xí)與更大的任務(wù)或問(wèn)題掛鉤，使學(xué)習(xí)者投入于問(wèn)題中；它設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù)，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中，通過(guò)學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來(lái)解決問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，運(yùn)用在臨床醫(yī)學(xué)中是以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問(wèn)題對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。

PBL教學(xué)法與案例分析有一個(gè)很大的不同點(diǎn)是PBL是以問(wèn)題為學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，案例分析是教師先講解教材，在學(xué)生掌握一定的知識(shí)前提下，然后做案例分析。PBL教學(xué)法是跨學(xué)科的學(xué)習(xí)方式，可以促進(jìn)學(xué)生不斷地思考，學(xué)生為解決問(wèn)題需要查閱課外資料，歸納、整理所學(xué)的知識(shí)與技能，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神；改變了“我講你聽(tīng)，我做你看”“預(yù)習(xí)-聽(tīng)課-復(fù)習(xí)-考試”四段式教學(xué)方法，讓呆板孤立的知識(shí)片化作整體知識(shí)鏈，觸類旁通，突出了“課堂是靈魂，學(xué)生是主體，教師是關(guān)鍵”的教學(xué)理念。

2 PBL教學(xué)法對(duì)兒科學(xué)教師的要求

2.1 扎實(shí)的理論知識(shí) 不斷交流學(xué)習(xí) 教師要有扎實(shí)理論知識(shí)，經(jīng)常進(jìn)行同行之間的交流學(xué)習(xí)，同時(shí)還要有積極向上的態(tài)度。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，兒科學(xué)的理論、技術(shù)不斷更新，教師必須迅速接受新的知識(shí)開(kāi)拓自己的視野，不斷提高自身素質(zhì)，豐富知識(shí)內(nèi)容以擴(kuò)大自身知識(shí)儲(chǔ)備[3]。應(yīng)注重相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)學(xué)習(xí)和教師的交流，以充分準(zhǔn)備兒科學(xué)課程。還要熟悉包括心理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)在內(nèi)的相關(guān)學(xué)科知識(shí)，了解學(xué)生的心理和生理特點(diǎn)，使設(shè)計(jì)的問(wèn)題能帶動(dòng)學(xué)生回憶以前所學(xué)知識(shí)，并將這些知識(shí)恰當(dāng)應(yīng)用到要解答的問(wèn)題中去，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生去探求還沒(méi)有學(xué)習(xí)到的更深層次的醫(yī)學(xué)問(wèn)題[4]。不斷提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和邏輯思維能力，在解答問(wèn)題中，引發(fā)學(xué)生的共鳴，增加學(xué)習(xí)的積極性，鍛煉學(xué)生們多方面的能力，逐漸形成自主學(xué)習(xí)的意識(shí)。

2.2 合理的問(wèn)題設(shè)計(jì) PBL教學(xué)方法會(huì)改變傳統(tǒng)教學(xué)方法呆板、單純的知識(shí)傳授，主要手段是提出問(wèn)題和解決問(wèn)題。必須主題明確，一個(gè)項(xiàng)目需要有一個(gè)明確特定的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題需要精心設(shè)計(jì)，學(xué)生才能圍繞該問(wèn)題展開(kāi)探究。在設(shè)計(jì)問(wèn)題前，兒科學(xué)教師需要充分掌握該課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)，教師根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)者的特征，選擇合理的臨床模擬病例，作為學(xué)生學(xué)習(xí)和談?wù)摰幕鶎樱偬岢鰡?wèn)題，問(wèn)題始終圍繞著病例開(kāi)展。這些問(wèn)題必須涵蓋教學(xué)目標(biāo)所要求課程中掌握的全部?jī)?nèi)容，做到基礎(chǔ)知識(shí)、臨床理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合。

2.3 融洽的師生關(guān)系 營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍 教師是知識(shí)的繼承者和傳播者，是學(xué)習(xí)的組織者和傳授者，是學(xué)習(xí)過(guò)程的引導(dǎo)者和促進(jìn)者，又是學(xué)生智力的開(kāi)發(fā)者和個(gè)性的塑造者。師生之間應(yīng)該是相互尊重、相互促進(jìn)的關(guān)系。融洽的師生關(guān)系，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；教師要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、全新的理念、良好的職業(yè)素質(zhì)和豐富的人文底蘊(yùn)，來(lái)贏得學(xué)生的認(rèn)可和尊重；教師還要具備良好的組織管理能力，控制課堂節(jié)奏等技巧，才能調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、主動(dòng)性和自覺(jué)性。

3 PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)習(xí)兒科學(xué)學(xué)生的要求

學(xué)生扎實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉并掌握兒科學(xué)大綱要求的知識(shí)，融會(huì)貫通其他相關(guān)專業(yè)課的內(nèi)容。思維活躍并且應(yīng)富有邏輯性，進(jìn)行正確的推理并不斷產(chǎn)生新思路[5]，逐步進(jìn)行分析、總結(jié)。由于兒科患者的特殊性，診療過(guò)程中采集病史大多數(shù)依靠家長(zhǎng)的陳述和親自動(dòng)手查找，因此，培養(yǎng)良好的溝通能力和動(dòng)手能力，為接觸臨床工作做好準(zhǔn)備，避免診療過(guò)程中遺漏重要的信息，提高治療的依從性，減少醫(yī)患糾紛。

4 PBL教學(xué)法在兒科學(xué)教學(xué)中的作用

4.1 有助于引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 興趣是學(xué)習(xí)的動(dòng)力之源，教師要善于和學(xué)生交流，不能局限于課堂，課后與學(xué)生的溝通也很重要，這樣有助于教師了解學(xué)生的興趣愛(ài)好。有利于教師在PBL教學(xué)中根據(jù)學(xué)生情況有針對(duì)性地設(shè)計(jì)問(wèn)題，而不是教師憑空想象學(xué)生感興趣的問(wèn)題。由于教材的更新比較慢，新的學(xué)術(shù)更新很快，所以教材很難有學(xué)生感興趣的熱點(diǎn)問(wèn)題，因此，教師要挖掘教材外新的學(xué)術(shù)信息，用心設(shè)計(jì)問(wèn)題；把課堂部分主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，不僅為學(xué)生提供一個(gè)主動(dòng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，還能培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)興趣。

4.2 有助于提高學(xué)生的綜合能力 在PBL教學(xué)過(guò)程中，不僅能使學(xué)生在兒科學(xué)學(xué)習(xí)中收獲豐富的專業(yè)知識(shí)，學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)中的主動(dòng)參與和解決問(wèn)題，不斷提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和邏輯思維能力，還能培養(yǎng)學(xué)生的主體意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和團(tuán)隊(duì)合作精神，從而提高學(xué)生的綜合能力。

4.3 富有生活化 理論聯(lián)系實(shí)際 在PBL教學(xué)中，學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中，需要將課堂和課外、學(xué)校和醫(yī)院緊密聯(lián)系在一起。學(xué)習(xí)活動(dòng)不能脫離真實(shí)的情境，問(wèn)題的設(shè)計(jì)要富有生活化。生活化的問(wèn)題環(huán)境有助于學(xué)生與兒科臨床實(shí)際相連，通過(guò)各種渠道搜集信息，擴(kuò)充知識(shí)量，從而解決問(wèn)題。這種以生活化的真實(shí)問(wèn)題有助于引發(fā)學(xué)生興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)性，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的轉(zhuǎn)變，提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率。

5 PBL教學(xué)法對(duì)兒科教學(xué)質(zhì)量的影響

5.1 激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí) 提高教學(xué)質(zhì)量 在兒科學(xué)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用PBL教學(xué)法，為學(xué)生設(shè)計(jì)諸多問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)，能夠拓展學(xué)生的邏輯思維，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。讓學(xué)生在思考和解決問(wèn)題過(guò)程中成長(zhǎng)，能夠?qū)嚎茖W(xué)知識(shí)有更深入的理解和認(rèn)知。如此，學(xué)生能夠積極主動(dòng)地深入學(xué)習(xí)，這是為教學(xué)質(zhì)量的提高奠定良好的基礎(chǔ)[6]。

5.2 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 提升教學(xué)質(zhì)量 在兒科學(xué)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用PBL教學(xué)法，與傳統(tǒng)教學(xué)法之間存在著明顯的差異。PBL教學(xué)中學(xué)生直接參與，帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)，給學(xué)生帶來(lái)新鮮感，能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和教學(xué)效果，從而提升教學(xué)質(zhì)量。

6 結(jié)論

PBL教學(xué)法作為一種新的教育方法，它為學(xué)生們營(yíng)造了一個(gè)輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，同時(shí)也可以十分容易地獲得來(lái)自其他同學(xué)和老師的信息；讓學(xué)生在問(wèn)題討論中加深對(duì)正確理論的理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，解答新問(wèn)題，加深兒科學(xué)知識(shí)的掌握。另外，還可鍛煉學(xué)生們多方面的能力，如文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力，主導(dǎo)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力等，這些將對(duì)今后開(kāi)展臨床工作打下良好基礎(chǔ)。

總之，PBL教學(xué)法在教學(xué)過(guò)程中，不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、邏輯思維能力和自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。