不同劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療風(fēng)濕病的臨床觀察

唐倩倩，朱 勤，黃園園，梁素迪

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，廣西 桂林 541001）

不同劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療風(fēng)濕病的臨床觀察

唐倩倩，朱 勤，黃園園，梁素迪

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，廣西 桂林 541001）

目的探討治療風(fēng)濕病時(shí)選擇不同劑量糖皮質(zhì)激素的效果。方法選取我院2014年5月～2016年10月收治的確診為風(fēng)濕病的患者98例。所有患者均選擇甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行沖擊治療，其中49例患者藥物的應(yīng)用劑量為1 g/d，所得數(shù)據(jù)記研究組；另外49例患者的藥物使用劑量為0.25 g/d，所得數(shù)據(jù)記對(duì)比組。結(jié)果研究組患者治療總有效率為87.76%（43/49），明顯高于對(duì)比組57.14%（28/49），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者不良反應(yīng)率為48.98%（24/49），對(duì)比組則為44.90%（22/49），兩組數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論利用較大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療風(fēng)濕病可有效提升療效，但并不會(huì)增加不良反應(yīng)率。

風(fēng)濕??；糖皮質(zhì)激素；沖擊治療；不同劑量

風(fēng)濕病屬于較為復(fù)雜的免疫性疾病，其發(fā)病特點(diǎn)以隱蔽和全身性為主，屬于典型的慢性疾病之一，可累及硬骨、軟骨、肌肉、血管以及各種軟組織等，通常在治療時(shí)選擇糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物。本文即是研究不同劑量糖皮質(zhì)激素治療風(fēng)濕病的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年10月收治的確診為風(fēng)濕病的患者98例。對(duì)比組中男13例，女36例，年齡29～73歲，平均（52.71±3.31）歲。研究組中男15例，女34例，年齡30～71歲，平均（53.65±3.42）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

通過計(jì)算機(jī)隨機(jī)匹配方式，將患者98例組建成每組包含49例的兩個(gè)小組，臨床診斷后確認(rèn)為風(fēng)濕病。兩組患者治療時(shí)均采用甲潑尼龍琥珀酸鈉，其中一組患者用藥劑量為1 g/d，以靜脈滴注方式給藥，1次/d，連續(xù)治療3天，所得數(shù)據(jù)記研究組；另外一組則采用0.25 g/d的用藥劑量，給藥方式和治療時(shí)間與研究組均相同，所得數(shù)據(jù)記對(duì)比組，如治療1天后患者病情未見好轉(zhuǎn)，則藥物劑量改為0.5 g/d[1]。

1.3 療效判斷依據(jù)

療效顯著患者臨床疼痛感基本消失，血清炎性指標(biāo)恢復(fù)正常，不影響正常生活和工作。治療有效患者臨床疼痛感明顯減輕，血清炎性指標(biāo)趨于正常化，不影響正常生活，但無(wú)法從事大體力勞動(dòng)。治療無(wú)效患者臨床疼痛感無(wú)明顯改善，炎性指標(biāo)異常，嚴(yán)重睡眠、生活[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

通過對(duì)患者治療效果的評(píng)估，總結(jié)兩組患者各自的療效。見表1。

表1 不同劑量組患者沖擊療效對(duì)比 [n（%）]

從上表中可以看出，研究組患者治療總有效率為87.76%，明顯高于對(duì)比組57.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

在臨床治療過程中記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，單一患者多次發(fā)生僅記1例，見表2。

表2 不同劑量組患者不良反應(yīng)率對(duì)比表 [n（%）]

上表顯示，兩組患者治療后不良反應(yīng)率無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

風(fēng)濕病被劃分在免疫性疾病當(dāng)中，臨床治療時(shí)多采用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素，因此也使得糖皮質(zhì)激素成為了臨床治療風(fēng)濕病的一線藥物。該類藥物主要是通過抑制白細(xì)胞的吞噬作用，從而達(dá)到減輕炎癥反應(yīng)的效果，同時(shí)其還可以提升人體的免疫例，以抑制炎癥后期纖維母細(xì)胞異常增生的作用使肉芽組織增生得以減緩，降低了因風(fēng)濕導(dǎo)致的關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織粘連的并發(fā)癥[3]。

在進(jìn)入21世紀(jì)后人們對(duì)于風(fēng)濕病的研究更加深入，并且在嘗試?yán)么髣┝刻瞧べ|(zhì)激素沖擊治療風(fēng)濕病，但由于糖皮質(zhì)激素本身對(duì)人體也會(huì)造成不良反應(yīng)，因此是否能夠應(yīng)用大劑量治療方案仍存在一定的爭(zhēng)議。從本次研究當(dāng)中可以看出，大劑量治療風(fēng)濕病患者的臨床有效率為87.76%，明顯高于小劑量組患者（57.14%），說明大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的效果更加確切。同時(shí)，兩組患者應(yīng)用藥物后均產(chǎn)生了不良反應(yīng)，其中以低鉀血癥和高血糖為主，而在治療停藥和鉀元素補(bǔ)充治療后，患者的血鉀和血糖逐漸恢復(fù)正常。

[1] 黃元梅.糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的不良反應(yīng)觀察及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2016,16(46):107-108.

[2] 梁曉輝,夏增產(chǎn),李詩(shī)偉,等.糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引發(fā)骨質(zhì)疏松的臨床分析[J].今日健康,2014(07):67.

[3] 王 蕾.糖皮質(zhì)激素在風(fēng)濕病中的應(yīng)用及并發(fā)癥的處理[J].河北醫(yī)藥,2013,35(08):1201-1202.

本文編輯：趙小龍

R593.21

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ISSN.2095-8242.2017.026.4985.02