硝苯地平控釋片治療老年單純性收縮期高血壓的臨床研究

單純收縮期高血壓是常見(jiàn)的老年疾病，為原發(fā)性高血壓中一種常見(jiàn)類型。其特點(diǎn)為收縮壓高，而舒張壓較低。收縮壓是心腦血管病的重要發(fā)病因素[1]。單純收縮期高血壓的早期干預(yù)對(duì)降低心腦血管發(fā)生率有積極意義。研究觀察了在厄貝沙坦、氫氯噻嗪治療老年單純性收縮期高血壓基礎(chǔ)上加用硝苯地平控釋片的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2016年3月—2017年2月于我院就診的老年單純性收縮期高血壓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60周歲；原發(fā)性高血壓；收縮壓≥140 mmHg，舒張壓＜90 mmHg。共納入70例患者，再按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。其中觀察組35例，包括男18例，女17例，年齡60～78歲，平均年齡（67.3±3.0）歲，高血壓病程2～17年，平均（5.8±3.6）年，高血壓Ⅰ級(jí)16例，高血壓Ⅱ級(jí)19例。對(duì)照組35例，包括男20例，女15例，年齡60～82歲，平均年齡（68.0±3.5）歲，高血壓病程2～20年，平均（6.1±3.9）年，高血壓Ⅰ級(jí)17例，高血壓Ⅱ級(jí)18例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用厄貝沙坦、氫氯噻嗪治療。觀察組則在此基礎(chǔ)上加用硝苯地平緩釋片。用法及用量。厄貝沙坦150 mg，1次/d；氫氯噻嗪片25 mg，1次/d；硝苯地平緩釋片30 mg，1次/d。連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前、治療后收縮壓、舒張壓、血壓控制率（恢復(fù)正常范圍，即收縮壓＜140 mmHg、舒張壓＜90 mmHg）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SAS 9.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入整理和分析。收縮壓和舒張壓均采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。血壓控制率采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療前收縮壓（157.8±13.2）mmHg，舒張壓（81.7±4.2）mmHg；治療后收縮壓（135.5±10.3）mmHg，舒張壓（77.3±3.6）mmHg。對(duì)照組治療前收縮壓（153.3±14.1）mmHg，舒張壓（81.3±4.0）mmHg；治療后收縮壓（142.0±7.4）mmHg，舒張壓（77.8±3.8）mmHg。兩組患者治療前收縮壓、舒張壓比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療后收縮壓均較前降低，但觀察組收縮壓較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后舒張壓均較前降低（P＜0.05），但組間比較差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組血壓控制88.6%（31/35），高于對(duì)照組的62.9%（22/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可選擇性地抑制平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞上的鈣離子跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，從而降低外周血管阻力和心肌收縮力實(shí)現(xiàn)降低血壓[2]。同時(shí)該藥還可強(qiáng)化內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮的能力，進(jìn)而延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程[3]。氫氯噻嗪是降血壓藥物中利尿劑的一種。厄貝沙坦是血管緊張素受體抑制，可逆轉(zhuǎn)氫氯噻嗪對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活作用，從而進(jìn)一步鞏固降壓效果[4-5]。但該組合并不適合所有老年單純收縮壓期高血壓患者，特別是頑固性收縮期高血壓[6]。硝苯地平控釋片是采用獨(dú)特的控釋技術(shù)使藥物在體內(nèi)持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，藥效發(fā)揮更加穩(wěn)定[7-9]。研究中觀察組35例采用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦、氫氯噻嗪治療。對(duì)照組35例采用厄貝沙坦、氫氯噻嗪治療。 結(jié)果顯示兩組患者治療后收縮壓均較前降低，但觀察組收縮壓較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后舒張壓均較前降低（P＜0.05），但組間比較差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組血壓控制88.6%，高于對(duì)照組62.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)3例、對(duì)照組不良反應(yīng)2例，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示在厄貝沙坦、氫氯噻嗪治療老年單純性收縮期高血壓基礎(chǔ)上加用硝苯地平控釋片可進(jìn)一步降低收縮壓，提高血壓控制率，且對(duì)收縮壓并無(wú)影響，安全可靠。

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