保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效比較

女性乳腺是由脂肪、乳腺腺體、纖維組織及皮膚共同組織的器官，乳腺癌指發(fā)生于乳腺上皮組織的惡性腫瘤[1-2]。統(tǒng)計(jì)資料表明，乳腺癌發(fā)病率高，呈逐年遞增趨勢(shì)，現(xiàn)已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤，尚不存在確切病因，并且其誘發(fā)機(jī)制與年齡因素、遺傳因素、生活習(xí)慣及基因突變存在著密切聯(lián)系，以乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭異常及腋窩淋巴結(jié)腫大為典型臨床癥狀[3-4]。同時(shí)，早期乳腺癌普遍為無痛性腫物，以手術(shù)治療為主要方法。如何平衡治療效果與人體美學(xué)間的關(guān)系，是乳腺癌手術(shù)遇到的關(guān)鍵問題。本研究選取86例早期乳腺癌患者，對(duì)比評(píng)價(jià)保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的治療效果，具體研究成果如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取早期乳腺癌患者共86例，納入時(shí)間為2015年3月—2016年3月，均符合早期乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他癌癥者及存在手術(shù)禁忌證者。以隨機(jī)的方式分成兩組，各43例；觀察組患者，年齡24～38歲，年齡均值為（26.8±1.1）歲；病程為2～14個(gè)月，平均病程為（7.6±0.3）月。對(duì)照組患者，年齡25～37歲，年齡均值為（26.9±1.2）歲；病程為2～14個(gè)月，平均病程為（7.5±0.4）月。在一般資料上，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均實(shí)行靜脈復(fù)吸麻醉且術(shù)后進(jìn)行輔助化療，對(duì)照組患者給予改良根治術(shù)治療，即：以距腫瘤邊緣3 cm處為手術(shù)入路，采取縱梭形或橫梭形手術(shù)切口，使用電刀游離皮瓣，然后在腋窩處入口清掃淋巴結(jié)組織，清洗創(chuàng)面，實(shí)行負(fù)壓引流縫合切口加壓包扎，待手術(shù)3～5 d后去除引流管。觀察組患者給予保乳手術(shù)治療，即：結(jié)合腫瘤尺寸以乳頭為中心點(diǎn)實(shí)行放射性梭形手術(shù)切口，于距離腫瘤邊緣1～2 cm處切除腫瘤，分別標(biāo)記切緣內(nèi)外上下及基底處，手術(shù)時(shí)進(jìn)行常規(guī)快速冷凍病理檢查，針對(duì)檢查結(jié)果呈陽性患者，則擴(kuò)大切除范圍直至邊緣檢查呈陽性位置，清掃腋窩淋巴結(jié)，清洗創(chuàng)面，采取負(fù)壓引流加壓包扎切口，待手術(shù)3～5 d后去除引流管。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究涉的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：（1）手術(shù)時(shí)間；（2）住院時(shí)間；（3）術(shù)中出血量；此外，對(duì)比評(píng)價(jià)兩組手術(shù)后各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，兩組數(shù)據(jù)比較采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料選用百分率（%）表示，兩組數(shù)據(jù)比較選取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況比較

觀察組，手術(shù)時(shí)間（62.17±10.23）min、住院時(shí)間（5.16±1.39）d、術(shù)中出血量（65.12±31.21）ml；對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間（75.31±10.51）min、住院時(shí)間（8.31±2.15）d、術(shù)中出血量（125.81±53.13）ml。觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組切口感染5例、感覺障礙2例、皮下積液1例，總發(fā)生率為18.60%；觀察組切口感染1例、感覺障礙0例、皮下積液0例，總發(fā)生率為2.33%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）

3 討論

乳腺癌是腫瘤科較為常見的一種疾病，多發(fā)群體為有乳腺癌家族史者以及未生育者或者生育晚者；目前對(duì)于乳腺癌的病因尚不明確[5-6]。由于乳腺癌會(huì)對(duì)患者的健康造成很大程度的影響，所以有必要采取及時(shí)有效的治療方案。

從臨床治療研究進(jìn)展來看，針對(duì)早期乳腺癌患者，不少學(xué)者提到保乳手術(shù)與改良根治術(shù)兩種方法[7-8]。相較于改良根治術(shù)，保乳手術(shù)具有乳房外觀美學(xué)效果良好、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小及機(jī)體恢復(fù)速度快等優(yōu)勢(shì)，能提高患者生活質(zhì)量，縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間[9-10]。有學(xué)者經(jīng)研究表明：對(duì)早期乳腺癌患者，采取保乳手術(shù)進(jìn)行治療，能夠降低術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[11-12]；本次得出了與該學(xué)者較為相似的研究成果。在本次研究過程中，觀察組43例采取保乳手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組43例則采取改良根治術(shù)治療，結(jié)果顯示觀察組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組；此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%，低于對(duì)照組的18.60%。這些數(shù)據(jù)顯示，保乳手術(shù)的應(yīng)用效果優(yōu)良。

綜上所述，早期乳腺癌患者應(yīng)用保乳手術(shù)治療的效果良好，能減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

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[2]鄧丁梅，王西躍，曹茵．保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效觀察 [J]．中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（3）：200-202．

[3]范紅星，倪建勛．早期乳腺癌患者應(yīng)用保乳手術(shù)及改良根治術(shù)治療的臨床療效比較 [J]．中外醫(yī)療，2015，34（4）：76-77．

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[5]李崎，吳偉主．保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（34）：46-48．

[6]李翔．保乳手術(shù)和改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效分析[J]．中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2017，11（3）：222-225．

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[11]趙長嘯，董力．保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌臨床療效的比較 [J]．中國腫瘤臨床與康復(fù)，2016，23（11）：1316-1318．

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