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    踝關(guān)節(jié)骨折120例圍手術(shù)期護(hù)理觀察

    2018-02-08 09:31胡冬巖孟祥浩楊照一
    關(guān)鍵詞:護(hù)理觀察踝關(guān)節(jié)骨折圍手術(shù)期

    胡冬巖+孟祥浩+楊照一

    【摘要】目的 觀察總結(jié)踝關(guān)節(jié)骨折患者圍手術(shù)期給予護(hù)理干預(yù)措施的護(hù)理效果,方法 120例踝關(guān)節(jié)骨折圍手術(shù)期實(shí)施心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、減少踝關(guān)節(jié)活動、做好手術(shù)前檢查、手術(shù)后傷口觀察、合理飲食、做好康復(fù)功能鍛煉??偨Y(jié)護(hù)理效果。結(jié)果 通過以上護(hù)理措施,120例患者手術(shù)成功,手術(shù)后半年隨訪,患者非常滿意。結(jié)論 踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)前、手術(shù)后給予合理、有效的護(hù)理措施,可促進(jìn)傷口愈合,恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能。

    【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)骨折;圍手術(shù)期;護(hù)理觀察

    【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.33..01

    脛腓骨遠(yuǎn)端內(nèi)外踝骨折,也稱為踝關(guān)節(jié)骨折,是比較常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。踝關(guān)節(jié)承擔(dān)全身重量,關(guān)節(jié)有良好的靈活性及穩(wěn)定性,發(fā)生骨折治療護(hù)理不及時(shí),后果嚴(yán)重,會影響踝關(guān)節(jié)運(yùn)動功能。踝關(guān)節(jié)恢復(fù)好壞,取決于關(guān)節(jié)面解剖復(fù)位,也決定手術(shù)后有效、科學(xué)的護(hù)理。我科在收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者120例,應(yīng)用踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù),做好圍手術(shù)期護(hù)理,報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    2011年12月~2014年11月收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者120例為分析對象,其中男88例,女32例,年齡18~68歲。受傷原因:高處墜落傷,31例,運(yùn)動受傷54例,機(jī)械傷35例。左側(cè)傷39例,右側(cè)傷63例,雙側(cè)18例

    1.2 方法

    手術(shù)前護(hù)理:心理護(hù)理,護(hù)士對患者心理狀態(tài)給予正確評估,護(hù)士通過和家屬溝通,知道患者需求,滿足合理要求,為患者營造一個(gè)輕松整潔的就醫(yī)環(huán)境。告知患者手術(shù)麻醉和手術(shù)方式,講解手術(shù)成功案例,患者樹立信心,用最佳心理狀態(tài)配合手術(shù)治療和護(hù)理。

    疼痛護(hù)理:患者患肢制動,避免再次損傷?;颊咦允鎏弁匆右灾匾?。做好觀察,遵醫(yī)囑服用藥物,評估使用藥物后效果,指導(dǎo)患者看報(bào)紙、聽音樂分散注意力,減緩疼痛。

    踝關(guān)節(jié)限制活動;使用石膏固定患處。內(nèi)部墊內(nèi)襯,以防局部受壓。協(xié)助患者2~3小時(shí)翻身,變換體位,避免長期受壓,關(guān)節(jié)處發(fā)生褥瘡。

    進(jìn)行有效冷敷:患肢抬高,有利于靜脈回流,可以緩解水腫。早期給予患者局部患處冷敷,3~4次/d,20 min/次。促使局部血管收縮,減少微小血管出血,使炎癥反應(yīng)減輕,組織液滲出減少,早期腫脹減輕。局部冷敷時(shí)觀察皮膚顏色和溫度,足背動脈波動情況。包扎加壓后促使?jié)B出液、擴(kuò)散到周圍組織中,增大接觸面積,對吸收有利,可以減少關(guān)節(jié)粘連和軟骨變性等病理改變。患者患肢腫脹明顯,注意是否有皮膚壞死情況,記錄腫脹消退情況。預(yù)防感染,局部有破

    潰,使用碘伏消毒,觀察皮膚愈合情況,必要時(shí)使用抗菌素。

    遵照醫(yī)囑做好各項(xiàng)輔助檢查:做好手術(shù)前影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查,結(jié)果呈陽性和有危急值,立即通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑做好復(fù)查。

    手術(shù)前準(zhǔn)備:手術(shù)前12小時(shí)患者禁食水,指導(dǎo)患者做好床上排便準(zhǔn)備,避免手術(shù)后因?yàn)榕疟阕藙莶缓线m導(dǎo)致便秘、尿潴留。手術(shù)早晨備皮準(zhǔn)備,清潔手術(shù)區(qū)域皮膚,保證皮膚不破損。手術(shù)前晚患者休息好,必要時(shí)可以使用鎮(zhèn)靜劑。

    手術(shù)后護(hù)理:手術(shù)后去枕平臥,禁食水6小時(shí),忌食刺激食物,戒煙,病房安靜??諝馇逍拢瑴p少陪護(hù)人員。

    患肢保暖,不宜使用熱水袋,患肢抬高30 cm左右。觀察患肢遠(yuǎn)端,皮膚溫度、顏色、運(yùn)動感覺,毛細(xì)血管充盈時(shí)間和足背動脈波動狀況,有異常情況及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。患肢踝部腫脹減輕,觀察石膏有無松動情況,保證石膏干燥,避免受潮。

    切口護(hù)理:觀察手術(shù)后患肢腫脹,手術(shù)后敷料是否清潔,切口包扎松緊,是否有活動出血,發(fā)現(xiàn)滲血多,立即通知醫(yī)生更換敷料,觀察患肢皮膚溫度、顏色和疼痛感覺情況。觀察是否有神經(jīng)損傷。指導(dǎo)患者床上活動,避免下肢靜脈血栓形成。必要時(shí)使用抗凝藥物。

    疼痛護(hù)理:根據(jù)患者感受,評估疼痛程度,觀察疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間,遵醫(yī)囑使用止痛藥物,做好護(hù)理記錄。

    飲食護(hù)理:加強(qiáng)營養(yǎng),患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、高鈣食物,飲食清淡容易消化。進(jìn)食水果、蔬菜、牛奶、雞蛋、瘦肉、豆類食物等。每日飲水3000 ml左右。

    心理護(hù)理:踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)后疼痛,患者活動受限,引發(fā)患者心理、生理反應(yīng)。出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮情緒,嚴(yán)重影響治療和護(hù)理,情況嚴(yán)重直接影響治療康復(fù)。心理護(hù)理重視和患者交流,掌握患者心理,患者情緒改變,講解病人成功病例,觀察情緒改變,提供患者合理需求?;颊咭苑e極樂觀態(tài)度,配合護(hù)理康復(fù)。

    健康指導(dǎo):患者手術(shù)后切口愈合良好,1周出院,告知患者出院后注意事項(xiàng)。觀察切口變化。定期來診復(fù)查。指導(dǎo)家屬配合患者步態(tài)練習(xí)。制定好鍛煉計(jì)劃,活動量由少至多,循序漸進(jìn)。心情愉快,合理飲食。早日康復(fù),做好電話隨訪。

    綜合上述:踝關(guān)節(jié)骨折患者圍手術(shù)期實(shí)施心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、減少踝關(guān)節(jié)活動、做好手術(shù)前檢查、手術(shù)后傷口觀察、合理飲食、做好康復(fù)功能鍛煉。踝關(guān)節(jié)骨折患者給予手術(shù)前、手術(shù)后積極護(hù)理措施,可以促進(jìn)踝關(guān)節(jié)手術(shù)切口愈合和關(guān)節(jié)恢復(fù)?;颊呤中g(shù)成功。護(hù)理效果滿意,護(hù)理質(zhì)量提高。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陳翠芳.不同護(hù)理模式在踝關(guān)節(jié)骨折患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(10):120-122.

    [2] 張 宏.踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后疼痛護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(02):244-246.

    本文編輯:吳宏艷endprint

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