心血管內(nèi)科老年病人的護理風險管理方式研究

趙卉

【摘要】目的 探究并分析心血管內(nèi)科老年患者護理風險管理方式，促進護理質(zhì)量的提升。方法 對引發(fā)心血管內(nèi)科老年患者護理風險的問題進行評估，并實施安全性風險管理，重點關(guān)注導致心血管內(nèi)科老年患者護理風險的不安全因素。結(jié)果 提升護理人員的防風險意識，能夠有效降低護理中風險事故的發(fā)生。結(jié)論 在心血管內(nèi)科老年患者的護理中，應用風險管理能夠有效降低護理過程中的風險，并使護理質(zhì)量以及病人的滿意度得到一定的提升，值得臨床護理的廣泛應用。

【關(guān)鍵詞】風險管理；心血管內(nèi)科；老年患者

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.33..01

在醫(yī)院的心血管內(nèi)科中，心臟病、高血壓以及心律失常等均屬于該科室的常見疾病[1]。這些疾病具有變化快且病情重的特點，再加之患者通常為老年人，其心理和生理還具備一定的特殊性，導致患者的安全受疾病本身以及外界環(huán)境的嚴重影響，進而使護理的風險增加。我院心血管內(nèi)科于2016年開始對患

者進行風險管理，且獲得了較為明顯的成效，現(xiàn)具體報告如下。

1 對護理的風險進行評估

1.1 環(huán)境因素

由環(huán)境原因?qū)е伦o理風險的因素有很多，其中包括：病房內(nèi)夜燈不足或缺失；通道堆有障礙物；地面積水、太滑或者不平；樓梯缺少安全扶手；病床太高、無防護欄、缺少呼叫器；廁所缺乏扶手或防滑墊等。

1.2 老年患者自身因素

由于老年人的身體機能以及生理功能正隨著年齡的增長而不斷衰退，適應能力較低且反應較慢，極易出現(xiàn)跌倒、墜床以及誤吸哽咽等情況。同時，由于患者在病情發(fā)展的過程中潛在一些危險性因素，及時護理人員能夠按照規(guī)定查房，也未必會及時的發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，致使搶救與治療時機的延誤。

1.3 護理人員因素

首先，護理人員缺乏技術(shù)能力。由于心內(nèi)科具有較強的專業(yè)性，要求護理人員在搶救患者的過程中不僅能夠使用除顫儀，識別心電圖等，還要具備熟練且專業(yè)的搶救技術(shù)。倘若護理人員缺乏護理經(jīng)驗，將會直接導致患者的生命以及健康受到影響。

其次，護理記錄的欠缺。在治療過程中，護理人員的記錄缺乏精準性、即時性以及客觀性，甚至出現(xiàn)護理記錄和醫(yī)生的操作不相符，記上帶簽名和隨意簽名的情況，致使護理工作無原始依據(jù)可循。

最后，不當?shù)挠盟幒陀醚醪僮鳌Ｑ芯勘砻?，老年人用藥后發(fā)生不良反應的幾率為其它年齡段的2.5倍[2]。同時，而心血管內(nèi)科老年患者用氧較多且時間較長，因此，護理人員應該加強對患者+用藥以及用氧的巡視以及宣傳。

2 護理的風險管理

2.1 構(gòu)建風險管理制度，成立護理小組

依據(jù)心血管內(nèi)科老年患者的特征，醫(yī)院應該構(gòu)建各種風險管理制度，對患者的入院檢查、搶救、手術(shù)以及各項護理等工作進行介入管理。并以護士長為組長，成立風險管理小組，且依據(jù)整月的工作計劃制定出每天以及每周的護理工作。對護理人員護理工作的完成情況進行檢查，并將其作為績效考評的內(nèi)容。

2.2 對藥物的使用以及管理進行規(guī)范

醫(yī)護人員應該根據(jù)老年患者的情況，指導其根據(jù)醫(yī)囑按時且按量用藥。對服用鎮(zhèn)定類藥物的患者，應該完全清醒之后才下床走動；對服用降壓或者降血糖藥物的患者，應該緩慢的改變體位，防治體位性低血壓的發(fā)生。在對患者進行靜脈輸液時，護理人員應該循序無菌操作，并加強對患者的巡視，特別叮囑患者善不可隨意調(diào)整輸液速度。

2.3 加強護理記錄

通過培養(yǎng)護理人員的專業(yè)知識以及法律，使護理記錄的內(nèi)容得到規(guī)范，對患者的病理進行全程的監(jiān)控，這樣不僅能夠使患者的病理質(zhì)量得到提升，同時還能夠使護理質(zhì)量得到提升。

2.4 對患者安全管理的加強

對所有臥床患者均增加防護欄以及呼喚鈴，避免患者出現(xiàn)跌倒以及墜床的情況。當?shù)孛鏉窕瑫r，應該設(shè)立警示牌，或告知患者防范[3]。在老年人飲食的護理上，應該盡量使其使用易消化的食物，盡量防止患者出現(xiàn)哽咽的情況。對需要臥床休養(yǎng)的患者，護理人員應該經(jīng)常為其清潔床單，更換體位，以防發(fā)生壓瘡。

2 結(jié) 果

自我院實施風險管理之后，心血管內(nèi)科老年患者發(fā)生跌倒、墜床、哽噎以及投訴的情況有所降低，且患者病例的質(zhì)量以及滿意度均有所提升。見表1。

3 討 論

在護理工作中，風險管理即是護理人員對潛在以及現(xiàn)有的醫(yī)療風險進行識別、評估以及處理，以此降低醫(yī)療事故的產(chǎn)生以及事故對患者和醫(yī)院帶來的重大危害以及經(jīng)濟上的損失。通過風險管理的應用，能夠使護理人員的自覺意識以及風險意識得到提升，使護理風險得到了有效的規(guī)避，提升了護理的質(zhì)量。

綜上所述，在心血管內(nèi)科老年患者的護理中，應用風險管理能夠有效降低護理過程中的風險，并使護理質(zhì)量以及患者的滿意度得到一定的提升，值得臨床護理的廣泛應用。

參考文獻

[1] 彭新.心血管內(nèi)科老年住院患者營養(yǎng)風險分析與護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（89）：325.

[2] 林芝，鄭云，林嫻，江靜，徐秀芳，陳秀榕.老年心血管病住院患者的護理安全管理[J].右江醫(yī)學，2014，42（06）：707-710.

本文編輯：吳宏艷endprint