早期康復(fù)治療對(duì)急性腦卒中患者預(yù)后的影響

代榮

【摘要】目的 探究早期康復(fù)治療在臨床上對(duì)于急性腦卒中患者預(yù)后的具體影響。方法 選取2015年11月～2016年9月期間在我院接受治療的112例急性腦卒中患者作為研究資料，隨機(jī)將其均分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各56人。對(duì)照組患者予以常規(guī)療法，觀察組患者在常規(guī)療法基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)比兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果 兩組患者分別進(jìn)行一段時(shí)間的治療后，通過對(duì)比兩組患者改良Barthel指數(shù)、簡式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)測(cè)結(jié)果以及Brunnstrom 分級(jí)，觀察組中的患者其預(yù)后情況均要優(yōu)于對(duì)照組中的患者，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上對(duì)于急性期腦卒中患者采取及時(shí)適度的康復(fù)訓(xùn)練療法能夠有效減輕患者神經(jīng)系統(tǒng)損傷，有利于神經(jīng)系統(tǒng)功能的保護(hù)和恢復(fù)，繼而促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)和改善，從而最大限度地提高腦卒中患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。此法效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性腦卒中；早期康復(fù)治療；臨床預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.33..01

腦卒中是嚴(yán)重威脅人類生命健康的重要疾病，是腦內(nèi)循環(huán)障礙所引發(fā)的急性腦血管病變，根據(jù)病變性質(zhì)可將其分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中?；颊呖梢蚰X內(nèi)循環(huán)障礙而表現(xiàn)出不同程度的神經(jīng)功能障礙，故而嚴(yán)重影響了患者的生命健康及預(yù)后[1]。本次研究通過分組對(duì)比的方法對(duì)早期康復(fù)治療對(duì)急性腦卒中患者的預(yù)后效果進(jìn)行研究。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年9月在我院接受治療的112例急性腦卒中患者作為研究資料。其中男64例，女48例，患者年齡區(qū)間為56～74歲，平均年齡為65.7歲?；颊叩呐R床資料均符合全國腦血管病會(huì)議所制定的關(guān)于急性腦卒中的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療。而對(duì)于觀察組中的患者在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上，待其病情穩(wěn)定之后轉(zhuǎn)由康復(fù)科醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療。具體治療方案為：首先對(duì)患者進(jìn)行病程早期的床旁康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)科醫(yī)生需觀察患者病情進(jìn)展，待其各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)且神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)基本平穩(wěn)后采取Bobath療法、本體感覺神經(jīng)肌肉促通法以及Brunnstrom療法。同時(shí)康復(fù)師還需幫助患者進(jìn)行各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，通常是進(jìn)行關(guān)節(jié)的內(nèi)外展運(yùn)動(dòng)、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)以及伸展屈曲運(yùn)動(dòng)等，頻率為2次/d[2]。還應(yīng)調(diào)整患者四肢為功能位，以適當(dāng)力度按摩患者肌肉。此外語言訓(xùn)練、宣傳教育、增強(qiáng)醫(yī)患溝通必不可少，及時(shí)獲悉患者的生理和心理變化并作積極調(diào)整[3]。

1.3 療效判定方法

醫(yī)護(hù)人員于康復(fù)治療前后以Fugl-Meyer評(píng)分為基礎(chǔ)分別對(duì)患者進(jìn)行的評(píng)定，通過Fugl-Meyer評(píng)分來對(duì)患者的康復(fù)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者分別進(jìn)行一段時(shí)間的治療后，通過對(duì)兩組患者進(jìn)行觀察和對(duì)比，觀察組中的患者其預(yù)后情況均要優(yōu)于對(duì)照組中的患者，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

腦卒中患者急性腦卒中發(fā)生后神經(jīng)系統(tǒng)受到了不同程度的損傷，因而會(huì)有不同程度肢體功能障礙。但由于單憑患者的自我修復(fù)和神經(jīng)內(nèi)科的治療不能提高患者預(yù)后，降低致殘率。而近年來經(jīng)研究和臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，康復(fù)醫(yī)學(xué)與神經(jīng)內(nèi)科基本支持治療的有機(jī)結(jié)合能夠盡可能得穩(wěn)定患者生命體征，減輕神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并逐漸恢復(fù)患者肢體機(jī)能，因此康復(fù)訓(xùn)練療法的早期介入以及對(duì)患者肢體功能的評(píng)級(jí)對(duì)患者的治療及管理具有重要意義。此外，適當(dāng)?shù)目祻?fù)理療不僅能夠緩解患者肢體功能的衰退，還有利于神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元的自我修復(fù)，從而改善預(yù)后增強(qiáng)功能[4]。綜上所述，臨床上對(duì)于急性期腦卒中患者采取及時(shí)適度的康復(fù)訓(xùn)練療法預(yù)后效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張可真，等.急性腦卒中患者偏癱早期治療的對(duì)比研究[J].卒中與神經(jīng)疾病，2013，14（23）：336-338.

[2] 馮利君，鐘煜.腦卒中偏癱患者早期綜合康復(fù)治療的療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（2）：172-173.

[3] 黃如訓(xùn).腦卒中康復(fù)治療的基本觀點(diǎn)和實(shí)施[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，16（6）：322-325.

[4] 尚翠俠，等.急性腦卒中患者早期康復(fù)的臨床研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014，5（31）：128-131.

本文編輯：李 豆endprint