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    不同的微生物檢驗(yàn)方法對(duì)念珠菌陰道炎患者進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)的效果

    2021-07-06 13:26:27鄭青
    中國(guó)典型病例大全 2021年6期
    關(guān)鍵詞:陰道分泌物微生物檢驗(yàn)

    鄭青

    摘要:目的 研討不同的微生物檢驗(yàn)方法對(duì)念珠菌陰道炎患者進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)的效果。方法 選擇1125例念珠菌陰道炎患者,均來(lái)源于本院2018年1月-2019年12月期間收入,對(duì)所有的患者分別進(jìn)行凝集法、鏡檢法、培養(yǎng)法對(duì)陰道分泌物進(jìn)行檢驗(yàn),比較不同微生物檢驗(yàn)法對(duì)陰道分泌物的檢測(cè)結(jié)果。 結(jié)果 鏡檢法對(duì)念珠菌陰道炎的檢出率為99.11%,顯著比凝集法的79.11%和培養(yǎng)法的84.44%高(P<0.05)。 結(jié)論 與凝集法和培養(yǎng)法相比,鏡檢法對(duì)念珠菌陰道炎的檢出率更高,能夠作為念珠菌陰道炎的首選檢驗(yàn)方法。

    關(guān)鍵詞:微生物檢驗(yàn);念珠菌陰道炎;陰道分泌物;凝集法;鏡檢法;培養(yǎng)法

    【中圖分類號(hào)】R711.73 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)06-235-01

    近幾年在臨床上由于大量使用抗生素,使得真菌感染已經(jīng)成為臨床上的常見(jiàn)疾病。其中念珠菌陰道炎就是比較常見(jiàn)的一種,該疾病病情會(huì)反復(fù)發(fā)作,并且遷延不愈,因此要采取有效的早期診斷和治療方法來(lái)控制病情發(fā)展,提高患者生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前檢驗(yàn)?zāi)钪榫幍姥椎奈⑸锓椒ㄝ^多,包括凝集法、鏡檢法和培養(yǎng)法等,不同的檢驗(yàn)方法得到的檢驗(yàn)效果也不相同,因此應(yīng)探尋出最有效的檢驗(yàn)方法[2]。基于此,本研究為探尋不同的微生物檢驗(yàn)方法對(duì)念珠菌陰道炎患者進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)的效果,選擇本院2018年1月-2019年12月期間收入的1125例念珠菌陰道炎患者為研究對(duì)象,分別給予凝集法、鏡檢法、培養(yǎng)法對(duì)陰道分泌物進(jìn)行檢驗(yàn),報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.2一般資料

    選擇本院2018年1月-2019年12月期間收入的1125例念珠菌陰道炎患者,年齡25-45歲,均數(shù)為(35.54±2.16)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)臨床各項(xiàng)檢查均確診為念珠菌陰道炎,具有白帶異常、陰部瘙癢等臨床癥狀;(2)15天之內(nèi)沒(méi)有接受過(guò)抗生素治療,2天之內(nèi)沒(méi)有性生活;(3)患者對(duì)本研究均知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重的心、腎、肝等重要臟器疾病者;(2)處于妊娠期;(3)合并全身感染、腫瘤者;(4)陰道出現(xiàn)器質(zhì)性病變者;(5)合并精神和認(rèn)知障礙者。

    1.2 方法

    凝集法:采集患者陰道側(cè)壁中的分泌物,提前在試管底部加入軟瓊脂,然后將取好的陰道分泌物裝在試管中,放置在冰箱中保存,將冰箱的溫度設(shè)為0下40℃以下,過(guò)12小時(shí),用念珠菌快速凝集測(cè)定試劑盒來(lái)檢驗(yàn)患者陰道分泌物標(biāo)本,用肉眼觀察試管中的分泌物標(biāo)本,若肉眼看到紫色的凝集顆粒,便表明凝集法檢驗(yàn)結(jié)果是陽(yáng)性,若是沒(méi)有看到紫色的凝集顆粒,便表明凝集法檢驗(yàn)的結(jié)果為陰性。培養(yǎng)法:對(duì)患者陰道側(cè)壁分泌物進(jìn)行采集,放置在沙保羅培養(yǎng)基上進(jìn)行接種,然后一起放置在恒溫箱中進(jìn)行培養(yǎng),將溫度控制在35℃左右,每天對(duì)培養(yǎng)基中菌株的生長(zhǎng)情況進(jìn)行觀察和記錄,若是持續(xù)一周還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)基中長(zhǎng)出菌株,便表明培養(yǎng)法檢驗(yàn)的結(jié)果為陰性,若是有菌株生長(zhǎng),便表明培養(yǎng)法檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。鏡檢法:對(duì)患者陰道側(cè)壁分泌物進(jìn)行采集,并將其制作成涂片,然后取10%的KOH溶液一到兩滴滴在涂片上,用顯微鏡觀察,若是觀察到菌絲、假菌絲、真菌孢子等,便表明鏡檢法檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性,若是沒(méi)有菌絲、假菌絲、真菌孢子等出現(xiàn),便表明鏡檢法檢驗(yàn)結(jié)果為陰性。

    1.3觀察指標(biāo)

    比較不同微生物檢驗(yàn)法對(duì)陰道分泌物的檢測(cè)結(jié)果。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析,其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()用于表達(dá)計(jì)量資料,X2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    鏡檢法對(duì)念珠菌陰道炎的檢出率為99.11%,顯著高于凝集法的79.11%和培養(yǎng)法的84.44%(P<0.05)。見(jiàn)表1:

    3 討論

    陰道炎在臨床上是一種常見(jiàn)的婦科炎癥疾病,主要是由于陰道中的自然防御能力變?nèi)?,從而使得病原體入侵進(jìn)機(jī)體,導(dǎo)致陰道出現(xiàn)炎癥的情況。念珠菌陰道炎是陰道炎中的常見(jiàn)類型,發(fā)病率只低于細(xì)菌性陰道炎?;颊呋疾『髸?huì)出現(xiàn)白帶增多、尿急、外陰水腫等臨床表現(xiàn),若是不積極采取有效的治療措施控制病情發(fā)展便會(huì)導(dǎo)致陰道黏膜出現(xiàn)淺潰瘍、紅腫、剝離現(xiàn)象,甚至還會(huì)出現(xiàn)瘀斑,影響患者日常生活和工作[3]。臨床對(duì)于念珠菌陰道炎的治療主要使用抗生素治療,長(zhǎng)期大量使用抗生素可能會(huì)導(dǎo)致真菌和細(xì)菌耐藥性增強(qiáng),降低治療效果,延長(zhǎng)病程,增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。因此早期采取有效的檢驗(yàn)方法檢出該疾病,從而早期進(jìn)行治療有助于提高治療效果。

    本研究得出鏡檢法對(duì)念珠菌陰道炎的檢出率為99.11%,顯著較凝集法的79.11%和培養(yǎng)法的84.44%高(P<0.05)。念珠菌陰道炎在發(fā)病時(shí)經(jīng)陰道排出的分泌物會(huì)呈現(xiàn)豆腐渣樣,伴有外陰瘙癢感和明顯的臭味,同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)不同程度的燒灼感。另外念珠菌陰道炎通常會(huì)通過(guò)性交傳染給配偶,導(dǎo)致各種生殖系統(tǒng)疾病發(fā)生。念珠菌陰道炎的危害也有很多,包括:該疾病會(huì)使得陰道內(nèi)的酸堿水平紊亂,降低精子的活力,并且炎癥因子還會(huì)對(duì)精子產(chǎn)生一定的吞噬作用,另外疾病會(huì)使得患者心理壓力過(guò)大,性交時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一定程度的疼痛感,會(huì)大大降低患者的性欲,從而對(duì)受孕產(chǎn)生不良影響[5]。并且該疾病還可能會(huì)導(dǎo)致夫妻生活不和諧,從而引發(fā)各種社會(huì)問(wèn)題。妊娠期婦女也有可能感染念珠菌,從而導(dǎo)致陰道炎癥出現(xiàn),然后病菌可能會(huì)侵襲胎盤(pán),對(duì)胎膜造成影響,進(jìn)而影響子宮內(nèi)胎兒的發(fā)育,嚴(yán)重的情況還可能造成流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良情況出現(xiàn)。有些妊娠期婦女感染念珠菌之后,出現(xiàn)的臨床癥狀不夠明顯,因此不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病,待胎兒經(jīng)陰道娩出時(shí),會(huì)遭受念珠菌的感染,從而引發(fā)鵝口瘡、肛周皮炎等情況[6]?;忌夏钪榫幍姥走€可能會(huì)誘發(fā)很多婦科病癥,包括宮頸炎、宮頸糜爛、輸卵管卵巢炎癥、盆腔炎癥等,嚴(yán)重影響女性的身心健康,因此對(duì)于念珠菌陰道炎的臨床診斷和治療,要加以重視。凝集法是當(dāng)前臨床最新新的檢驗(yàn)方法,主要是借助顆粒性抗原和相關(guān)抗體在電解質(zhì)的輔助下相結(jié)合的原理,其中發(fā)生的凝集現(xiàn)象用肉眼觀察,從而完成對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的判斷。其中凝集法的檢查過(guò)程比較簡(jiǎn)單,檢驗(yàn)時(shí)間也比較短,檢驗(yàn)人員能夠通過(guò)是否發(fā)生紫色顆粒的情況來(lái)判斷是否出現(xiàn)念珠菌感染的情況,但是采用凝集法檢驗(yàn)不能夠很好的確定患者感染念珠菌菌種的具體情況,也不能夠有效的進(jìn)行藥敏試驗(yàn),因此檢驗(yàn)價(jià)值不高[7]。培養(yǎng)法是臨床上檢測(cè)細(xì)菌和真菌感染的常用方法,一般是通過(guò)藥敏試驗(yàn)和菌種培養(yǎng)的方法判斷患者感染的菌種類型以及耐藥性,但是培養(yǎng)法檢驗(yàn)需要大概一周的時(shí)間,時(shí)間較長(zhǎng),不能夠快速獲得檢驗(yàn)結(jié)果[8]。鏡檢法主要是借助細(xì)菌性陰道病檢測(cè)試劑盒來(lái)檢驗(yàn)患者陰道分泌物,其中檢測(cè)的過(guò)程比較快速和方便,另外檢驗(yàn)成本也比較低,還能夠快速獲得檢驗(yàn)結(jié)果,也能夠有效進(jìn)行藥敏試驗(yàn),能夠有效彌補(bǔ)培養(yǎng)法和凝集法檢驗(yàn)的不足之處,顯著提高檢驗(yàn)效果,能夠?yàn)榛颊吒绲慕邮軐?duì)癥治療和更好的控制病情發(fā)展起促進(jìn)作用[9]。但是鏡檢法的操作過(guò)程是人為進(jìn)行的,因此對(duì)檢驗(yàn)人員有較高的技術(shù)要求,還有鏡檢法對(duì)念珠菌陰道炎患者進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)的過(guò)程中,用到的KOH溶液有可能不能夠完全溶解陰道分泌物中的細(xì)胞,因此會(huì)出現(xiàn)假陰性和假陽(yáng)性的情況,務(wù)必要引起注意。

    綜上所述,鏡檢法和凝集法、培養(yǎng)法相比,對(duì)念珠菌陰道炎的檢出率更高,能夠作為念珠菌陰道炎的首選檢驗(yàn)方法,但是臨床可以聯(lián)合應(yīng)用培養(yǎng)法、凝集法和鏡檢法,從而獲得更加準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。

    參考文獻(xiàn):

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    欽州市靈山縣人民醫(yī)院 ?廣西欽州 ?535400

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