紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷消除產(chǎn)后痔瘡水腫疼痛的效果觀察

許彩霞+鄒美玲

[摘要]目的觀察產(chǎn)后出現(xiàn)痔瘡的產(chǎn)婦，采用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷治療的臨床療效分析。方法將2015年3月～2017年3月于我院生產(chǎn)產(chǎn)婦，產(chǎn)后發(fā)生痔瘡者94例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分成聯(lián)合組與對(duì)照組兩組，其中對(duì)照組常規(guī)換藥配合馬應(yīng)龍痔瘡膏，聯(lián)合組采用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷。將兩組產(chǎn)婦治療后的痔瘡疼痛及腫脹程度、手術(shù)率對(duì)照解析。結(jié)果產(chǎn)后24、48、72、120h聯(lián)合組產(chǎn)婦疼痛VAS評(píng)分與痔瘡水腫程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組。產(chǎn)褥期痔瘡手術(shù)與母乳喂養(yǎng)情況對(duì)照組中無(wú)患者進(jìn)行手術(shù)，且有44（93.62%）例為母乳喂養(yǎng)；對(duì)照組中有8（17.02%）例進(jìn)行手術(shù)，有30（63.83%）例為母乳喂養(yǎng)。對(duì)照組患者的手術(shù)率高于觀察組患者，母乳喂養(yǎng)率低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論對(duì)于產(chǎn)后出現(xiàn)痔瘡的產(chǎn)婦，采用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷治療方式，可有效緩解痔瘡水腫與疼痛癥狀，有在臨床上推廣、使用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]紅外線照射；硫酸鎂濕熱敷；痔瘡水腫疼痛；效果觀察

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2095-0616（2017）18-216-03

肛管及肛門(mén)邊緣靜脈叢出現(xiàn)曲張現(xiàn)象至質(zhì)軟靜脈團(tuán)塊，以水腫疼痛和便血為主要表現(xiàn)稱(chēng)為痔瘡，是肛腸疾病。孕產(chǎn)婦因子宮擴(kuò)大壓迫直腸因此為高發(fā)人群，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦生活及母乳喂養(yǎng)質(zhì)量。對(duì)于產(chǎn)生產(chǎn)后痔瘡的孕婦，應(yīng)及時(shí)對(duì)其癥狀進(jìn)行治療和護(hù)理，以免影響孕婦的一生。我院2015年3月～2017年3月在我院生產(chǎn)產(chǎn)婦，產(chǎn)后發(fā)生痔瘡者94例，其中47例采用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷，取得較好臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年3月～2017年3月于我院生產(chǎn)產(chǎn)婦，產(chǎn)后發(fā)生痔瘡經(jīng)上述納入、排除方法篩選后最終確定94例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分成聯(lián)合組與對(duì)照組，對(duì)照組常規(guī)換藥配合馬應(yīng)龍痔瘡膏（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，Z42021920），其中初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，孕周36～39周，平均（38.3±1.2）周，年齡22～43歲，平均（27.3±2.1）歲。聯(lián)合組采用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷，其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，孕周36～39周，平均（38.9±1.3凋，年齡22～42歲，平均（27.5±2.0）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合產(chǎn)后痔瘡診斷；有明顯疼痛及水腫癥狀；不符合手術(shù)指征；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：痔瘡接受過(guò)手術(shù)；嚴(yán)重出血傾向；不配合治療者。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組普通換藥配合外涂馬應(yīng)龍痔瘡膏；觀察組浸濕無(wú)菌紗布50%40℃～50℃硫酸鎂溶液覆蓋痔瘡處，15min更換1次，2次，d。產(chǎn)后2天，會(huì)陰肛門(mén)消毒，浸濕無(wú)菌紗布50%40℃～50℃硫酸鎂溶液覆蓋痔瘡處，以280W紅外線燈，燈頭與肛門(mén)保持30cm進(jìn)行照射，30min/次，3次/d。

1.3觀察指標(biāo)

記錄產(chǎn)后2，24，48，72，120h時(shí)痔瘡水腫評(píng)分、疼痛VAS評(píng)分，其中分值越低表示疼痛、水腫情況越輕。觀察患者在進(jìn)行治療后是否可以用母乳喂養(yǎng)，兩組患者中有治療無(wú)效的患者，可轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。記錄兩組母乳喂養(yǎng)例數(shù)及保守治療不佳行手術(shù)治療例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)采用百分比表示，采用X檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24、48、72、120h痔瘡產(chǎn)生疼痛VAS評(píng)分比較

產(chǎn)后2h兩組產(chǎn)婦疼痛VAS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；產(chǎn)后24、48、72、120h痔瘡產(chǎn)生疼痛VAS評(píng)分聯(lián)合組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24、48、72、120h痔瘡水腫程度評(píng)分比較

產(chǎn)后2h兩組產(chǎn)婦痔瘡水腫程度評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；產(chǎn)后24、48、72、120h痔瘡水腫程度評(píng)分聯(lián)合組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。

2.3產(chǎn)褥期痔瘡手術(shù)與母乳喂養(yǎng)情況

對(duì)照組中無(wú)患者進(jìn)行手術(shù)，且有44（93.62%）例為母乳喂養(yǎng)；對(duì)照組中有8（17.02%）例進(jìn)行手術(shù)，有30（63.83%）例為母乳喂養(yǎng)。對(duì)照組患者的手術(shù)率高于觀察組患者，母乳喂養(yǎng)率低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=7.326，P<0.05）。

3討論

痔瘡是一種發(fā)病率較高的肛腸系統(tǒng)疾病，主要的癥狀表現(xiàn)為疼痛、出血。孕婦由于生產(chǎn)導(dǎo)致患產(chǎn)后痔瘡的概率較大，對(duì)孕婦的日常生活和對(duì)孩子的喂養(yǎng)都產(chǎn)生不良的影響。孕產(chǎn)期婦女因子宮增大壓迫直腸，第二產(chǎn)程產(chǎn)婦屏氣時(shí)，收縮腹肌致腹腔壓力上升，下腔靜脈及門(mén)靜脈影響較大。胎兒娩出壓迫直腸末端與肛管，阻礙淋巴和局部靜脈，血液淤積，血液量加大，組織正常結(jié)構(gòu)被破壞，最終至痔瘡水腫。常規(guī)痔瘡有保守治療與手術(shù)治療兩種解決辦法，但產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)道已經(jīng)受損，而婦女解剖位置特殊，肛門(mén)與產(chǎn)道緊密相連，如手術(shù)極易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，使恢復(fù)更加困難。保守治療多采用馬應(yīng)龍痔瘡膏，但其臨床效果有限，不能解決痔瘡的紅腫痛現(xiàn)象，且治療起來(lái)極易反復(fù)。常用電磁波紅外線，有熱作用，加快血液循環(huán)與新陳代謝，抗感染，促進(jìn)再生。鈣離子拮抗劑硫酸鎂，可抑制神經(jīng)遞質(zhì)傳遞，舒張平滑肌，促局部血液循環(huán)，改善微循環(huán)，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬，快速吸出炎性滲出物，有極好的止痛、抗感染作用。兩者聯(lián)合使用使痔瘡局部血管擴(kuò)張充血，改善血液循環(huán)，加速腫脹消退緩解水腫疼痛甚至消失。從本研究中可明顯看出，產(chǎn)后2h兩組產(chǎn)婦疼痛VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；產(chǎn)后24、48、72、120h痔瘡產(chǎn)生疼痛VAS評(píng)分聯(lián)合組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。產(chǎn)后2h兩組產(chǎn)婦痔瘡水腫程度評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；產(chǎn)后24、48、72、120h痔瘡水腫程度評(píng)分聯(lián)合組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。產(chǎn)褥期痔瘡手術(shù)與母乳喂養(yǎng)情況，對(duì)照組中無(wú)患者進(jìn)行手術(shù)，且有44（93.62%）例為母乳喂養(yǎng)；對(duì)照組中有8（17.02%）例進(jìn)行手術(shù)，有30（63.83%）例為母乳喂養(yǎng)。對(duì)照組患者的手術(shù)率高于觀察組患者，母乳喂養(yǎng)率低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。本組研究結(jié)果與張梅等研究結(jié)果相近。紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷治療方式對(duì)產(chǎn)后痔瘡疼痛的患者帶來(lái)了福音，可以減少產(chǎn)婦的疼痛，改善其生活質(zhì)量，應(yīng)該在以后的治療中多多應(yīng)用。

綜上所述對(duì)于產(chǎn)后出現(xiàn)痔瘡的產(chǎn)婦，采用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷治療方式，可有效緩解痔瘡水腫與疼痛癥狀，降低手術(shù)率，可在臨床上普及、推廣、使用。endprint