患者自助使用果納芬筆的護(hù)理宣教對策及安全性分析

胡瑞芳　冀而帆　陳麗萍等

[摘要]目的患者自助使用果納芬筆的護(hù)理宣教以及安全性研究。方法從2015年8月～2016年8月我院收治的不孕不育患者中隨機(jī)選取120例作為研究對象，對其自助使用果納芬筆進(jìn)行護(hù)理宣教，對120例研究對象進(jìn)行護(hù)理宣教并對的治療結(jié)果進(jìn)行收集和總結(jié)，對比宣教前后患者治療的滿意程度和對果納芬筆使用知識的認(rèn)知程度。結(jié)果通過對比發(fā)現(xiàn)，在對120例研究對象進(jìn)行護(hù)理宣教之后，其對治療的滿意程度明顯提高，對果納芬筆使用知識的知曉率也得到了提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在患者使用果納芬筆進(jìn)行自助治療的過程中采用相關(guān)的護(hù)理宣教對策能有效提高患者的滿意程度以及對知識的知曉率，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞]果納芬筆；護(hù)理宣教；安全性分析

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）18-135-03

由于環(huán)境因素和自身遺傳因素的影響，在我國的適齡生育婦女中，有一部分比例的人群存在著不孕不育情況。對于想要生育的家庭來說，不育不孕不僅會對患者自身產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，同時也會影響到家庭的和睦。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前在臨床上主要采用體外受精和對胚胎進(jìn)行移植的方法來對不孕不育進(jìn)行治療，在治療的過程中，一個關(guān)鍵性技術(shù)是控制性的超促排卵技術(shù)，這種技術(shù)主要是利用藥物的方式在可以進(jìn)行控制的范圍當(dāng)中對患者進(jìn)行超生理狀態(tài)的誘發(fā)，從而促進(jìn)其多卵泡不斷發(fā)育和成熟，而果納芬則是在促進(jìn)多卵泡發(fā)育和成熟過程中所使用的一種促進(jìn)排卵的藥物，可以通過對患者進(jìn)行多次皮下注射的方式進(jìn)行給藥，該種藥物具有使用劑量較為準(zhǔn)確，使用方便以及所產(chǎn)生的疼痛感比較小等優(yōu)點(diǎn)?；颊咦灾褂霉{芬筆的過程中護(hù)理人員要對其進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理宣教，讓患者了解更多的相關(guān)知識、提高治療的滿意程度和安全性。本文主要探討患者自助使用果納芬筆的護(hù)理宣教方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2015年8月～2016年8月我院收治的不孕不育患者中隨機(jī)選取120例作為研究對象，其年齡22～41歲，平均（31.5±2.4）歲。在文化的程度方面，屬于大專以及以上學(xué)歷的患者有31例，屬于高中和中專學(xué)歷的患者有52例，屬于中學(xué)及其以下學(xué)歷的患者有37例。對研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)過臨床確診為不育不孕的適齡婦女，第一次使用果納芬筆的患者和無其他并發(fā)癥狀或者是肢體障礙的患者；排除已經(jīng)自行使用過注射筆的患者，醫(yī)護(hù)工作人員以及存在暈針和暈血現(xiàn)象的患者。

1.2護(hù)理宣教方法

（1）護(hù)理人員要嚴(yán)格根據(jù)果納芬筆的注射操作方法來對患者進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。在進(jìn)行注射之前，患者要進(jìn)行消毒洗手，然后將針柄的刻度轉(zhuǎn)盤進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，讓其達(dá)到醫(yī)師所囑咐的劑量，將針柄尾部的活塞進(jìn)行拔除，然后將針頭進(jìn)行安裝，注意對注射部位進(jìn)行檢查；在注射部位皮膚進(jìn)行消毒之后，將皮膚捏起，在褶皺的垂直處進(jìn)行進(jìn)針，待到推注完成之后將針頭在皮膚中停留10s之后再進(jìn)行拔針，然后對針眼部位輕按3min，將針頭取下放回到加蓋的硬盒當(dāng)中。護(hù)理人員要將相應(yīng)的流程圖發(fā)給患者，并對每一個步驟進(jìn)行規(guī)范的操作演練和講解，對要領(lǐng)進(jìn)行重點(diǎn)的講解，然后進(jìn)行一對一的實(shí)踐。在護(hù)理人員的指導(dǎo)下患者完成了第一次的正確操作之后，可以讓患者把果納芬筆帶回家進(jìn)行自主的注射，如果患者在家中進(jìn)行注射時遇到問題則要及時打電話給護(hù)理人員進(jìn)行詢問，或者是返回醫(yī)院進(jìn)行正確的注射。（2）對患者進(jìn)行圖文的宣傳。在候診室要長期擺放關(guān)于果納芬筆注射的圖文宣傳手冊，并將果納芬筆的預(yù)裝和注射相關(guān)操作流程圖貼在顯眼的位置，將有關(guān)果納芬筆的使用圖冊對患者進(jìn)行發(fā)放，并采用黑板報(bào)對患者進(jìn)行教育，讓患者使用相關(guān)的教育手冊，囑咐其操作要按照藥物的使用說明書嚴(yán)格進(jìn)行。（3）對患者進(jìn)行視聽教育。利用PPT等多媒體系統(tǒng)對有關(guān)果納芬筆的操作方式進(jìn)行演示，并安排護(hù)理人員在一旁進(jìn)行講解，在候診室則可以定期播放關(guān)于果納芬筆的使用視頻以及相關(guān)的VCD光盤，護(hù)理人員也可以在現(xiàn)場進(jìn)行詳細(xì)的演示，從而提高患者對果納芬筆使用知識的認(rèn)知程度。

1.3觀察指標(biāo)

對患者對治療的滿意程度，對果納芬筆使用知識的認(rèn)知程度進(jìn)行觀察，采用本院自制的調(diào)查問卷以及評分表格對觀察的結(jié)果進(jìn)行記錄，對護(hù)理宣教前的結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用X²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者對治療滿意程度情況比較

在進(jìn)行護(hù)理宣教之前，120例研究對象對治療結(jié)果評定為非常滿意的有37例，對治療結(jié)果評定為滿意的有43例，滿意的程度為66.7%；經(jīng)過護(hù)理宣教之后，120例研究對象對治療結(jié)果評定為非常滿意的有49例，對治療結(jié)果評定為滿意的有55例，滿意的程度為86.7%，和進(jìn)行護(hù)理宣教之前相比，患者的滿意程度明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2患者對果納芬筆使用知識認(rèn)知率情況比較

在進(jìn)行護(hù)理宣教之前，120例研究對象對果納芬筆相關(guān)知識非常了解的患者有21例，一般了解的患者有36例，對知識的認(rèn)知率為47.5%；在進(jìn)行護(hù)理宣教之后，120例研究對象對果納芬筆相關(guān)知識非常了解的患者有45例，一般了解的患者有55例，對知識的認(rèn)知率為83.3%。通過對比發(fā)現(xiàn)，患者在經(jīng)過護(hù)理宣教之后對知識的認(rèn)知情況明顯得到提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

果納芬在臨床上主要用于治療存在不排卵現(xiàn)象，并且對枸櫞酸克羅米酚治療無反應(yīng)的不孕患者，同時其還能用于輔助生育技術(shù)以及進(jìn)行超排卵治療中?，F(xiàn)如今，臨床主要使用果納芬筆對不孕患者進(jìn)行注射治療，這種治療方式不僅較為便利，也能夠降低資源的浪費(fèi)，注射藥物對于護(hù)理人員來說是比較簡單的一項(xiàng)操作，但是對于患者來說則會存在操作難的情況，患者不是專業(yè)的護(hù)理人員，并且受到文化程度的影響，對注射步驟和操作過程沒有足夠的了解，在患者使用果納芬筆進(jìn)行自助注射的過程中，一旦操作不當(dāng)除了會影響到治療效果，也容易對患者的身體產(chǎn)生不良影響。因此護(hù)理人員要對患者進(jìn)行一定的護(hù)理宣教，才能保證治療效果。對于患者來說，注射藥物要從零開始學(xué)起，因此護(hù)理人員在進(jìn)行宣教的過程中要做到耐心和仔細(xì)，并對患者進(jìn)行多講，多說，鼓勵其多做、多練，加以指導(dǎo)，這樣能夠有效減少患者來往醫(yī)院的次數(shù)，從而進(jìn)一步節(jié)省患者的時間和提高治療安全性。護(hù)理宣教具有以下的優(yōu)點(diǎn)：（1）通過積極的護(hù)理宣教，對于有一定文化程度患者，護(hù)理人員能夠?qū)ζ溥M(jìn)行正確的指導(dǎo)，能讓患者更好理解有關(guān)自助果納芬筆注射治療的知識，從而減少患者的心理負(fù)擔(dān)和緊張的情緒，幫助其增強(qiáng)治療信心。（2）果納芬筆注射和一般的藥物注射相比，由于其針頭比較細(xì)小，因此其所帶來的疼痛感比較小，對患者皮膚所產(chǎn)生的刺激也比較低。對疼痛較敏感的患者通過護(hù)理宣教能讓患者對果納芬筆注射帶來的效果更加了解，同時護(hù)理人員通過使用鼓勵性的話語來鼓勵患者，能夠有效提高患者對果納芬筆注射的接納程度。

需要注意的是，在進(jìn)行護(hù)理宣教的過程中護(hù)理人員應(yīng)對注射的事項(xiàng)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)和講解，患者必須是在皮下進(jìn)行注射，而注射的部位主要有雙臂的外側(cè)、臀部、腹部以及雙臂的外側(cè)，為了方便操作一般是選擇腹部來進(jìn)行注射，而在腹部注射的過程中則要注意不能在肚臍周半徑的5cm內(nèi)進(jìn)行注射，也不能在同一個注射點(diǎn)上進(jìn)行反復(fù)的注射。因果納芬筆在設(shè)計(jì)上具有明顯的特點(diǎn)，因此在進(jìn)行護(hù)理宣教的過程中護(hù)理人員要結(jié)合特點(diǎn)來對患者進(jìn)行指導(dǎo)，例如當(dāng)果納芬筆的注射劑量達(dá)到37.5U時會出現(xiàn)咔的聲響，這就提醒患者在注射過程中除了要進(jìn)行兩次的核對之外，還應(yīng)根據(jù)咔的聲響次數(shù)來進(jìn)行下一步的核對，在進(jìn)行注射的過程中可能還會出現(xiàn)一支注射筆劑量不足的情況，這時要開啟一支新的注射筆來進(jìn)行注射，以保證劑量能夠充足。本文通過對比發(fā)現(xiàn)，120例研究對象在經(jīng)過護(hù)理宣教之后其對治療的滿意程度、對果納芬筆使用知識的認(rèn)知情況得到明顯的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在患者使用果納芬筆進(jìn)行自助治療的過程中采用相關(guān)的護(hù)理宣教對策能有效提高患者的滿意程度、對知識的知曉率以及治療的安全性，值得在臨床上進(jìn)行推廣。endprint