濟(jì)寧市高校教師亞健康中醫(yī)證型調(diào)查及分析

張麗　孫冰　鄭桂芝等

[摘要]目的探討高校教師的亞健康狀況及中醫(yī)證型特點(diǎn)，為亞健康教師提供健康指導(dǎo)方案。方法以調(diào)查問(wèn)卷結(jié)合中醫(yī)四診的形式對(duì)濟(jì)寧市4所高校教師進(jìn)行調(diào)研，分析不同性別、年齡、職稱、崗位、學(xué)歷等因素與亞健康發(fā)生率的相關(guān)性，并判斷男女教師亞健康中醫(yī)證型的差異性。結(jié)果高校教師的亞健康各證型發(fā)生率高低比較依次是肝氣郁結(jié)證、肝郁脾虛證、肝郁化火證、脾虛濕困證、心脾兩虛證、痰熱內(nèi)擾證、肺脾氣虛證、肝腎陰虛證，男、女教師肝氣郁結(jié)證的發(fā)生率均相對(duì)較高，不同性別、年齡、職稱均與亞健康的發(fā)生率存在相關(guān)性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；崗位、學(xué)歷對(duì)亞健康的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；男、女教師的中醫(yī)證候差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論高校教師的壓力因素是導(dǎo)致亞健康發(fā)生的首要因素，高校教師尤其是女教師的亞健康情況不容樂(lè)觀，應(yīng)引起學(xué)校和家庭的關(guān)注。高校教師的身體健康是高校教育事業(yè)的保障，因此，對(duì)高校教師產(chǎn)生亞健康的因素，應(yīng)采取積極的干預(yù)措施。

[關(guān)鍵詞]高校教師；亞健康；中醫(yī)證候；性別；肝氣郁結(jié)證

[中圖分類號(hào)]R241 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2095-0616（2017）18-12-04

高校教師被人們譽(yù)為“人類靈魂的工程師”，可在繁重而辛勞的教學(xué)中，能保持身體健康者卻為數(shù)不多，抱病工作似乎已成了教師的一種特征。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道目前中國(guó)人的平均壽命是72歲，但教師的平均壽命卻只有59.3歲?！斑^(guò)勞死”“英年早逝”等現(xiàn)象在高校頻頻發(fā)生。在教育系統(tǒng)，“亞健康”正在迅速蔓延。為了解我市高校教師亞健康狀況，筆者嘗試對(duì)我市部分高校教師的亞健康狀況進(jìn)行調(diào)研，并分析歸納亞健康的相關(guān)因素與中醫(yī)證型特點(diǎn)，以期指導(dǎo)教師自我保健意識(shí)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院、曲阜師范大學(xué)等4所高等院校教師，年齡段為25～60歲作為研究對(duì)象。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查方法 結(jié)合健康講座，本課題組調(diào)查員在講座現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷或在各教學(xué)單位零散發(fā)放，并由專業(yè)醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行四診資料采集。

1.2.2調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì) 圍繞我市高校教師亞健康及其中醫(yī)證候特征及其規(guī)律的相關(guān)問(wèn)題，遵循調(diào)查問(wèn)卷形成的一般原則和方法，參照劉保延等的《亞健康人群中醫(yī)基本證候調(diào)查問(wèn)卷》設(shè)計(jì)了符合我市高校教師特點(diǎn)的亞健康基本癥侯調(diào)查問(wèn)卷。根據(jù)亞健康狀態(tài)常見的三方面表現(xiàn)軀體、心理、情感，參考國(guó)際公認(rèn)的健康測(cè)量量表WHOQOL，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，以軀體狀況（包含疲勞、頭昏等亞健康狀態(tài)常見軀體癥狀），生活狀況（概括睡眠、飲食、二便等日常生活基本情況），情志狀況（體現(xiàn)情緒異常的各個(gè)側(cè)面），精力狀況（概括精力及社會(huì)活力情況），稟賦狀況（體現(xiàn)人的體質(zhì)和嗜好情況），社會(huì)環(huán)境狀況（包括生活環(huán)境具體情況）六大領(lǐng)域?yàn)榛A(chǔ)而制定。問(wèn)卷中共有124個(gè)條目，絕大多數(shù)條目均依癥狀或情況出現(xiàn)的頻繁程度設(shè)定5個(gè)選項(xiàng)完全沒有、很少有、有、多數(shù)有、幾乎總是；或根據(jù)對(duì)自身情況的滿意程度設(shè)為滿意、很滿意、既非滿意也非不滿意（一般）、不滿意、很不滿意；個(gè)別條目據(jù)其具體問(wèn)題設(shè)置選項(xiàng)，總的原則都是按程度高低劃分5個(gè)選項(xiàng)。

1.2.3診斷辨證標(biāo)準(zhǔn) 參照中國(guó)中醫(yī)藥出版社2006年第1版《亞健康中醫(yī)臨床指南》：（1）持續(xù)三個(gè)月以上反復(fù)出現(xiàn)的不適狀態(tài)或適應(yīng)能力顯著減退但能維持正常工作。（2）無(wú)重大器質(zhì)性疾病及精神心理疾病。（3）盡管有非重大器質(zhì)性疾病診斷但無(wú)需用藥維持且與目前不適狀態(tài)或適應(yīng)能力退無(wú)因果聯(lián)系的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行辨證。

1.2.4證候判斷 由醫(yī)師通過(guò)分析調(diào)查問(wèn)卷，并結(jié)合脈診、舌診、問(wèn)診等依據(jù)《亞健康中醫(yī)臨床指南》判斷中醫(yī)證候。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。檢驗(yàn)定性資料，采用成組設(shè)計(jì)四表格X²檢驗(yàn)，對(duì)多個(gè)構(gòu)成比之間的比較采用行乘列X²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況

共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷400份，收回有效問(wèn)卷358份，符合亞健康標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)卷267份。其中男性115人，女性152人。見表1。

2.2不同性別高校教師亞健康發(fā)生率比較

女性教師亞健康的發(fā)生率高于男性（P<0.05）；見表1。

2.3不同年齡段高校教師亞健康發(fā)生率比較

4個(gè)年齡段亞健康的發(fā)生率不同，相比有顯著意義（P<0.05），其中50歲以上的亞健康發(fā)生率最高。見表2。

2.4不同職稱高校教師亞健康發(fā)生率比較

教師職稱結(jié)構(gòu)不同，亞健康的發(fā)生率相比有非常顯著意義（P<0.01），其中初級(jí)職稱發(fā)生率最低，中級(jí)職稱發(fā)生率最高。見表3。

2.5不同崗位高校教師亞健康發(fā)生率比較

教師崗位分工不同，亞健康的發(fā)生率相比無(wú)顯著意義（P>0.05）。見表4。

2.6不同學(xué)歷高校教師亞健康發(fā)生率比較

教師學(xué)歷教育不同，亞健康的發(fā)生率相比無(wú)顯著意義（P>0.05）。見表5。

2.7不同性別高校教師中醫(yī)證型分布情況

男、女教師在八個(gè)證型之間差別無(wú)顯著意義（P>0.05）。見表6。

3討論

3.1一般情況分析

本研究調(diào)查了358名高校教師，診斷為亞健康的教師267人，其中男性115人，女性152人，占比74.58%。與其他學(xué)者的調(diào)查結(jié)果接近。如王磊磊等對(duì)湖南省6所高校調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)70%左右的教師處于亞健康狀態(tài)。王雄鷹等研究發(fā)現(xiàn)湖南省高校教師中亞健康所占比例為88.5%，且有6.0%的人呈現(xiàn)重度亞健康狀態(tài)，明顯高于普通人群。王小英等報(bào)道在職教師的抑郁、焦慮等心境障礙癥狀較退休教師嚴(yán)重。朱賢英等認(rèn)為工作超負(fù)荷、生活和工作節(jié)奏加快、缺乏戶外鍛煉、膳食不合理及不良的行為習(xí)慣是引起高校教師形成亞健康的主要因素。本研究發(fā)現(xiàn)女性教師亞健康的發(fā)生率高于男性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他學(xué)者也有類似報(bào)道，如王翠芳等研究表明高校女教師亞健康狀況高于男教師?？赡苓@大多與女性生理因素、婚姻關(guān)系不融洽、教育孩子耗費(fèi)心血、女性心理承受能力低，更容易受環(huán)境和情感等因素影響有關(guān)。因此，高校教師尤其是女教師的亞健康情況不容樂(lè)觀，應(yīng)引起學(xué)校和家庭的關(guān)注。endprint

3.2高校教師亞健康相關(guān)因素分析

3.2.1年齡因素分析 研究發(fā)現(xiàn)不同的年齡段亞健康的發(fā)生率不同且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相比較而言30歲以下者發(fā)生率最低，可能與年輕人剛參加工作，新鮮感較強(qiáng)，或未婚或新婚不久，負(fù)面情感因素影響少，晉升中級(jí)職稱比較容易，晉升壓力不大有關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng)，亞健康的發(fā)生率越來(lái)越高，其中50歲以上的亞健康發(fā)生率最高。一方面這可能與家庭和社會(huì)因素有關(guān)，30歲以上的青年人有養(yǎng)育孩子、買房還貸等家庭負(fù)擔(dān)，或有婚姻的不和諧，50歲以上的中年人身體各方面已經(jīng)開始走向衰老，身體的各種不適開始出現(xiàn)，多年的職業(yè)生涯，由于長(zhǎng)期伏案、運(yùn)用電腦與站立等，各種職業(yè)病得以暴露，其職業(yè)性疾病發(fā)病種類典型地表現(xiàn)為二種：頸椎與腰椎類。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，出現(xiàn)頸椎性職業(yè)病狀的教師為28%，腰椎病狀的教師為12%，其中，頸椎與腰椎病狀都有的教師為8%；手肩腕等關(guān)節(jié)類。主要是因?yàn)槟撤N長(zhǎng)期定勢(shì)導(dǎo)致的肢體變形與某種疾病，手指腱鞘炎或手指變形的教師24%，其中以右手拇指、食指與小指為多?；加屑缰苎椎慕處煘?3%，手腕腱鞘炎與滑膜炎的教師為11%。這些癥狀如果不及時(shí)調(diào)整，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

3.2.2職稱因素分析 本研究發(fā)現(xiàn)教師職稱結(jié)構(gòu)不同亞健康的發(fā)生率也不同。其中初級(jí)職稱發(fā)生率最低，中級(jí)職稱亞健康發(fā)生率最高。初級(jí)職稱的教師多為剛參加工作的年輕人，一方面對(duì)高校的工作還不熟悉，沒有太多晉升的壓力；另一方面，年輕人精力旺盛，身體素質(zhì)較好，健康狀況尚可，但是仍約有三分之一左右的人發(fā)生亞健康。中級(jí)、高級(jí)職稱的教師面臨諸多壓力。尤其是中級(jí)職稱面臨晉升副高級(jí)職稱，副高級(jí)職稱又要晉升正高級(jí)職稱，學(xué)校的各種考核也是壓力源之一。馬玲玲調(diào)查發(fā)現(xiàn)高校教師普遍反應(yīng)的問(wèn)題是教學(xué)工作量較大，科研壓力大，如申請(qǐng)課題較為困難，科研論文難以發(fā)表，職稱評(píng)審方面的壓力最大。高級(jí)職稱相對(duì)較好些，但是由于年齡的因素，身體的亞健康是其主要發(fā)病類型。

3.2.3崗位因素分析 高校教師中最主要的崗位有三個(gè)，管理人員、輔導(dǎo)員和專任教師。本研究表明管理人員、輔導(dǎo)員與專任教師的亞健康發(fā)生率基本接近，無(wú)明顯差異。管理人員面臨著干部競(jìng)聘的壓力、輔導(dǎo)員和專任教師主要面臨職稱晉升的壓力，各高校均存在僧多粥少，晉升難、職務(wù)升遷不易的現(xiàn)實(shí)，故校園壓力因素基本相似，崗位因素與亞健康的相關(guān)性差別不大。

3.2.4學(xué)歷因素分析 研究發(fā)現(xiàn)高校教師受教育的學(xué)歷背景因素對(duì)亞健康的發(fā)生率影響雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但卻可以看出，博士學(xué)歷的亞健康發(fā)生率相對(duì)較低，可能與博士學(xué)歷的教師晉升職稱方面有相對(duì)優(yōu)勢(shì)，心理壓力相對(duì)較小有關(guān)。

3.3高校教師亞健康中醫(yī)證型分析

從本研究結(jié)果可以看出，高校教師的亞健康各證型發(fā)生率高低比較依次是肝氣郁結(jié)證、肝郁脾虛證、肝郁化火證、脾虛濕困證、心脾兩虛證、痰熱內(nèi)擾證、肺脾氣虛證、肝腎陰虛證。男、女教師八個(gè)證型的發(fā)生率比較無(wú)顯著差異。男性排在前3位的發(fā)病證型是肝氣郁結(jié)證、肝郁化火證、痰熱內(nèi)擾證；女性排在前3位的發(fā)病證型是肝氣郁結(jié)證、肝郁脾虛證、心脾兩虛證。男、女教師肝氣郁結(jié)證的發(fā)生率均相對(duì)較高，這表明高校教師的壓力因素是不容忽視的，是導(dǎo)致亞健康發(fā)生的首要因素。再者，女性虛證多，男性實(shí)證多。這與女生屬陰，素體體質(zhì)相對(duì)偏弱，加上家庭、事業(yè)的雙重壓力，導(dǎo)致飲食、作息不規(guī)律，睡眠不足，常常導(dǎo)致心脾兩虛、肺脾氣虛；男性多外向積極，戶外鍛煉相對(duì)較多，體質(zhì)相對(duì)較好有關(guān)。

3.4調(diào)攝對(duì)策

高校教師的身體健康是高校教育事業(yè)的保障，因此，對(duì)高校教師產(chǎn)生亞健康的因素，應(yīng)采取積極的干預(yù)措施。教師應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)自我解壓，適當(dāng)鍛煉，積極與家庭成員及同事溝通，及時(shí)解決問(wèn)題。王建治等提出對(duì)教師亞健康狀態(tài)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)，分別從運(yùn)動(dòng)形式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)頻率等方面進(jìn)行干預(yù)。張慧春建議根據(jù)試驗(yàn)對(duì)象亞健康狀態(tài)的程度，對(duì)輕度、重度亞健康患者分別采用預(yù)防性和治療性運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行干預(yù)。王志遠(yuǎn)通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)音樂(lè)療法能夠改善高校教師心理亞健康的多數(shù)癥狀。學(xué)校也應(yīng)引起重視，在職稱晉升、職務(wù)升遷等方面要積極創(chuàng)造條件，減輕教師晉級(jí)壓力。

《亞健康中醫(yī)臨床指南》指出亞健康如不及時(shí)加以干預(yù)，它有可能進(jìn)一步發(fā)展為疾病，當(dāng)然也可通過(guò)積極的治療使機(jī)體恢復(fù)到健康狀態(tài)。亞健康屬于中醫(yī)學(xué)“未病”的范疇，中醫(yī)藥理論和臨床實(shí)踐始終堅(jiān)持治“未病”形與神俱、養(yǎng)性調(diào)神等原則，對(duì)高校教師亞健康狀態(tài)調(diào)攝有良好的指導(dǎo)作用。如藍(lán)惠玲等從中醫(yī)辨證分型角度調(diào)查分析廣州大學(xué)在職教師的亞健康證型的主要證型有肝郁脾虛、心脾兩虛、脾虛濕蘊(yùn)等7個(gè)證型，并采用耳穴貼壓法㈣進(jìn)行干預(yù)取得了一定效果。另外，中醫(yī)推拿、按摩、針刺、艾灸、拔罐、刮痧、氣功、足療等技術(shù)可通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)穴位，從而調(diào)節(jié)臟腑組織功能，從而能起到預(yù)防疾病、強(qiáng)身健體的作用。而且這些方法簡(jiǎn)便廉驗(yàn)，對(duì)防治高校教師亞健康狀態(tài)有積極意義。endprint