兩類最常見(jiàn)鼻竇部淋巴瘤的特征不相同，預(yù)后卻相似

彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）以及結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤（ENKTL）是最為常見(jiàn)的兩類鼻竇部淋巴瘤，且初診時(shí)均以局灶期多見(jiàn)。那么，這兩類鼻竇部淋巴瘤的臨床特征有何不同呢？其治療方案及預(yù)后又有怎樣的差異呢？

近期，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的Yu Huang等開(kāi)展了一項(xiàng)研究，旨在深入比較這兩類鼻竇部淋巴瘤的差異。該文章發(fā)表在Journal of Hematology and Oncology上。

該研究分別納入47例鼻竇部彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（SN-DLBCL）以及211例鼻竇部結(jié)外NK/T淋巴瘤（SN-ENKTL）。通過(guò)比較這兩類淋巴瘤的臨床特征，發(fā)現(xiàn)以下特點(diǎn)：（1）兩組患者中，均以男性居多；（2）相較于SN-ENKTL而言，SN-DLBCL患者的中位年齡更大，分別為63歲和40歲；（3）SN-ENKTL患者B癥狀的發(fā)生率更大。

在治療方面，兩組患者在治療完成后的總體反應(yīng)率（ORR）基本相當(dāng)，分別為SN-DLBCL（89.3%）和SN-ENKTL（88.2%）。

其中，對(duì)于SN-DLBCL患者而言，放化療聯(lián)合（CMT）組患者的ORR為94.6%，而單用化療組患者的ORR僅為70.0%，兩者相比較，CMT組具有顯著優(yōu)勢(shì)。與之相反，SN-ENKTL患者采用CMT與單用化療的ORR差別不大，分別為91.8%和87.2%。

在CMT的SN-ENKTL患者中發(fā)現(xiàn)，采用含培門冬酶或者吉西他濱的化療聯(lián)合放療能取得更好的療效，其ORR以及完全緩解率（CR）均可達(dá)100%。而傳統(tǒng)的CHOP或CHOP類似方案聯(lián)合放療取得的ORR以及CR僅為87.1%和79.0%。

在長(zhǎng)期療效方面，兩類鼻竇部淋巴瘤患者的3年總體生存率（OS）以及3年無(wú)進(jìn)展生存率（PFS）未見(jiàn)明顯差異。經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：其3年總體生存率分別為79.7%（SN-DLBCL）和83.6%（SN-ENKTL）；3年無(wú)進(jìn)展生存率分別為61.4%（SN-DLBCL）和70.1%（SN-ENKTL）。

單個(gè)分析SN-DLBCL患者發(fā)現(xiàn)，CMT較之于單用化療能獲得更好的3年OS以及PFS，分別為83.7%和62.5%（OS）以及63.9%和50.0%（PFS）。而對(duì)于SN-ENKTL患者而言，這種生存差異并不明顯。

此外，影響這兩類鼻竇淋巴瘤患者預(yù)后的因素還有Ann Arbor分期、是否達(dá)完全緩解以及國(guó)際預(yù)后指數(shù)（IPI）等。

總體而言，局灶期SN-DLBCL和SN-ENKTL具有不同的臨床特征，但這兩個(gè)亞型預(yù)后都相對(duì)較好，具體治療方案需根據(jù)特定亞型進(jìn)行選擇。endprint